Quantitativement et qualitativement sept types de cellules sanguines
Explication
La NFS (hémogramme) évalue quantitativement et qualitativement sept types de cellules sanguines, pas uniquement les globules rouges.
4 à 10 G/L
Explication
La numération normale des leucocytes est de 4 à 10 G/L. Les autres intervalles correspondent à d’autres sous-populations (ou seraient trop élevés/bas).
Augmentation du taux de plaquettes
Explication
Une thrombocytose correspond à une augmentation des plaquettes. À l’inverse, une thrombopénie correspond à une diminution des plaquettes.
Hb 13-17 g/dL et VGM 82-98 fL
Explication
L’hémoglobine normale est de 13 à 17 g/dL chez l’homme et le VGM est normal entre 82 et 98 fL.
Hb < 13 g/dL chez l’homme et < 12 g/dL chez la femme
Explication
L’anémie correspond à une diminution du taux d’hémoglobine : inférieure à 13 g/dL chez l’homme et à 12 g/dL chez la femme.
VGM inférieur à 82 fL
Explication
Une anémie microcytaire se caractérise par un VGM inférieur à 82 fL. Une microcytose n’est pas définie par un VGM inférieur à 98 fL.
Éthylisme chronique ou déficit en vitamine B12/B9
Explication
Une anémie macrocytaire (VGM > 98 fL) peut être liée à l’éthylisme chronique, à un déficit en vitamine B12 ou B9, ou à un syndrome myélodysplasique.
À une carence en fer, avec réserves comprenant le fer disponible et la ferritine stockée
Explication
L’anémie ferriprive est due à une carence en fer ; ses réserves comprennent le fer disponible et la ferritine stockée.
Carence d’apports, défaut d’absorption (antiacides, intolérance au gluten) et pertes sanguines chroniques
Explication
Les causes incluent carence d’apports, défaut d’absorption (notamment antiacides ou intolérance au gluten) et pertes sanguines chroniques.
Supprimer la cause et donner 100 à 200 mg de fer ferreux par jour pendant quatre mois
Explication
Le traitement vise d’abord à identifier et éliminer la cause si possible, puis à administrer 100 à 200 mg de sel de fer ferreux par jour pendant quatre mois.
La forme mineure est généralement asymptomatique, alors que la forme majeure entraîne une anémie chronique
Explication
La thalassémie est génétique (récessive) : la forme mineure est généralement asymptomatique, tandis que la forme majeure entraîne une anémie chronique.
Maladie génétique récessive entraînant des globules rouges rigides en forme de faucille ou de croissant, plus fragiles et à durée de vie raccourcie
Explication
La drépanocytose est une maladie génétique récessive provoquant des globules rouges falciformes plus fragiles et à durée de vie raccourcie. Les autres propositions confondent notamment avec une anémie carentielle ou un autre mécanisme.
Les globules rouges falciformes bloquent la circulation, provoquant une ischémie des tissus
Explication
Lors d’une crise vaso-occlusive, les globules rouges falciformes obstruent les vaisseaux et induisent une ischémie des tissus et organes. Les distracteurs décrivent des mécanismes incompatibles avec l’atteinte vaso-occlusive.
Anémie, douleurs osseuses intenses, AIT/AVC, insuffisance rénale et hépatique, ostéomyélites
Explication
Les complications de la drépanocytose incluent notamment l’anémie, des douleurs osseuses, des événements neurologiques (AIT/AVC), des atteintes d’organes (rénale/hépatique) et des ostéomyélites. Les autres options ne correspondent pas au profil de complications décrit.
Recommander une abstention thérapeutique
Explication
Une abstention thérapeutique est recommandée en chirurgie orale si l’hémoglobine est inférieure à 7,5 g/dL. Les autres réponses contredisent le seuil proposé et la conduite générale associée.
Thrombopénie : nombre de plaquettes < 150 G/L ; thrombocytose : nombre > 400 G/L
Explication
La thrombopénie correspond à une diminution sous 150 G/L, tandis que la thrombocytose correspond à un nombre supérieur à 400 G/L. Les distracteurs inversent les seuils ou décrivent des notions qualitatives/symptomatiques.
Médicaments, insuffisance hépatique, insuffisance rénale chronique, VIH et trisomie 21
Explication
Les causes périphériques de thrombopénie comprennent notamment les médicaments, l’insuffisance hépatique ou rénale chronique, le VIH et la trisomie 21. Les autres choix correspondent à des catégories centrales ou à des causes de thrombocytose.
Aplasie médullaire, hémopathies malignes et carences en vitamines B9 ou B12
Explication
Les causes centrales de thrombopénie incluent l’aplasie médullaire, les hémopathies malignes et les carences en vitamines B9 ou B12. Les distracteurs listent des causes périphériques ou des étiologies de thrombocytose.
