Fiche de révision : Appareil respiratoire et digestif

📋 Plan du Cours

1. Organisation de l’appareil circulatoire
2. Cœur et conduction cardiaque
3. Artères et réseau capillaire
4. Veines et retour cardiaque
5. Système lymphatique
6. Voies respiratoires supérieures
7. Larynx et voies respiratoires
8. Poumons et plèvre
9. Circulation et mécanique respiratoires
10. Organisation du tube digestif
11. Bouche et segments digestifs
12. Vascularisation digestive et glandes
13. Foie et voies biliaires
14. Voies biliaires et pancréas
15. Rate et organisation splénique
16. Reins et voies urinaires
17. Appareil génital masculin
18. Ovaires, trompes et utérus

📖 1. Organisation de l’appareil circulatoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil circulatoire : Ensemble des organes assurant la circulation du sang et de la lymphe dans l’organisme.

★ À maîtriser

📌 La circulation générale, ou grande circulation systémique, conduit le sang oxygéné du ventricule gauche vers l’aorte, les artères et les capillaires des organes, puis ramène le sang désaturé par les veines caves vers l’atrium droit.

📌 La circulation pulmonaire, ou petite circulation, conduit le sang veineux du ventricule droit vers les poumons et ramène le sang oxygéné vers l’atrium gauche afin d’assurer l’hématose.

Compléments

• Le système sanguin comprend le cœur, organe central qui met le sang en mouvement, et les vaisseaux sanguins constitués des artères, des veines et des capillaires.

💡 Astuce mémo

Grande circulation : tissus ; petite circulation : hématose

📖 2. Cœur et conduction cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Cœur : Muscle creux situé dans le médiastin antérieur, divisé en moitiés droite et gauche par une cloison musculo-membraneuse, dont la contraction propulse le sang dans un sens unique.

★ À maîtriser

• Le cœur droit comprend l’atrium droit et le ventricule droit, tandis que le cœur gauche comprend l’atrium gauche et le ventricule gauche, sans communication entre les deux parties.

• Le sang traverse successivement le nœud sinoatrial, le nœud atrio-ventriculaire, le faisceau de His, ses branches droite et gauche, puis le réseau sous-endocardique de Purkinje.

• Le nœud sinoatrial situé dans la paroi supérieure de l’atrium droit impose environ 70 battements par minute, tandis que le nœud atrio-ventriculaire fournit un rythme de sécurité d’environ 50 battements par minute.

Compléments

• Le myocarde mesure environ 2 mm au niveau des parois atriales et 12 mm au niveau du ventricule gauche.

💡 Astuce mémo

Nœud sinoatrial → nœud atrio-ventriculaire → faisceau de His → Purkinje

📖 3. Artères et réseau capillaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Artère : Canal musculo-membraneux à ramification divergente qui transporte le sang quittant le cœur et assure l’irrigation des constituants de l’organisme.
• Capillaire : Tube constitué d’un endothélium, mesurant environ 1 mm de long et 8 microns de diamètre, où s’effectuent les échanges entre le sang et les cellules.

★ À maîtriser

• Le calibre artériel se répartit en quatre catégories:
  • Artères élastiques de gros calibre, comme l’aorte de 25 mm
  • Artères musculaires de moyen calibre, comme l’artère brachiale de 6 mm
  • Artères de petit calibre d’environ 1,5 mm
  • Artérioles de moins de 0,5 mm

📌 Une artère à distribution terminale vascularise seule un territoire déterminé, tandis qu’une anastomose permet une suppléance entre plusieurs vaisseaux et limite l’ischémie en cas d’obstruction.

Compléments

• Lorsque le tissu devient actif, les capillaires s’ouvrent et augmentent la surface d’échange ; dans un muscle strié contracté, la surface des capillaires fonctionnels est 750 fois supérieure à celle observée au repos.

