Fiche de révision : Appareil cardiocirculatoire

📋 Plan du Cours

1. Artères coronaires du cœur
2. Veines coronaires et drainage
3. Cavités droites et gauches
4. Cycle cardiaque et valves
5. Valves artérielles et coronaires
6. Embryologie et septa cardiaques
7. Innervation intrinsèque et extrinsèque
8. Aorte et branches thoraciques
9. Branches abdominales de l’aorte

📖 1. Artères coronaires du cœur

★ À maîtriser

• L’artère coronaire droite naît sur le flanc droit de l’aorte et chemine dans le sillon atrio-ventriculaire droit jusqu’à la croix des sillons.

• L’artère de Bianchi est l’artère atriale droite la plus crâniale et vascularise le nœud sinusal situé dans la paroi de l’atrium droit.

• L’artère interventriculaire postérieure naît à la croix des sillons, chemine dans le sillon interventriculaire postérieur et donne des branches aux ventricules droit et gauche.

• L’artère coronaire gauche naît sur le flanc gauche de l’aorte, entre l’aorte et le tronc pulmonaire, puis se divise rapidement.

• L’artère interventriculaire antérieure donne:

  • des artères diagonales
  • des artères ventriculaires droites
  • des artères septales

• Les artères septales pénètrent directement dans le myocarde, sont perpendiculaires à l’artère interventriculaire antérieure et vascularisent les 2/3 antérieurs du septum interventriculaire.

Compléments

• L’artère coronaire droite donne des branches ventriculaires droites pour le ventricule droit et des branches atriales droites pour l’atrium droit.

• L’artère circonflexe chemine dans le sillon atrio-ventriculaire gauche, s’arrête avant la croix des sillons et donne des rameaux à la face inférieure du ventricule gauche.

💡 Astuce mémo

La coronaire droite suit surtout le sillon droit ; la gauche se divise rapidement en circonflexe et IVA.

📖 2. Veines coronaires et drainage

🔑 Notions clés & Définitions

• Veines coronaires : drainent le sang désoxygéné du cœur et suivent généralement le trajet des artères coronaires dans les sillons cardiaques

★ À maîtriser

📌 La veine interventriculaire antérieure accompagne l’artère interventriculaire antérieure, mais le sang veineux y circule de bas en haut, de la pointe vers la base du cœur.

• Le sinus coronaire est une dilatation située dans la portion droite du sillon atrio-ventriculaire gauche, reçoit la majorité des veines du cœur et se jette dans la face postérieure de l’atrium droit.

Compléments

• La veine coronaire droite accompagne l’artère coronaire droite, le sang y circule de haut en bas et elle se jette dans le sinus coronaire.

💡 Astuce mémo

Les veines suivent les artères → elles convergent majoritairement vers le sinus coronaire.

📖 3. Cavités droites et gauches

🔑 Notions clés & Définitions

• Valve tricuspide : la valve atrio-ventriculaire droite, s’insère sur le squelette fibreux du cœur, ferme un orifice de 35 mm de grand axe et comprend trois cuspides

★ À maîtriser

• L’orifice de la veine cave crâniale est avalvulé, tandis que celui de la veine cave caudale est hémivalvulé par la valvule d’Eustachi.

• Le ventricule droit possède quatre muscles papillaires, dont deux sont situés sur la paroi septale et deux sur la trabécule septo-marginale.

• La paroi du ventricule gauche est beaucoup plus épaisse que celle du ventricule droit afin de produire une pression élevée dans la grande circulation.

• La valve mitrale est la valve atrio-ventriculaire gauche, possède deux cuspides et ferme un orifice de 30 mm de grand axe.

Compléments

• La paroi de l’atrium droit est peu épaisse et sa face interne présente des muscles pectinés.

💡 Astuce mémo

VD à paroi fine et chambre de chasse ; VG à paroi épaisse pour la grande circulation.

📖 4. Cycle cardiaque et valves

📝 Points essentiels

• Pendant la systole atriale, les atriums se contractent pendant la diastole ventriculaire et le sang passe de l’atrium droit au ventricule droit et de l’atrium gauche au ventricule gauche.

• 🔄 Pendant la systole ventriculaire: les ventricules se contractent, les valves atrio-ventriculaires se ferment, les valves aortique et pulmonaire s’ouvrent, le sang est éjecté vers l’aorte et le tronc pulmonaire

📌 Les valves atrio-ventriculaires sont fermées pendant la systole ventriculaire et ouvertes pendant la diastole ventriculaire pour permettre le remplissage des ventricules.

