QCM : Appareil excréteur et fonction rénale — 23 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel est le rôle principal de la fonction excrétrice ?

Distribuer l’oxygène aux cellules grâce à la circulation sanguine
Produire des hormones qui coordonnent la croissance et la reproduction
Transformer les nutriments en réserves énergétiques utilisables par les muscles
Éliminer des composés potentiellement toxiques issus de l’alimentation et du métabolisme

Éliminer des composés potentiellement toxiques issus de l’alimentation et du métabolisme

Explication

La fonction excrétrice élimine notamment les ions inorganiques, l’urée, l’acide urique et les xénobiotiques provenant de l’alimentation ou du métabolisme. La production hormonale relève d’autres fonctions physiologiques et ne définit pas l’excrétion.

2. Quels organes appartiennent au système excréteur ?

La peau, l’estomac, la vésicule biliaire et le cerveau
Les poumons, l’intestin grêle, la thyroïde et la moelle osseuse
Les reins, la peau, les poumons et le foie
Les reins, le cœur, la rate et le pancréas

Les reins, la peau, les poumons et le foie

Explication

Le système excréteur regroupe les reins, la peau, les poumons et le foie, qui participent à l’élimination de différents produits. Le cœur, la rate et le cerveau n’en constituent pas les principaux organes excréteurs.

3. Quelle description caractérise correctement la position anatomique des reins ?

Ils sont pelviens, situés entre L4 et S2, et fixés par le ligament inguinal
Ils sont thoraciques, placés entre T6 et T12, et entourés par la plèvre
Ils sont intrapéritonéaux, placés entre T1 et T6, et suspendus par le mésentère
Ils sont rétropéritonéaux, situés entre T12 et L3, et maintenus par un fascia rénal

Ils sont rétropéritonéaux, situés entre T12 et L3, et maintenus par un fascia rénal

Explication

Les reins se trouvent entre T12 et L3, en position rétropéritonéale, avec un soutien assuré par du tissu adipeux et le fascia rénal. Les organes intrapéritonéaux occupent une relation anatomique différente avec la cavité péritonéale.

4. Quel trajet décrit correctement la circulation de l’urine dans les voies urinaires ?

Les reins conduisent l’urine vers l’extérieur, tandis que la vessie la transporte aux uretères
L’urètre va des reins à la vessie, puis les uretères vont de la vessie vers l’extérieur
Les uretères vont de la vessie aux reins, puis l’urètre rejoint les reins
Les uretères vont des reins à la vessie, puis l’urètre va de la vessie vers l’extérieur

Les uretères vont des reins à la vessie, puis l’urètre va de la vessie vers l’extérieur

Explication

Les deux uretères conduisent l’urine des reins vers la vessie, tandis que l’urètre l’achemine de la vessie vers l’extérieur. La confusion classique consiste à inverser les fonctions respectives de l’uretère et de l’urètre.

5. Comment le rein est-il organisé selon la profondeur de ses régions principales ?

Le cortex et la médulla sont uniquement périphériques, sans glande endocrine associée
La médulla entoure le cortex, tandis que le rein est surmonté par une glande parathyroïdienne
La médulla est superficielle, le cortex est profond et une glande thyroïdienne le surmonte
Le cortex est superficiel, la médulla est profonde et une glande surrénalienne le surmonte

Le cortex est superficiel, la médulla est profonde et une glande surrénalienne le surmonte

Explication

Le rein possède un cortex superficiel et une médulla profonde, et il est surmonté par une glande endocrine surrénalienne. La confusion principale consiste à inverser la position du cortex et de la médulla.

6. Quelle valeur décrit approximativement le débit de filtration rénale ?

Environ 1 800 L par jour, soit près de 1 300 mL par minute
Environ 180 L par jour, soit près de 130 mL par minute
Environ 180 mL par jour, soit près de 0,13 mL par minute
Environ 18 L par jour, soit près de 13 mL par minute

Environ 180 L par jour, soit près de 130 mL par minute

Explication

La circulation rénale, richement ramifiée, assure un débit de filtration d’environ 180 L par jour, ce qui correspond à près de 130 mL par minute. Les autres valeurs déplacent le facteur d’échelle et ne correspondent pas au débit indiqué.