💡 Astuce mémo

Obstruction terminale → ischémie → nécrose ; anastomose → suppléance

📖 4. Veines et retour cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Veine : Canal musculo-membraneux à ramification convergente qui ramène le sang du lit capillaire périphérique vers les atriums du cœur.

★ À maîtriser

📌 Les veines possèdent une média moins riche en tissus élastique et musculaire que celle des artères et comportent souvent des valvules qui favorisent le retour du sang et luttent contre la pesanteur.

• Les veines profondes sont satellites des artères et la contraction des muscles chasse leur sang vers le cœur par la pompe musculaire.

• La veine porte conduit au foie le sang veineux du tube digestif infra-diaphragmatique, du pancréas et de la rate avant son retour dans la circulation cave par les veines hépatiques.

Compléments

• La capacité du système veineux est d’environ 4500 à 5000 ml et son extensibilité est extrêmement importante.

📌 Une immobilisation prolongée ralentit le retour veineux et favorise les thromboses veineuses, avec un risque d’embolie pulmonaire cruorique.

💡 Astuce mémo

Veines profondes : pompe musculaire ; veines superficielles : voies de décharge

📖 5. Système lymphatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Système lymphatique : Ensemble des vaisseaux et des nœuds lymphatiques participant au drainage des liquides, à la défense immunitaire et au transport des lipides intestinaux.
• Nœud lymphatique : Organe placé sur le trajet des vaisseaux lymphatiques, abordé par les vaisseaux afférents à sa périphérie et quitté par les vaisseaux efférents au niveau de son hile.

★ À maîtriser

• Les vaisseaux lymphatiques intestinaux absorbent les lipides et transportent une lymphe appelée chyle dans les vaisseaux chylifères lactescents.

• Le canal thoracique est le plus gros tronc lymphatique ; il draine la majeure partie des territoires périphériques et se jette dans le confluent veineux jugulo-sous-clavier gauche.

Compléments

• Les conduits lymphatiques déversent environ trois litres de lymphe par 24 heures dans les veines, grâce à la contractilité des vaisseaux et à leurs valvules qui empêchent le reflux.

• La rate possède une pulpe rouge contenant des sinus veineux, des cellules sanguines et des macrophages, ainsi qu’une pulpe blanche constituée de tissu lymphoïde.

💡 Astuce mémo

Capillaires lymphatiques → vaisseaux → nœuds → troncs terminaux

📖 6. Voies respiratoires supérieures

🔑 Notions clés & Définitions

• Voies respiratoires : Système tubulaire qui transporte l’air inspiré et expiré de la cavité nasale au pharynx, au larynx, à la trachée et aux bronches.

📝 Points essentiels

• La muqueuse des voies respiratoires vascularise et réchauffe l’air, leurs glandes l’humidifient, leurs cils éliminent les poussières et leurs formations lymphoïdes participent à la protection.

• La cavité nasale comporte trois cornets:

  • Cornet nasal supérieur
  • Cornet nasal moyen
  • Cornet nasal inférieur

📌 La cavité nasale comprend un étage supérieur olfactif et un étage inférieur respiratoire qui conduit l’air vers le nasopharynx.

• Le pharynx est un canal musculo-membraneux vertical allant de la base du crâne à la sixième vertèbre cervicale et divisé en nasopharynx, oropharynx et laryngopharynx.

• Le larynx remplit des fonctions respiratoire, sphinctérienne, réflexe et phonatoire, cette dernière reposant sur les plis vocaux dont les vibrations produisent le son.

💡 Astuce mémo

Cavité nasale → pharynx → larynx

📖 7. Larynx et voies respiratoires

★ À maîtriser

📌 La cavité laryngée comprend trois étages : le vestibule supérieur, le ventricule laryngé moyen et la cavité infra-glottique inférieure, qui communique avec la trachée.

• Lors de la déglutition, les plis ary-épiglottiques se rapprochent et ferment l’entrée du larynx, ce qui s’oppose à l’entrée des aliments dans les voies respiratoires.

