Fiche de révision : Appareil excréteur et fonction rénale

📋 Plan du Cours

1. Fonctions et organes excréteurs
2. Anatomie générale de l’appareil urinaire
3. Structure et circulation du rein
4. Vessie, miction et continence
5. Organisation du néphron
6. Fabrication de l’urine
7. Concentration et économie de l’eau
8. Mesure et régulation rénale

📖 1. Fonctions et organes excréteurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Fonction excrétrice : Élimine les composés potentiellement toxiques issus de l’alimentation et du métabolisme, notamment les ions inorganiques, l’urée, l’acide urique et les xénobiotiques.

★ À maîtriser

• Le système excréteur regroupe:
  • les reins
  • la peau
  • les poumons
  • le foie

Compléments

📌 L’élimination des composés excrétés s’accompagne d’une perte d’eau importante, ce qui impose de réguler les mouvements d’eau pour l’économiser.

📖 2. Anatomie générale de l’appareil urinaire

📝 Points essentiels

• Les reins sont localisés entre T12 et L3, en position rétropéritonéale, amortis par du tissu adipeux et fixés aux structures voisines par le fascia rénal.

• Les deux uretères conduisent l’urine des reins vers la vessie, tandis que l’urètre conduit l’urine de la vessie vers l’extérieur.

💡 Astuce mémo

Reins → uretères → vessie → urètre

📖 3. Structure et circulation du rein

🔑 Notions clés & Définitions

• Rein : Organe compact organisé autour d’un cortex superficiel et d’une médulla profonde, et surmonté d’une glande endocrine surrénalienne.

★ À maîtriser

• La circulation rénale possède de nombreuses ramifications et assure un débit de filtration d’environ 180 L par jour, soit environ 130 mL par minute.

Compléments

• Le rein possède notamment:
  • une capsule rénale
  • un hile
  • des colonnes de Bertin
  • des pyramides de Malpighi
  • des papilles rénales
  • des petits et grands calices
  • un bassinet
  • un uretère

💡 Astuce mémo

Un rein en profondeur avec cortex périphérique, médulla pyramidale et papille centrale

📖 4. Vessie, miction et continence

🔑 Notions clés & Définitions

• Vessie : Poche extensible de stockage de l’urine dans laquelle débouchent les deux uretères.

📝 Points essentiels

• La continence correspond à la relaxation du détrusor et à la fermeture des sphincters interne et externe de l’urètre.

• Une capacité vésicale d’environ 200 mL provoque une sensation faible, 400 à 500 mL une envie pressante et plus de 600 mL une sensation douloureuse.

💡 Astuce mémo

Remplissage → distension → envie → miction

📖 5. Organisation du néphron

🔑 Notions clés & Définitions

• Néphron : Unité fonctionnelle du rein, présente à environ 1 million d’exemplaires par rein.

📝 Points essentiels

• Environ 80 % des néphrons sont corticaux et 20 % descendent dans la médulla pour former les néphrons juxtaglomérulaires.

• Le tubule rénal comprend:
  • le tube contourné proximal
  • l’anse de Henlé
  • le tube contourné distal
  • le tube collecteur de Bellini

💡 Astuce mémo

Bowman → tube proximal → anse de Henlé → tube distal → tube collecteur

📖 6. Fabrication de l’urine

🔑 Notions clés & Définitions

• Filtration glomérulaire : Mouvement passif de liquide du sang vers la lumière du tube excréteur et première étape de fabrication de l’urine.

📝 Points essentiels

• La réabsorption se déroule surtout dans le tube contourné proximal grâce à des transporteurs transmembranaires, et environ 75 % de l’ultrafiltrat glomérulaire y est réabsorbé sans contrôle hormonal.

📌 La sécrétion tubulaire est le passage sélectif de substances du sang vers le tube rénal par transport actif, tandis que l’excrétion correspond à leur élimination hors de l’organisme par la miction.

📐 Formule — L’excrétion vérifie $\text{Excrétion} = \text{filtration} - \text{réabsorption} + \text{sécrétion}$.

💡 Astuce mémo

Filtration → réabsorption → sécrétion

📖 7. Concentration et économie de l’eau

★ À maîtriser

📌 La diurèse correspond à la dilution de l’urine par réabsorption des ions sans réabsorption d’eau, tandis que l’antidiurèse correspond à la concentration de l’urine.

• La concentration de l’urine repose sur une réabsorption obligatoire de l’eau dans la branche descendante de l’anse de Henlé puis sur une réabsorption facultative dans le tube collecteur.

📌 L’ADH, aussi appelée vasopressine et libérée par l’hypophyse, augmente la perméabilité à l’eau du tube collecteur et favorise donc sa réabsorption.

Compléments

• L’alcool inhibe l’action de l’ADH et provoque une perte importante d’eau.

💡 Astuce mémo

ADH augmente → perméabilité du tube collecteur augmente → réabsorption d’eau augmente

📖 8. Mesure et régulation rénale

🔑 Notions clés & Définitions

• Débit de filtration glomérulaire : Vitesse à laquelle le sang est filtré par les glomérules, avec une valeur d’environ 125 mL par minute.

★ À maîtriser

📐 Formule — La clairance d’une substance vérifie $C = \frac{[\text{substance}]_{urinaire} \times V}{[\text{substance}]_{plasmatique}}$ et s’exprime en mL par minute.

• La clairance de la créatinine est proche du DFG et est couramment utilisée, tandis que la clairance de l’inuline est exactement égale au DFG car l’inuline n’est ni réabsorbée ni sécrétée.

• L’appareil juxtaglomérulaire ajuste le DFG grâce aux cellules juxtaglomérulaires sensibles à la pression sanguine et à la macula densa sensible à la concentration de Na+ dans le tube contourné distal.

📌 Lorsque la pression artérielle est trop élevée, l’augmentation de Na+ détectée par la macula densa provoque une constriction des artérioles afférentes, ce qui diminue le DFG.

Compléments

• La régulation du DFG comprend: l’autorégulation rénale, la régulation nerveuse sympathique, la régulation hormonale par le système rénine-angiotensine-aldostérone

💡 Astuce mémo

Autorégulation rapide des faibles variations, régulation hormonale lente des fortes variations

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des clairances