Fiche de révision : Atlas des syndromes neurologiques

📋 Plan du Cours

1. Examen clinique & caractérisation
2. Diagnostic topographique & localisation
3. Système nerveux & anatomie fondamentale
4. Syndromes périphériques & racines nerveuses
5. Syndromes tronculaires & mononeuropathies
6. Syndromes médullaires & voies sensorielles
7. Syndromes cérébraux & localisation cortex
8. Syndromes du tronc cérébral & structures associées
9. Syndromes cortico-spinal & atteintes motrices
10. Syndromes sensorielles & troubles de la perception

📖 1. Examen clinique & caractérisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Examen clinique : procédure systématique visant à recueillir des signes et symptômes pour caractériser la pathologie neurologique.
• Diagnostic syndromique : étape initiale consistant à identifier un syndrome en regroupant des signes cliniques caractéristiques.
• Diagnostic topographique : localisation précise de la lésion nerveuse ou médullaire en confrontant les données cliniques avec la connaissance anatomique.
• Syndrome radiculaire : ensemble de troubles moteurs, sensitifs et réflexes liés à l’atteinte d’une racine nerveuse.
• Syndrome pyramidal : signe de l’atteinte des voies motrices corticospinales, caractérisé par une spasticité, un signe de Babinski, une faiblesse musculaire.
• Syndrome de Brown-Séquard : atteinte unilatérale de la moelle avec paralysie et perte de sensibilité profonde du même côté, et perte de sensibilité thermo-algésique du côté opposé.

📝 Points essentiels

• L’examen clinique se déroule en deux phases : analytique (caractérisation des symptômes) puis topographique (localisation de la lésion).
• La connaissance de l’anatomie du système nerveux central et périphérique est fondamentale pour l’interprétation des signes.
• Les syndromes radiculaires se manifestent par troubles moteurs, sensitifs, et réflexes spécifiques à chaque racine.
• La localisation des troubles sensitifs (cordon postérieur, cordon antérolatéral) permet de déterminer le niveau de la lésion médullaire.
• Les syndromes bulbaire (de Millard-Gubler, Weber, etc.) associent troubles moteurs, sensitifs et végétatifs selon la localisation.
• L’examen neuropsychologique et la recherche de troubles spécifiques (aphasie, agnosies, apraxies) complètent la caractérisation clinique.

💡 À retenir

L’examen clinique neurologique, en combinant une analyse systématique des signes et une connaissance précise de l’anatomie, permet de localiser et de préciser la nature des lésions du système nerveux central et périphérique.

📖 2. Diagnostic topographique & localisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Diagnostic topographique : étape permettant de localiser précisément la zone du système nerveux atteinte, en confrontant les données cliniques aux connaissances anatomofonctionnelles.
• Syndrome topographique : ensemble de signes cliniques spécifiques à une localisation précise dans le système nerveux central ou périphérique.
• Syndromes radiculaires : troubles liés à l’atteinte d’une racine nerveuse, caractérisés par troubles moteurs, sensitifs et réflexes selon la racine concernée.
• Syndrome de queue de cheval : atteinte pluri-radiculaire (L2-S5) avec déficit moteur, sensitif, sphinctérien, souvent associé à une anesthésie en selle.
• Syndrome hémisphérique (cortical) : troubles moteurs, sensitifs, ou cognitifs liés à une lésion du cortex cérébral, avec syndromes spécifiques comme par exemple le syndrome de Broca ou Wernicke.
• Syndrome médullaire : atteinte de la moelle épinière, pouvant entraîner des troubles moteurs, sensitifs, et végétatifs, avec des syndromes spécifiques comme le syndrome Brown-Séquard ou le syndrome syringomyélitique.

📝 Points essentiels

• La démarche diagnostique en neurologie comporte deux phases : analytique (caractérisation des symptômes) et topographique (localisation précise).
• La localisation du siège de l’atteinte repose sur l’analyse des signes cliniques : troubles moteurs, sensitifs, réflexes, végétatifs.
• La connaissance de l’anatomie du système nerveux (nerfs crâniens, racines, plexus, voies pyramidale et extra-pyramidale) est fondamentale pour la localisation.
• Les syndromes radiculaires se manifestent par des troubles moteurs, sensitifs et réflexes spécifiques à chaque racine.
• La syndrome de queue de cheval présente une symptomatologie en selle, avec déficit moteur, sensitif, sphinctérien, souvent en urgence.
• Les syndromes corticaux (par exemple, syndrome de Broca ou Wernicke) se traduisent par des troubles du langage, des crises d’épilepsie, ou des troubles visuels.
• La localisation dans le système nerveux central (moelle, encéphale) se fait selon la topographie des signes : syndromes hémisphériques, médullaires, bulbaire, ou thalamique.