• Les fonctions du larynx sont:

  • respiratoire
  • sphinctérienne
  • réflexe
  • phonatoire

📌 La trachée s’étend du larynx au niveau de C6 jusqu’à T5, où elle se bifurque en bronches principales droite et gauche.

• La bronche principale droite est plus verticale que la bronche gauche, de sorte que les corps étrangers passent plus facilement dans la bronche droite.

📌 Le poumon droit possède trois bronches lobaires et le poumon gauche deux, tandis que chaque poumon compte généralement dix bronches segmentaires.

• L’arbre bronchique se ramifie des bronches principales vers les bronches lobaires, les bronches segmentaires, les bronchioles, les bronchioles terminales, les bronchioles respiratoires et les conduits alvéolaires.

Compléments

• L’innervation motrice et sensitive du larynx est assurée par les nerfs laryngés supérieur et inférieur, branches collatérales du nerf vague.

• La trachée possède une portion cervicale de 6 cm et une portion thoracique de 6 cm, avec un diamètre extérieur moyen de 18 mm et un diamètre intérieur de 12 mm chez l’homme adulte.

💡 Astuce mémo

Pharynx → larynx → trachée → bronches

📖 8. Poumons et plèvre

🔑 Notions clés & Définitions

• Lobule pulmonaire : Unité anatomique et fonctionnelle du poumon, constituée autour d’une bronchiole et délimitée par des cloisons conjonctives.
• Barrière alvéolo-capillaire : Formée par l’épithélium alvéolaire, sa membrane basale et l’endothélium des capillaires respiratoires ; elle permet les échanges gazeux.

★ À maîtriser

• Le poumon droit comporte trois lobes séparés par une scissure oblique et une scissure horizontale, tandis que le poumon gauche comporte deux lobes séparés par une seule scissure oblique.

• Le feuillet viscéral de la plèvre adhère au poumon et pénètre dans les scissures, tandis que le feuillet pariétal tapisse la cavité thoracique sans pénétrer dans les scissures.

• Un pneumothorax correspond à un épanchement gazeux dans la cavité pleurale, tandis qu’une pleurésie correspond à un épanchement liquidien dans cette cavité.

Compléments

• La surface totale des alvéoles est de 90 m² chez l’homme adulte.

💡 Astuce mémo

Feuillet viscéral adhérent au poumon, feuillet pariétal appliqué à la paroi

📖 9. Circulation et mécanique respiratoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Petite circulation : Circuit sanguin qui relie le ventricule droit à l’atrium gauche par les artères pulmonaires, les capillaires respiratoires et les veines pulmonaires.

★ À maîtriser

• La pression dans l’artère pulmonaire est égale au sixième de la pression systémique.

📌 Dans la circulation pulmonaire, le sang veineux circule dans les artères pulmonaires et le sang artérialisé circule dans les veines pulmonaires.

• À la naissance, l’établissement de la respiration rend la circulation pulmonaire fonctionnelle, entraîne l’oblitération du canal artériel et provoque l’obturation du foramen interatrial.

📌 Le diaphragme est le principal muscle inspirateur, tandis que l’expiration normale est habituellement passive grâce à l’élasticité des poumons et de la paroi thoracique.

Compléments

• La fréquence respiratoire moyenne est de 16 mouvements par minute.

💡 Astuce mémo

Inspiration → expansion thoracique → entrée de l’air

📖 10. Organisation du tube digestif

🔑 Notions clés & Définitions

• Méso : Double feuillet péritonéal qui relie la paroi à un viscère et constitue une lame porte-vaisseaux et porte-nerfs.
• Ligament péritonéal : Lame qui fixe un viscère à la paroi ou double feuillet qui unit deux viscères entre eux.

📝 Points essentiels

📌 Les segments du tube digestif possèdent une muqueuse, une sous-muqueuse et une musculeuse, auxquelles s’ajoute le péritoine dans le tube digestif sous-diaphragmatique.