7. Quelle structure constitue une poche extensible où l’urine est stockée avant son évacuation, tandis que les deux uretères y débouchent ?

L’urètre
Le rein
Le tube collecteur
La vessie

La vessie

Explication

La vessie reçoit l’urine transportée par les deux uretères et sert de réservoir extensible. Le rein produit l’urine, tandis que l’urètre l’évacue vers l’extérieur.

8. Quel état physiologique caractérise la continence urinaire ?

Détrusor relâché et sphincters urétraux ouverts
Détrusor contracté et sphincters urétraux ouverts
Détrusor contracté et sphincters urétraux fermés
Détrusor relâché et sphincters urétraux fermés

Détrusor relâché et sphincters urétraux fermés

Explication

La continence repose sur le relâchement du détrusor et la fermeture des sphincters interne et externe de l’urètre. À l’inverse, la miction nécessite l’ouverture des sphincters pour laisser s’écouler l’urine.

9. Quel volume vésical est le plus susceptible de provoquer une envie pressante d’uriner ?

Entre 400 et 500 mL
Environ 200 mL
Moins de 100 mL
Plus de 600 mL

Entre 400 et 500 mL

Explication

Une capacité comprise entre 400 et 500 mL provoque généralement une envie pressante d’uriner. Autour de 200 mL, la sensation reste faible, tandis qu’au-delà de 600 mL elle devient douloureuse.

10. Quelle proposition décrit correctement le néphron ?

Le réservoir qui collecte l’urine produite par les structures rénales
L’unité fonctionnelle du rein, présente à environ un million d’exemplaires par rein
L’organe urinaire formé d’environ un million de reins microscopiques
Le conduit qui relie chaque rein à la vessie en plusieurs segments

L’unité fonctionnelle du rein, présente à environ un million d’exemplaires par rein

Explication

Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein, et chaque rein en contient environ un million. Le rein est l’organe qui regroupe ces nombreux néphrons, ce qui distingue les deux notions.

11. Quelle répartition correspond aux principaux types de néphrons dans un rein ?

Environ 50 % corticaux et 50 % juxtaglomérulaires
Environ 20 % corticaux et 80 % juxtaglomérulaires
Environ 80 % juxtaglomérulaires et 20 % médullaires
Environ 80 % corticaux et 20 % juxtaglomérulaires

Environ 80 % corticaux et 20 % juxtaglomérulaires

Explication

Les néphrons corticaux représentent environ 80 % des néphrons, tandis qu’environ 20 % descendent dans la médulla et sont dits juxtaglomérulaires. La confusion fréquente consiste à inverser ces proportions.

12. Quelle organisation correspond à la structure générale d’un néphron ?

Un glomérule isolé et un uretère reliant directement le rein à la vessie
Un corpuscule rénal et un tubule comprenant les segments successifs du trajet urinaire
Un corpuscule rénal et deux uretères chargés de transporter l’urine
Une capsule vésicale et un conduit urétral divisés en segments successifs

Un corpuscule rénal et un tubule comprenant les segments successifs du trajet urinaire

Explication

Le néphron comprend un corpuscule rénal, formé de la capsule de Bowman et des capillaires glomérulaires, ainsi qu’un tubule rénal. Ce tubule inclut notamment le tube proximal, l’anse de Henlé, le tube distal et le tube collecteur de Bellini.

13. Quelle étape correspond au passage passif de liquide du sang vers la lumière du tube excréteur ?

La filtration glomérulaire
La réabsorption tubulaire
La miction vésicale
La sécrétion tubulaire

La filtration glomérulaire

Explication

La filtration glomérulaire fait passer passivement du liquide du sang vers la lumière du tube excréteur et constitue la première étape de la formation de l’urine. La réabsorption décrit le mouvement inverse, du tubule vers le sang.