💡 À retenir

Le diagnostic topographique en neurologie repose sur l’analyse précise des signes cliniques en confrontation avec l’anatomie du système nerveux, permettant de localiser la lésion avec une grande précision pour orienter le diagnostic et le traitement.

📖 3. Système nerveux & anatomie fondamentale

🔑 Notions clés & Définitions

• Système nerveux : ensemble des structures nerveuses assurant la réception, le traitement, et la transmission des informations dans l’organisme.
• Système nerveux central (SNC) : composé du cerveau et de la moelle épinière, il contrôle les fonctions supérieures et la motricité.
• Système nerveux périphérique (SNP) : constitué des nerfs crâniens et rachidiens, il relie le SNC aux organes et muscles.
• Nerfs crâniens : 12 paires, assurant la sensibilité, la motricité et les fonctions végétatives de la face, olfaction, vision, audition.
• Nerfs rachidiens : 31 nerfs, innervant le reste du corps, répartis en cervical, thoracique, lombaire, sacré, coccygien.
• Syndromes topographiques : manifestations cliniques localisées correspondant à une atteinte précise d’une région du système nerveux, permettant la localisation de la lésion.

📝 Points essentiels

• La démarche diagnostique neurologique comporte deux phases : analytique (caractérisation des symptômes) et topographique (localisation précise de la lésion).
• La majorité des nerfs crâniens (12 paires) et rachidiens (31 nerfs) sont responsables de la motricité, sensibilité, et fonctions végétatives.
• La moelle épinière est organisée en segments correspondant aux racines nerveuses qui émergent, formant des plexus (brachial, lombo-sacré).
• Les syndromes radiculaires (radiculopathies) se manifestent par troubles moteurs, sensitifs, et réflexes, souvent liés à une compression ou une lésion nerveuse.
• Les syndromes médullaires affectent la moelle épinière et peuvent entraîner des troubles moteurs, sensitifs, végétatifs, avec des formes spécifiques comme le syndrome de Brown-Séquard ou la syringomyélie.
• Le système nerveux central comprend l’encéphale et la moelle, avec des voies spécifiques (pyramidale, sensitives) qui contrôlent la motricité volontaire et la sensibilité.
• La voie cortico-spinale (pyramidal) croise la ligne médiane au niveau du bulbe, contrôlant principalement la motricité des muscles distaux.
• Les syndromes corticaux (par exemple, syndrome de la capsule interne) se traduisent par une hémiparésie, troubles du langage, ou troubles visuels selon la localisation.
• Les syndromes occipitaux, pariétaux, temporaux, et frontaux correspondent à des atteintes spécifiques du cortex cérébral, avec des manifestations cliniques variées (épilepsie, troubles du schéma corporel, aphasie).

💡 À retenir

Le diagnostic topographique du système nerveux repose sur une analyse clinique précise, confrontée à la connaissance de l’anatomie fonctionnelle, permettant de localiser la lésion et d’orienter la prise en charge.

📖 4. Syndromes périphériques & racines nerveuses

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome radiculaire : ensemble de signes cliniques résultant d'une atteinte d'une racine nerveuse, comprenant troubles moteurs, sensitifs et réflexes.
• Syndrome plexuel : atteinte d’un plexus nerveux, entraînant un déficit sensitif, moteur et trophique dans le territoire d’innervation.
• Mononeuropathie : atteinte isolée d’un seul nerf périphérique, souvent traumatique ou compressive.
• Polyneuropathie : atteinte bilatérale, symétrique, distale des nerfs, souvent longueur-dépendante, avec troubles moteurs et sensitifs.
• Syndrome de queue de cheval : atteinte pluri-radiculaire L2-S5, associant douleur radiculaire, déficit moteur, troubles sphinctériens et anesthésie en selle.
• Syndrome de Brown-Séquard : hémise de la moelle avec paralysie et perte de sensibilité tactile du côté de la lésion, et perte de la sensibilité thermo-algésique du côté opposé.