💡 Astuce mémo

Muqueuse → sous-muqueuse → musculeuse → péritoine

📖 11. Bouche et segments digestifs

★ À maîtriser

• La bouche est divisée par les arcades alvéolo-dentaires en vestibule de la bouche et bouche proprement dite.

• La dentition comprend:

  • 8 incisives
  • 4 canines
  • 8 prémolaires
  • 12 molaires

📌 Le pharynx est un carrefour aéro-digestif où l’air et le bol alimentaire passent séparément vers leurs voies respectives grâce à l’action de l’épiglotte.

• L’œsophage comprend quatre portions:

  • cervicale
  • thoracique
  • diaphragmatique
  • abdominale

• L’estomac comprend:

  • fundus
  • corps
  • région pylorique

• L’intestin grêle s’étend du sphincter pylorique à la valvule iléo-caecale, mesure 5 à 8 mètres et comprend le duodénum et le jéjuno-iléon.

• Le rectum commence au niveau de S3 et comprend un rectum pelvien et un rectum périnéal ou canal anal.

Compléments

📌 Le côlon mesure environ 1,80 m, présente des haustrations, des bandelettes longitudinales et des appendices épiploïques, contrairement à l’intestin grêle.

📖 12. Vascularisation digestive et glandes

🔑 Notions clés & Définitions

• Système porte hépatique : Réseau veineux reliant le tube digestif au foie par la veine porte, sans passage intermédiaire par le cœur.

★ À maîtriser

• Le tronc cœliaque donne:

  • l’artère hépatique commune
  • l’artère splénique
  • l’artère gastrique gauche

• L’artère mésentérique supérieure naît à L1 et vascularise l’intestin grêle, le côlon droit et l’appendice.

• L’artère mésentérique inférieure naît à L3 et vascularise le côlon depuis les deux tiers gauches du côlon transverse jusqu’à la partie supérieure du rectum.

• La veine porte résulte de la réunion des veines mésentérique supérieure, mésentérique inférieure et splénique en arrière du pancréas.

• Les principales glandes salivaires sont:

  • parotides
  • submandibulaires
  • sublinguales

Compléments

• Les chylifères recueillent une lymphe chargée de lipides, la conduisent vers la citerne du chyle, puis vers le canal thoracique et la circulation veineuse.

• Le conduit de Stenon de la parotide s’ouvre dans le vestibule buccal en regard de la deuxième molaire supérieure.

💡 Astuce mémo

Tronc cœliaque → mésentérique supérieure → mésentérique inférieure

📖 13. Foie et voies biliaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Voie biliaire principale : Naît de la réunion des canaux hépatiques droit et gauche, devient le cholédoque après l’abouchement du canal cystique et s’ouvre dans le deuxième duodénum.

📝 Points essentiels

• Les fonctions hépatiques comprennent:

  • élaboration de la bile
  • glycogénèse
  • uréogénèse
  • synthèse des protéines
  • hématopoïèse
  • hématolyse
  • coagulation sanguine

• La division de la veine porte dans le parenchyme hépatique définit 8 segments hépatiques fonctionnels indépendants sur les plans vasculaire et biliaire.

📌 La veine porte est un vaisseau afférent qui entre dans le foie, tandis que les trois veines hépatiques quittent le foie pour se jeter dans la veine cave inférieure.

📌 La voie biliaire accessoire comprend la vésicule biliaire et le canal cystique, tandis que la voie biliaire principale conduit la bile vers le duodénum.

💡 Astuce mémo

Canaux hépatiques → cholédoque → duodénum

📖 14. Voies biliaires et pancréas

🔑 Notions clés & Définitions

• Ampoule hépato-pancréatique : ou ampoule de Vater, reçoit la voie biliaire principale et le canal pancréatique principal avant leur ouverture dans le deuxième duodénum.
• Pancréas : Glande mixte exocrine et endocrine qui sécrète notamment la trypsine, l’amylase et la lipase, tandis que ses îlots de Langerhans produisent l’insuline et le glucagon.