14. Dans quelle situation la réabsorption rénale obligatoire est-elle correctement décrite ?

Elle se déroule surtout dans le tube proximal et concerne environ 75 % de l’ultrafiltrat sans contrôle hormonal
Elle se déroule dans la vessie et concerne l’urine avant son passage dans l’urètre
Elle se déroule principalement dans le glomérule et concerne environ 75 % du sang filtré
Elle se déroule surtout dans le tube distal et concerne environ 25 % de l’ultrafiltrat sous contrôle hormonal

Elle se déroule surtout dans le tube proximal et concerne environ 75 % de l’ultrafiltrat sans contrôle hormonal

Explication

La réabsorption obligatoire a lieu surtout dans le tube contourné proximal, grâce à des transporteurs transmembranaires, et récupère environ 75 % de l’ultrafiltrat sans contrôle hormonal. La réabsorption facultative du tube distal et du tube collecteur relève, elle, d’un contrôle hormonal.

15. Quelle distinction entre sécrétion tubulaire et excrétion est correcte ?

La sécrétion concerne l’urine dans la vessie, tandis que l’excrétion concerne le liquide dans la capsule
La sécrétion transfère des substances du sang vers le tubule, tandis que l’excrétion les élimine par la miction
La sécrétion transfère des substances du tubule vers le sang, tandis que l’excrétion les filtre dans le glomérule
La sécrétion élimine les substances hors du corps, tandis que l’excrétion les ajoute activement au tubule

La sécrétion transfère des substances du sang vers le tubule, tandis que l’excrétion les élimine par la miction

Explication

La sécrétion tubulaire est un transport actif et sélectif de substances du sang vers le tube rénal. L’excrétion désigne leur élimination hors de l’organisme lors de la miction, et non leur transfert vers le tubule.

16. Une diminution de la réabsorption, sans modification de la filtration ni de la sécrétion, entraîne-t-elle quelle variation de l’excrétion selon la relation donnée ?

Une absence de variation de l’excrétion
Une inversion de la filtration et de la sécrétion
Une augmentation de l’excrétion
Une diminution de l’excrétion

Une augmentation de l’excrétion

Explication

La relation Excreˊtion=filtration−reˊabsorption+seˊcreˊtion\text{Excrétion} = \text{filtration} - \text{réabsorption} + \text{sécrétion} montre qu’une baisse de la réabsorption augmente l’excrétion si les deux autres termes restent constants. La réabsorption étant soustraite, sa diminution laisse davantage de substance à éliminer.

17. Quelle distinction décrit correctement la diurèse et l’antidiurèse ?

La diurèse concentre l’urine, tandis que l’antidiurèse la dilue.
La diurèse bloque l’eau, tandis que l’antidiurèse bloque les ions.
La diurèse réabsorbe l’eau, tandis que l’antidiurèse élimine les ions.
La diurèse dilue l’urine, tandis que l’antidiurèse la concentre.

La diurèse dilue l’urine, tandis que l’antidiurèse la concentre.

Explication

La diurèse correspond à une urine diluée, tandis que l’antidiurèse produit une urine concentrée. Confondre ces deux notions revient à inverser leurs effets respectifs sur la concentration urinaire.

18. Dans quelles structures se déroulent respectivement la réabsorption obligatoire puis la réabsorption facultative de l’eau lors de la concentration urinaire ?

Dans la branche descendante de l’anse de Henlé puis dans le tube collecteur.
Dans le tube contourné proximal puis dans la branche ascendante de l’anse de Henlé.
Dans la branche ascendante de l’anse de Henlé puis dans le tube contourné distal.
Dans le tube collecteur puis dans la branche ascendante de l’anse de Henlé.

Dans la branche descendante de l’anse de Henlé puis dans le tube collecteur.

Explication

La branche descendante de l’anse de Henlé réabsorbe obligatoirement une partie de l’eau, puis le tube collecteur assure une réabsorption facultative. Cette dernière dépend notamment du contrôle hormonal, contrairement à la réabsorption obligatoire de la branche descendante.

19. Quel effet l’ADH exerce-t-elle sur le tube collecteur ?

Elle augmente sa perméabilité à l’eau et favorise la réabsorption hydrique.
Elle augmente la réabsorption des ions et bloque le passage de l’eau.
Elle diminue sa perméabilité à l’eau et favorise l’élimination hydrique.
Elle réduit la concentration urinaire en inhibant la réabsorption dans l’anse.