📝 Points essentiels

• Anatomie des nerfs crâniens et rachidiens : 12 paires crâniennes (sensibilité, motricité, végétatif) et 31 nerfs rachidiens (motricité, sensibilité, végétatif).
• Localisation des syndromes :
  • Radiculaires : liés aux racines nerveuses, souvent douloureux, avec troubles moteurs, sensitifs et réflexes spécifiques.
  • Plexuels : atteinte de plexus, déficit dans le territoire innervé.
  • Tronculaires : atteinte d’un nerf unique, souvent mononeuropathie.
  • Longueurs (polyneuropathie) : atteinte distale, symétrique, souvent par démyélinisation ou axonopathie.
• Signes cliniques :
  • Troubles moteurs : faiblesse, atrophie, réflexes diminués ou absents.
  • Troubles sensitifs : douleurs, hypoesthésie, anesthésie, avec topographie précise.
  • Troubles trophiques : troubles cutanés, ulcères, déformations.
• Syndrome de la queue de cheval : urgence, nécessite diagnostic rapide, risque de paralysie flasque et troubles sphinctériens.
• Syndrome de Brown-Séquard : signe de la moitié de la moelle, souvent par trauma ou tumeur.

💡 À retenir

Les syndromes périphériques et racinaires se caractérisent par une topographie précise des troubles, permettant une localisation claire de la lésion, essentielle pour un diagnostic précis et une prise en charge adaptée.

📖 5. Syndromes tronculaires & mononeuropathies

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome tronculaire : atteinte d’un seul nerf périphérique ou d’un seul tronc nerveux, caractérisée par des troubles moteurs, sensitifs et trophiques spécifiques à son territoire d’innervation.
• Mononeuropathie : atteinte isolée d’un seul nerf périphérique, souvent d’origine traumatique ou compressive.
• Syndrome radiculaire : manifestation clinique d’une atteinte d’une racine nerveuse, avec troubles moteurs, sensitifs et réflexes correspondant à la racine lésée.
• Syndrome de queue de cheval : atteinte pluri-radiculaire de L2 à S5, avec douleurs radiculaires, déficit moteur, anesthésie en selle, troubles sphinctériens.
• Polynévrite : atteinte diffuse, symétrique et longitudinale des nerfs, avec troubles moteurs, sensitifs et autonomes, souvent progressive.
• Syndrome de Brown-Séquard : syndrome hémisymétrique avec paralysie du côté de la lésion et perte de sensibilité thermo-algésique du côté opposé.

📝 Points essentiels

• Diagnostic topographique : étape clé consistant à localiser précisément l’atteinte nerveuse en confrontant les signes cliniques avec l’anatomie nerveuse.
• Syndromes radiculaires : souvent associés à des douleurs provoquées par des manœuvres comme Lasègue, avec troubles moteurs, sensitifs et réflexes spécifiques.
• Syndrome plexuel : déficit sensitif, hyporéflexie, troubles trophiques dans le territoire du plexus (brachial ou lombo-sacré).
• Mononeuropathies : souvent traumatiques ou compressives, touchant des nerfs comme radial, médian, cubital, ou crural.
• Polynévropathies longueur-dépendantes : bilatérales, symétriques, affectant principalement les extrémités distales, avec troubles sensitifs en chaussette.
• Syndrome de Guillain-Barré : polyradiculonévrite aiguë, avec déficit moteur proximal, abolition des réflexes, EMG neurogène.
• Syndrome pyramidal : paralysie spastique avec signe de Babinski, souvent dans les atteintes centrales (moelle, cerveau).

💡 À retenir

Les syndromes tronculaires et mononeuropathies se distinguent par leur localisation précise et leur tableau clinique spécifique, permettant une localisation topographique précise et une prise en charge adaptée. La confrontation des signes cliniques à l’anatomie nerveuse est essentielle pour le diagnostic différentiel.

📖 6. Syndromes médullaires & voies sensorielles

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome médullaire : ensemble de signes cliniques résultant d'une lésion de la moelle épinière, touchant les fonctions motrices, sensitives et végétatives selon le niveau et la nature de la lésion.
• Voie cortico-spinale : voie pyramidale responsable du contrôle volontaire des mouvements musculaires, croise au bulbe (décussation pyramidale).
• Syndrome de Brown-Séquard : syndrome hémisyndromique causé par une lésion unilatérale de la moelle, caractérisé par un déficit moteur et sensitif ipsilatéral et une perte de sensibilité thermo-algésique controlatérale.
• Syndrome de Wallenberg : syndrome latéral du bulbe causé par une atteinte de l’artère foscette latérale, associant troubles vestibulaires, sensoriels et moteurs.
• Voie lemniscale : voie sensorielle ascendante responsable de la transmission des sensations de toucher discriminatif, proprioception consciente, croise au niveau du bulbe.
• Syndrome pyramidal : ensemble de signes (spasticité, hyperréflexie, signe de Babinski) liés à une atteinte des voies pyramidales.