★ À maîtriser

• La voie biliaire principale naît au hile du foie par réunion des canaux hépatiques droit et gauche, descend devant la veine porte puis derrière le bloc duodéno-pancréatique, et s’ouvre habituellement dans le deuxième duodénum par la papille duodénale majeure.

• Le canal hépatique constitue le segment supérieur de la voie biliaire principale et devient le canal cholédoque après l’abouchement du canal cystique.

• Une lithiase bloquée dans la vésicule peut provoquer une colique hépatique et une cholécystite, tandis qu’une lithiase migrant dans le cholédoque peut provoquer une angiocholite avec ictère ou une pancréatite si elle se bloque au sphincter d’Oddi.

• Le conduit pancréatique principal de Wirsung s’abouche à la papille majeure avec le cholédoque, tandis que le conduit accessoire de Santorini draine la partie supérieure de la tête et s’abouche à la papille mineure.

Compléments

• La voie biliaire principale mesure 8 à 10 cm de longueur et 3 à 10 mm de diamètre.

• La vésicule biliaire mesure environ 8 × 4 cm, comprend un fond, un corps et un col, et se prolonge par le canal cystique, long d’environ 5 cm.

• Le pancréas s’étend transversalement du deuxième duodénum à la rate, mesure environ 18 × 4 × 3 cm et pèse environ 70 g.

💡 Astuce mémo

Voie biliaire principale : foie vers duodénum ; voie accessoire : vésicule et cystique.

📖 15. Rate et organisation splénique

🔑 Notions clés & Définitions

• Rate : Organe lymphoïde situé sous la coupole diaphragmatique gauche qui participe à l’hématopoïèse et à l’hématolyse.
• Structure splénique : La rate comprend une capsule fibreuse, une pulpe blanche lymphoïde, une pulpe rouge contenant des hématies et des leucocytes, ainsi qu’un riche système vasculaire.

★ À maîtriser

📌 La rate est très fragile et une rupture traumatique peut provoquer un hémopéritoine.

Compléments

• La rate mesure environ 12 × 8 × 4 cm, pèse environ 100 g et n’est normalement pas palpable.

• Le pédicule splénique regroupe au niveau du hile l’artère splénique, la veine splénique, les lymphatiques et les nerfs destinés à la rate.

💡 Astuce mémo

Fragilité splénique → rupture traumatique → hémopéritoine.

📖 16. Reins et voies urinaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Rein : Organe pair rétropéritonéal situé de part et d’autre de la colonne lombaire, qui sécrète l’urine.
• Trigone vésical : Zone fixe de la paroi postéro-inférieure de la vessie délimitée par les abouchements des uretères et l’orifice urétral.

★ À maîtriser

📌 Le parenchyme rénal comprend une zone médullaire centrale et une zone corticale périphérique entourant le sinus rénal, le tout étant recouvert par une capsule propre résistante.

• Les artères rénales naissent latéralement de l’aorte abdominale au niveau de L1 et les veines rénales se jettent dans la veine cave inférieure.

• Les calices mineurs confluent dans les calices majeurs, ceux-ci confluent dans le bassinet, puis l’urine passe dans l’uretère, la vessie et enfin l’urètre.

• L’uretère est un conduit musculaire rétropéritonéal de 25 à 30 cm de long et de 3 à 5 mm de diamètre, qui possède un trajet intramural vésical en sifflet formant un système anti-reflux.

📌 Un calcul bloqué dans l’uretère provoque une dilatation sus-jacente des voies urinaires responsable des douleurs de colique néphrétique.

• La vessie est un organe musculaire creux dont la capacité physiologique varie entre 150 et 500 cc.

📌 Chez l’homme, l’urètre comprend des portions prostatique, membraneuse et spongieuse, tandis que chez la femme il comprend des portions pelvienne et périnéale et est beaucoup plus court.

