QCM : Arthrose : physiopathologie et prise en charge — 20 questions

Explication

L’arthrose est définie comme la maladie articulaire la plus fréquente, avec une dégénérescence progressive liée à la dégradation lente du cartilage. Les autres propositions décrivent d’autres mécanismes, inflammatoires ou tumoraux.

Explication

Le retentissement fonctionnel de l’arthrose concerne surtout la qualité de vie et les capacités au quotidien. Elle n’entraîne pas typiquement de fièvre ni de paralysie.

Explication

L’arthrose secondaire survient plus tôt et est souvent plus sévère, sur un rhumatisme inflammatoire sous-jacent ou une séquelle d’arthrite. L’arthrose primitive, elle, est sans cause précise identifiée.

Explication

Le cartilage est non vascularisé et non innervé ; sa nutrition se fait par diffusion depuis l’os sous-chondral et la synovie. Les autres réponses contredisent cette propriété fondamentale.

Explication

Dans l’arthrose, il existe un déséquilibre entre dégradation et synthèse de la matrice extracellulaire. Les chondrocytes restent actifs mais dans un contexte de dérégulation.

Explication

Un stress mécanique ou biologique peut activer les chondrocytes via NF-κB et entretenir des cercles vicieux, notamment avec VEGF. Ce n’est pas décrit comme une infection systématique.

Explication

Le craquement à la flexion est un signe clinique évocateur d’une atteinte cartilagineuse. Les autres propositions ne correspondent pas à ce signe d’examen.

Explication

La ponction permet d’étudier le liquide synovial et d’aider au diagnostic différentiel, notamment pour écarter une arthrite septique. Elle ne remplace ni l’imagerie ni l’examen clinique.

Explication

Dans la gonarthrose, le liquide synovial reste mécanique, avec aspect jaune citrin, visqueux et faible cellularité. L’absence de germes et de microcristaux aide à écarter d’autres diagnostics.

Explication

La discordance radio-clinique correspond à un décalage entre l’intensité des symptômes et l’aspect radiographique. Elle doit être recherchée, surtout en cas d’épanchements répétés ou chroniques.

Explication

L’exploration radiologique de la coxarthrose repose sur un bassin debout de face et un faux profil de Lequesne. Ces incidences permettent d’analyser chaque hanche de manière adaptée.

Explication

La coxarthrose limite surtout la rotation médiale et l’extension lors de l’examen. Le signe de Léri est négatif et il n’y a pas de syndrome rachidien typique.

Explication

La rhizarthrose correspond à l’atteinte de la trapézo-métacarpienne du pouce. Les poignets et coudes sont au contraire rares et habituellement secondaires.

Explication

L’arthrose du rachis est fréquente, surtout lombaire et cervicale, et les symptômes peuvent ne pas correspondre aux images. Elle peut aussi s’accompagner de compressions nerveuses.

Explication

L’évaluation fonctionnelle intègre notamment le périmètre de marche, ainsi que des scores comme Lequesne. Les autres propositions ne relèvent pas du retentissement fonctionnel de l’arthrose.

Explication

Le WOMAC est un questionnaire de retentissement de l’arthrose comportant 24 items. Il évalue notamment la douleur et la fonction, contrairement aux autres scores proposés.

Explication

Les genouillères, valgisantes ou varisantes, ont une visée surtout symptomatique et fonctionnelle. Elles n’ont pas d’efficacité démontrée en chondro-protection.

Explication

Le paracétamol est utilisé à la demande, car son efficacité est faible et la tolérance doit être prise en compte. Il n’est pas décrit comme un traitement continu systématique.

Explication

Le lavage articulaire vise à éliminer des médiateurs inflammatoires, des débris cartilagineux et certains cristaux participant à l’inflammation synoviale. Il s’agit d’un geste symptomatique, pas d’une prothèse.

Explication

Les injections intra-articulaires de cellules souches sont fortement déconseillées dans l’arthrose. À l’inverse, le PRP garde un intérêt discuté faute de données suffisantes.