📝 Points essentiels

• La démarche diagnostique des syndromes médullaires repose sur une étape analytique (caractérisation des symptômes) puis topographique (localisation précise de la lésion).
• La moelle épinière est organisée en cordons : dorsal (sensibilité profonde), antéro-latéral (toucher, thermo-algésie), antérieur (motricité).
• Les syndromes radiculaires se manifestent par des troubles moteurs, sensitifs et réflexes spécifiques à la racine atteinte.
• La syndrome de Brown-Séquard présente une hémiparésie et une perte de sensibilité tactile controlatérale, avec une paralysie ipsilatérale.
• Les syndromes de la moelle cervicale ou lombaire peuvent entraîner des troubles végétatifs, moteurs et sensitifs spécifiques.
• Les syndromes topographiques du système nerveux central (bulbe, pont, cortex) se traduisent par des signes moteurs, sensoriels, et neuropsychologiques précis.
• La voie pyramidale croise au niveau du bulbe (décussation pyramidale), contrôlant principalement les muscles distaux.
• Les voies sensorielles (lemniscal et spinothalamique) transmettent différentes modalités sensorielles avec une topographie précise.

💡 À retenir

Les syndromes médullaires et voies sensorielles se caractérisent par une topographie précise des signes cliniques, permettant une localisation fine de la lésion dans le système nerveux central ou périphérique, essentielle pour un diagnostic précis et une prise en charge adaptée.

📖 7. Syndromes cérébraux & localisation cortex

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome topographique : Ensemble de signes cliniques permettant de localiser précisément la lésion dans le système nerveux en confrontant les symptômes à l’anatomie fonctionnelle.
• Syndrome radiculaire : Atteinte d’une racine nerveuse, caractérisée par troubles moteurs, sensitifs et réflexes correspondant à la racine lésée.
• Syndrome pyramidal : Signes liés à une lésion des voies corticospinales, souvent spastiques avec hypertonie, signe de Babinski.
• Syndrome de Brown-Séquard : Hémisection de la moelle, avec hémiparésie et abolition de la sensibilité profonde du même côté, sensibilité thermo-algésique du côté opposé.
• Syndrome syringomyélitique : Atteinte centro-médullaire, provoquant une dissociation de la sensibilité thermo-algésique en bande.
• Syndromes cortico-sensoriels : Atteinte du cortex moteur ou sensitif, entraînant des troubles moteurs ou sensitifs spécifiques, comme l’hémiparésie ou l’hémianesthésie.

📝 Points essentiels

• La localisation des syndromes repose sur l’analyse topographique des signes cliniques, croisée avec la connaissance de l’anatomie fonctionnelle.
• La voie pyramidale descend du cortex moteur, croise au bulbe (90%), et innerve principalement les muscles distaux.
• Les syndromes périphériques (mononeuropathies, plexites) touchent un seul nerf ou un groupe de nerfs, souvent d’origine traumatique ou vasculaire.
• La moelle épinière présente plusieurs syndromes : médullaire (radiculaires, cordonnaux, pyramidal), avec des signes moteurs, sensitifs et végétatifs spécifiques.
• Les syndromes cérébraux (par exemple, syndrome de Wallenberg, Millard-Gubler, Weber) dépendent de l’artère atteinte et de la localisation précise dans le tronc cérébral ou l’encéphale.
• Les syndromes cortico-sensoriels et cortico-moteurs sont liés à des lésions du cortex ou de la capsule interne, avec des signes spécifiques comme l’hémiparésie ou l’hémianesthésie.

💡 À retenir

Les syndromes cérébraux se caractérisent par une constellation de signes cliniques précis qui permettent de localiser la lésion dans le système nerveux central ou périphérique, en s’appuyant sur une connaissance approfondie de l’anatomie fonctionnelle. La démarche diagnostique repose sur l’analyse topographique et la confrontation des symptômes avec cette anatomie.