Elle augmente sa perméabilité à l’eau et favorise la réabsorption hydrique.

Explication

L’ADH, ou vasopressine, augmente la perméabilité à l’eau du tube collecteur, ce qui permet une réabsorption accrue et une urine plus concentrée. Une diminution de la perméabilité produirait plutôt une perte d’eau accrue.

20. Que représente le débit de filtration glomérulaire, dont la valeur est d’environ 125 mL par minute ?

La vitesse à laquelle le sang est filtré par les glomérules.
La vitesse à laquelle l’urine quitte les reins par les uretères.
Le volume d’urine stocké dans les reins pendant une minute.
La quantité de sodium réabsorbée par les tubules en une minute.

La vitesse à laquelle le sang est filtré par les glomérules.

Explication

Le débit de filtration glomérulaire mesure la vitesse de filtration du sang par les glomérules et vaut environ 125 mL par minute. Il ne correspond ni au volume urinaire final ni à la vitesse d’évacuation de l’urine.

21. Quelle expression permet de calculer la clairance d’une substance en mL par minute ?

C=[substance]urinaire×V[substance]plasmatiqueC = \frac{[\text{substance}]_{urinaire} \times V}{[\text{substance}]_{plasmatique}}
C=[substance]plasmatique+[substance]urinaire×VC = [\text{substance}]_{plasmatique} + [\text{substance}]_{urinaire} \times V
C=[substance]plasmatique×V[substance]urinaireC = \frac{[\text{substance}]_{plasmatique} \times V}{[\text{substance}]_{urinaire}}
C=[substance]urinaire[substance]plasmatique×VC = \frac{[\text{substance}]_{urinaire}}{[\text{substance}]_{plasmatique} \times V}

$$C = \frac{[\text{substance}]_{urinaire} \times V}{[\text{substance}]_{plasmatique}}$$

Explication

La clairance se calcule en multipliant la concentration urinaire par le débit urinaire, puis en divisant le résultat par la concentration plasmatique. La confusion la plus fréquente consiste à intervertir les concentrations urinaire et plasmatique.

22. Quelle comparaison entre les clairances de la créatinine et de l’inuline est correcte ?

La créatinine est réabsorbée, tandis que l’inuline est fortement sécrétée par le tubule.
La créatinine mesure exactement le DFG, tandis que l’inuline fournit une estimation courante.
La créatinine et l’inuline sont toutes deux sécrétées, ce qui surestime leur clairance.
La créatinine estime le DFG, tandis que l’inuline le mesure exactement.

La créatinine estime le DFG, tandis que l’inuline le mesure exactement.

Explication

La clairance de la créatinine est proche du DFG et sert couramment à l’estimer, alors que l’inuline fournit une référence exacte puisqu’elle n’est ni réabsorbée ni sécrétée. Dire que la créatinine mesure exactement le DFG inverse cette distinction importante.

23. Comment l’appareil juxtaglomérulaire contribue-t-il à l’ajustement du DFG ?

Les cellules juxtaglomérulaires détectent la pression sanguine et la macula densa détecte le Na+ tubulaire.
Les deux types cellulaires détectent la pression sanguine dans l’artériole efférente.
La macula densa détecte la pression sanguine et les cellules juxtaglomérulaires détectent le Na+ tubulaire.
Les deux types cellulaires mesurent la concentration protéique du plasma glomérulaire.

Les cellules juxtaglomérulaires détectent la pression sanguine et la macula densa détecte le Na+ tubulaire.

Explication

L’appareil juxtaglomérulaire associe des cellules sensibles à la pression sanguine et une macula densa sensible à la concentration de Na+ dans le tube contourné distal. Attribuer la détection de la pression à la macula densa confond les fonctions des deux éléments.

Révisez avec les flashcards

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Quelle est la fonction principale de la fonction excrétrice ?

Éliminer les composés potentiellement toxiques issus de l’alimentation et du métabolisme.

Quels composés la fonction excrétrice élimine-t-elle ?

Les ions inorganiques, l’urée, l’acide urique et les xénobiotiques.

Quels organes composent le système excréteur ?

Les reins, la peau, les poumons et le foie.

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