Compléments

• Les reins s’étendent de T11 à L3, le rein droit étant situé environ une demi-vertèbre plus bas que le rein gauche.

💡 Astuce mémo

Calices mineurs → calices majeurs → bassinet → uretère → vessie → urètre.

📖 17. Appareil génital masculin

🔑 Notions clés & Définitions

• Testicule : Gonade masculine qui possède une fonction endocrine de sécrétion de testostérone et une fonction exocrine de production des spermatozoïdes.
• Prostate : Glande située sous la vessie, pesant 15 à 20 g, entourant l’urètre prostatique et les canaux éjaculateurs, et sécrétant un liquide fluide alcalin.

★ À maîtriser

• Le testicule mesure environ 5 × 3 × 2 cm, pèse environ 20 g et contient des lobules avec des tubes séminifères où se forment les spermatozoïdes.

• 🔄 Le trajet des spermatozoïdes comprend:

  1. Tubes séminifères contournés
  2. Tubes droits
  3. Rete testis
  4. Canalicules efférents
  5. Conduit épididymaire
  6. Canal déférent
  7. Urètre

📌 Le parasympathique sacré participe à l’érection, le sympathique à l’éjaculation et le nerf pudendal interne à la sensibilité du système copulateur.

Compléments

• Pendant la vie embryonnaire, le testicule descend de sa position lombo-abdominale dans le canal inguinal puis vers le scrotum.

💡 Astuce mémo

Testicule : production ; voies spermatiques : transport ; glandes annexes : sécrétions.

📖 18. Ovaires, trompes et utérus

🔑 Notions clés & Définitions

• Ovaire : Gonade féminine qui produit les ovules et sécrète principalement la progestérone et les œstrogènes.
• Utérus : Organe musculaire qui abrite l’œuf fécondé pendant son développement et assure son expulsion en fin de grossesse.
• Vagin : Conduit d’environ 10 cm qui s’étend obliquement de la vulve au col utérin et forme autour du col les fornix vaginales antérieur, postérieur et latéraux.
• Glande mammaire : Comprend 10 à 20 lobes subdivisés en lobules et acini, dont les sécrétions sont drainées par les canaux galactophores vers 10 à 20 pores du mamelon.

★ À maîtriser

• L’ovulation correspond à l’ouverture d’un follicule mûr et à la libération de l’ovocyte, qui gagne ensuite l’orifice de la trompe.

• La trompe utérine mesure 10 à 14 cm, possède un diamètre de 3 à 8 mm et comprend une partie interstitielle, un isthme, une ampoule et un infundibulum frangé.

📌 Une nidation pathologique dans la trompe constitue une grossesse extra-utérine exposant à une rupture et à un hémopéritoine, ce qui représente une urgence vitale.

📌 L’endomètre possède une couche fonctionnelle superficielle éliminée lors des menstruations, tandis que le myomètre est la couche musculaire épaisse responsable de la puissance contractile utérine.

• Le vestibule vulvaire reçoit le méat urétral, l’orifice vaginal et les conduits des deux glandes vestibulaires de Bartholin.

📌 Le drainage lymphatique du sein aboutit notamment aux nœuds thoraciques externes et internes et sus-claviculaires, et constitue une voie de dissémination du cancer du sein.

Compléments

• L’ovaire mesure environ 5 × 2 × 1 cm et se situe contre la paroi postéro-latérale du pelvis dans la fosse ovarienne.

• L’utérus mesure 6 à 8 cm de long, environ 4 cm de large au niveau du corps et 2 à 3 cm d’épaisseur, et il est situé en antéversion entre la vessie et le rectum.

• Le sein est situé sur la paroi antérieure du thorax de la troisième à la septième côte et son aréole mesure 4 à 5 cm de diamètre.

💡 Astuce mémo

Ovaire → trompe → utérus : production, transport, gestation.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des circulations

Vascularisation artérielle digestive