📖 8. Syndromes du tronc cérébral & structures associées

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome radiculaire : Atteinte d'une racine nerveuse, provoquant troubles moteurs, sensitifs et réflexes dans le territoire de cette racine.
• Syndrome de queue de cheval : Atteinte pluri-radiculaire (L2-S5), caractérisée par douleur radiculaire, déficit moteur, anesthésie en selle, troubles sphinctériens et impuissance sexuelle.
• Syndrome de Brown-Séquard : Hémisection de la moelle, entraînant paralysie et perte de sensibilité tactile du côté de la lésion, et perte de sensibilité thermo-algésique du côté opposé.
• Syndrome de Wallenberg : Atteinte de l’artère fovéssaire latérale du bulbe, provoquant vertige, syndrome cérébelleux, troubles sensoriels et atteinte du nerf V, VIII, IX, X.
• Syndrome de Millard-Gubler : Atteinte du pont, associant paralysie du VI, VII et atteinte pyramidale controlatérale.
• Syndrome de Weber : Atteinte du pédoncule cérébral, avec paralysie oculomotrice homolatérale et hémiparésie controlatérale.

📝 Points essentiels

• Diagnostic topographique : Se base sur l’analyse clinique des symptômes et signes, confrontés aux connaissances anatomofonctionnelles pour localiser précisément la lésion.
• Syndromes du système nerveux central :
  • Hémisphériques : syndrome thalamique, capsule interne, cortex occipital, temporal, frontal.
  • Bulbaire : syndrome de Millard-Gubler, Weber, Wallenberg.
  • Médullaire : syndrome pyramidal, syndromes cordonaux, syndrome de Brown-Séquard, syringomyélie.
• Syndromes du système nerveux périphérique :
  • Mononeuropathies : atteinte d’un seul nerf, souvent traumatique.
  • Mononeuropathies multiples : atteinte asymétrique et bilatérale, souvent vasculaire ou paranéoplasique.
  • Polyneuropathies : atteinte bilatérale, symétrique, distale, longueur-dépendante.
  • Polyradiculonévrites : atteinte diffuse et symétrique des racines et nerfs, exemple : Guillain-Barré.
• Lésions spécifiques :
  • Nerfs crâniens : par exemple, atteinte du nerf XII (langue), ou du nerf III (oculomoteur).
  • Voies sensitives : voie lemniscale (discriminative) et spinothalamique (thermo-algésique).
  • Voies motrices : voie pyramidale, croisement au bulbe, innervation des muscles distaux ou axiaux.

💡 À retenir

Les syndromes du tronc cérébral sont définis par leur localisation précise, leur topographie, et leur constellation clinique, permettant une localisation rapide et précise des lésions, essentielle pour le diagnostic et la prise en charge.

📖 9. Syndromes cortico-spinal & atteintes motrices

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome cortico-spinal : ensemble des signes cliniques liés à une lésion du tractus corticospinal, responsable de la motricité volontaire.
• Syndrome pyramidale : manifestation clinique d’une atteinte du système pyramidal, caractérisée par une spasticité, une hyperréflexie et un signe de Babinski.
• Syndrome de Brown-Séquard : syndrome hémisyndromique résultant d’une lésion unilatérale de la moelle épinière, avec paralysie du côté de la lésion et perte de la sensibilité thermo-algésique du côté opposé.
• Syndrome de Queue de Cheval : atteinte pluri-radiculaire de la partie terminale de la moelle, avec déficit moteur, sensitif, sphinctérien et syndrome en selle.
• Syndrome de Wallenberg : syndrome latéral du bulbe, associé à une atteinte de l’artère fovéttale latérale, avec troubles sensoriels, vertiges, troubles de la déglutition.
• Syndrome de Millard-Gubler : syndrome bulbaire avec paralysie faciale périphérique et paralysie du nerf abducens, associé à une atteinte pyramidale controlatérale.

📝 Points essentiels

• La localisation de l’atteinte motrice se fait en deux phases : analytique (caractérisation des symptômes) et topographique (localisation précise).
• La voie cortico-spinale descend du cortex moteur (aire 4 de Brodmann) vers la moelle épinière, en croisant au niveau du bulbe (90% des fibres).
• La voie pyramidale contrôle principalement la motricité volontaire des muscles distaux et axiaux.
• Les syndromes corticospinaux se manifestent par une spasticité, une hyperréflexie, un signe de Babinski, et une faiblesse musculaire.
• Les syndromes médullaires peuvent associer troubles moteurs, sensitifs, végétatifs, avec des syndromes spécifiques comme l’hémisyndrome (Brown-Séquard) ou le syndrome syringomyélitique.
• Les syndromes topographiques du cerveau (par exemple, occipital, pariétal, temporal, frontal) présentent des signes spécifiques liés à la localisation de la lésion.