Pétéchies, hématomes, bulles hémorragiques, gingivorragies, saignements oraux spontanés ou provoqués
Explication
La thrombopénie peut entraîner des pétéchies, des hématomes, des bulles hémorragiques, des gingivorragies et des saignements oraux. Le distracteur détourne vers des signes non hémorragiques.
Réaliser une NFS préopératoire, prévoir des rendez-vous le matin et en milieu de semaine, et parfois plusieurs séances pour des extractions étendues
Explication
En thrombopénie modérée (50 à 150 G/L), la conduite orale inclut NFS préopératoire, rendez-vous le matin et en milieu de semaine, et éventuellement plusieurs séances. Les autres choix confondent avec une prise en charge de sévérité différente ou omettent la NFS.
Parage alvéolaire, agent hémostatique résorbable dans chaque alvéole, sutures muqueuses résorbables et colle biologique si risque élevé
Explication
L’hémostase locale d’une thrombopénie modérée repose sur un parage alvéolaire, un agent résorbable dans chaque alvéole, des sutures résorbables et, si besoin, une colle biologique. Les distracteurs contredisent les éléments décrits, notamment l’absence d’agent ou le type de sutures.
Contacter l’hématologue, organiser une hospitalisation et une transfusion plaquettaire, appliquer un protocole d’hémostase locale et surveiller à l’hôpital
Explication
Pour une thrombopénie sévère (< 50 G/L) ou une thrombopathie, la conduite implique contact avec l’hématologue, hospitalisation, transfusion plaquettaire, protocole d’hémostase locale et surveillance à l’hôpital. Les autres choix négligent des étapes clés.
L’hémophilie, avec déficit du facteur VIII (A) ou du facteur IX (B)
Explication
L’hémophilie est une maladie génétique récessive liée au chromosome X avec déficit quantitatif du facteur VIII (A) ou du facteur IX (B). Les autres propositions confondent avec le facteur de Willebrand ou avec le mauvais facteur de coagulation.
Hémophilie modérée
Explication
Le cours indique que l’hémophilie est modérée lorsque le facteur de coagulation représente 1 à 5 % de la normale. À l’inverse, sous 1 % correspond à une forme sévère et 6 à 50 % à une forme légère.
Il s’agit d’un déficit qualitatif et/ou quantitatif du facteur de Willebrand favorisant l’adhésion plaquettaire et protégeant/transportant le facteur VIII
Explication
La maladie de Willebrand est une maladie dominante due à un déficit qualitatif et/ou quantitatif du facteur de Willebrand, qui facilite l’adhésion plaquettaire et transporte/protège le facteur VIII. Les autres réponses décrivent des mécanismes ne correspondant pas au rôle du facteur de Willebrand.
Type 3
Explication
Le type 3 correspond à un déficit complet, rare, et homozygote. Le type 1 est quantitatif et le type 2 est qualitatif.
Neutropénie : polynucléaires neutrophiles < 1,5 à 7 G/L
Explication
La neutropénie correspond à un nombre de polynucléaires neutrophiles inférieur à la normale (1,5 à 7 G/L), tandis que la leucopénie concerne l’ensemble des leucocytes. Les distracteurs inversent les définitions ou utilisent les mauvais paramètres.
Pathologies endocriniennes, hépatites, VIH, hémopathies malignes et certains médicaments immunosuppresseurs
Explication
Les neutropénies peuvent être liées à des pathologies endocriniennes, aux hépatites, à la drépanocytose, au VIH, aux hémopathies malignes, à la trisomie 21, à l’insuffisance rénale chronique et à des médicaments (immunosuppresseurs, corticoïdes prolongés, chimiothérapies). Les autres propositions sont hors du champ des causes décrites.
Chez les patients présentant une pathologie générale ou un traitement pouvant entraîner une immunodépression
Explication
Le cours recommande une NFS en chirurgie orale chez les patients ayant une pathologie générale ou un traitement pouvant entraîner une immunodépression. Les autres réponses limitent indûment l’indication ou la reportent à des situations non prévues.
Antibiothérapie prophylactique puis curative pendant sept jours
Explication
Lorsque les polynucléaires neutrophiles sont < 1,5 G/L, une antibiothérapie prophylactique puis curative est recommandée pendant sept jours en chirurgie orale. Les autres options ne correspondent pas aux recommandations décrites.
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Qu'évalue l'hémogramme ou numération-formule sanguine (NFS) ?
Sept types de cellules sanguines quantitativement et qualitativement.
Quelles sont les valeurs normales des globules rouges chez l'homme ?
De 4,6 à 6 T/L.
Quelles sont les valeurs normales des globules rouges chez la femme ?
De 4 à 5,4 T/L.
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