💡 Astuce mémo

Systole atriale → diastole ventriculaire → diastole atriale → systole ventriculaire.

📖 5. Valves artérielles et coronaires

★ À maîtriser

• La valve aortique comprend:
  • une cuspide antéro-gauche
  • une cuspide antéro-droite
  • une cuspide postérieure

📌 Les artères coronaires sont perfusées pendant la diastole ventriculaire, car le reflux sanguin dans l’aorte remplit les artères coronaires lorsque la valve aortique est fermée.

Compléments

• L’orifice pulmonaire est situé en avant et à gauche de l’orifice aortique, mesure 20 mm de diamètre et possède trois cuspides.

💡 Astuce mémo

Les valves coronaires se perfusent surtout en diastole, contrairement aux autres territoires.

📖 6. Embryologie et septa cardiaques

★ À maîtriser

• 🔄 Le tube cardiaque primitif comprend successivement:

  1. un bulbe artériel
  2. un ventricule primitif
  3. un atrium primitif
  4. un sinus veineux

• La croissance plus lente du sac péricardique par rapport au tube cardiaque provoque la plicature du tube, ce qui rapproche les structures artérielles et veineuses.

• Le septum interventriculaire comprend une partie supérieure fibreuse représentant 1/3 et une partie inférieure musculeuse représentant 2/3, vascularisée par les artères septales.

Compléments

• Le décalage d’insertion des valves atrio-ventriculaires droite et gauche explique l’existence d’un septum atrio-ventriculaire séparant l’atrium droit du ventricule gauche.

💡 Astuce mémo

Tube cardiaque → plicature → cloisonnement → croisement des gros vaisseaux.

📖 7. Innervation intrinsèque et extrinsèque

🔑 Notions clés & Définitions

• Système cardionecteur : un tissu myocardique spécialisé qui transmet l’influx électrique dans le cœur et coordonne les contractions cardiaques

★ À maîtriser

• Le nœud sinusal, ou nœud de Keith et Flack, se situe dans la paroi de l’atrium droit près de l’ostium de la veine cave crâniale et impose le rythme cardiaque à 80 dépolarisations spontanées par minute.

• Le tronc du faisceau de His se divise en branches droite et gauche dans le septum interventriculaire musculaire, puis ces branches participent au réseau sous-endocardique de Purkinje.

📌 Le parasympathique, médié par le nerf vague, diminue la fréquence cardiaque et la force de contraction, tandis que l’orthosympathique augmente ces deux paramètres par la noradrénaline ou l’adrénaline.

Compléments

• Le nœud atrioventriculaire, ou nœud d’Aschoff-Tawara, est proche de la valve septale tricuspide, forme le relief du triangle de Koch et se dépolariserait spontanément à 40 fois par minute.

💡 Astuce mémo

Nœud sinusal → voies atriales → nœud atrioventriculaire → faisceau de His → Purkinje.

📖 8. Aorte et branches thoraciques

📝 Points essentiels

• L’aorte comprend une aorte ascendante marquée par le sinus de Valsalva, une crosse aortique horizontale et une aorte descendante qui traverse le diaphragme au niveau de TH12.

• L’aorte abdominale se termine en L4 en donnant les artères iliaques communes droite et gauche ainsi que l’artère sacrale médiane.

• La gerbe aortique comprend:

  • le tronc artériel brachio-céphalique
  • l’artère carotide commune gauche
  • l’artère subclavière gauche

💡 Astuce mémo

Aorte ascendante → crosse → aorte descendante → diaphragme en TH12.

📖 9. Branches abdominales de l’aorte

★ À maîtriser

• Les artères rénales naissent en regard de L1, et l’artère rénale gauche est plus haute et plus courte que l’artère rénale droite.

• Le tronc cœliaque donne:

  • l’artère gastrique gauche
  • l’artère hépatique commune
  • l’artère splénique

• L’artère mésentérique supérieure naît à la face ventrale de l’aorte en L1 et vascularise la quasi-totalité de l’intestin grêle ainsi que la moitié droite du côlon.

• L’artère mésentérique inférieure naît à la face ventrale de l’aorte en L3 et vascularise la moitié gauche du côlon ainsi qu’une partie du rectum.

Compléments

• Les artères gonadiques naissent en regard de L2 et vascularisent les gonades, c’est-à-dire les ovaires ou les testicules.

💡 Astuce mémo

Tronc cœliaque : gastrique, hépatique, splénique.

📊 Tableaux de synthèse

Valves atrio-ventriculaires