💡 À retenir

Les syndromes corticospinaux et médullaires permettent une localisation précise des lésions du système nerveux central et périphérique, en se basant sur la topographie des signes cliniques, facilitant ainsi le diagnostic différentiel et la prise en charge adaptée.

📖 10. Syndromes sensorielles & troubles de la perception

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome sensoriel : Ensemble de signes cliniques liés à une atteinte des voies sensorielles, pouvant affecter la sensibilité, la perception ou la reconnaissance.
• Syndrome radiculaire : Atteinte d'une racine nerveuse, caractérisée par troubles moteurs, sensitifs et réflexes correspondant à la racine concernée.
• Syndrome de queue de cheval : Atteinte pluri-radiculaire (L2-S5), provoquant douleurs radiculaires, déficit moteur, anesthésie en selle, troubles sphinctériens.
• Syndrome pyramidal : Lésion du système pyramidal, se traduisant par une faiblesse musculaire, hypertonie spastique, signe de Babinski.
• Syndrome de Brown-Séquard : Hémisection de la moelle, avec paralysie et perte de sensibilité profonde du côté de la lésion, et perte de sensibilité thermo-algésique du côté opposé.
• Syndrome de Wallenberg : Atteinte du bulbe latéral, associant troubles vestibulaires, de la face, et déficit sensitif controlatéral.

📝 Points essentiels

• Diagnostic topographique : étape clé après l’analyse clinique, permettant de localiser précisément la lésion en confrontant les signes cliniques aux connaissances anatomiques.
• Voies sensorielles principales :
  • Voie lemniscale : sensibilité tactile fine, proprioception, croise au niveau du bulbe.
  • Voie spino-thalamique : douleur, température, croise à la même hauteur de la moelle.
• Syndromes spécifiques :
  • Syndrome de Millard-Gubler : atteinte du pont, associant paralysie faciale périphérique et paralysie du VI.
  • Syndrome de Weber : atteinte du mesencéphale, avec paralysie du III et hémiparésie controlatérale.
  • Hémianesthésie controlatérale : souvent liée à une lésion du thalamus ou des voies sensorielles.
• Troubles moteurs liés aux syndromes médullaires : faiblesse, spasticité, hyperréflexie, signe de Babinski.
• Troubles végétatifs : comme syndrome de Claude-Bernard-Horner, troubles sphinctériens, selon le niveau de la lésion.

💡 À retenir

Les syndromes sensoriels et de perception résultent d’atteintes spécifiques des voies nerveuses, dont la localisation détermine la nature et la topographie des troubles, permettant une approche diagnostique précise grâce à la connaissance de l’anatomie neurofonctionnelle.

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre syndrome radiculaire et plexique : la radiculopathie affecte un dermatomes précis, la plexopathie un territoire plus étendu.
2. Confusion entre syndrome pyramidal et extrapyramidal : le pyramidal entraîne spasticité, hyperréflexie, signe de Babinski ; l’extrapyramidal, rigidité, tremblements.
3. Ignorer la différence entre syndrome de Brown-Séquard et syndrome syringomyélitique : le premier est unilatéral, le second souvent bilatéral avec dissociation thermo-algésique.
4. Confondre localisation cortex et sous-corticale : troubles du langage (aphasie) indiquent cortex frontal ou temporal, troubles moteurs profonds sous-corticaux.
5. Négliger la topographie des voies sensorielles et motrices : la voie corticospinale croise au bulbe, la voie lemniscale en sens inverse.
6. Sous-estimer l’importance des réflexes pour localiser la lésion.
7. Confondre syndrome de la queue de cheval et syndrome médullaire : le premier concerne plusieurs racines, le second la moelle.

✅ Checklist Examen

1. A-t-on identifié si la lésion est motrice, sensitive ou mixte ?
2. La localisation est-elle précise : racine, plexus, nerf périphérique, moelle ou cortex ?
3. Les signes cliniques correspondent-ils à un syndrome radiculaire, plexuel ou mononeuropathie ?
4. La présence d’un signe de Babinski ou d’une spasticité indique-t-elle une atteinte corticospinale ?
5. La dissociation thermo-algésique est-elle présente, suggérant une atteinte du cordon antérolatéral ?
6. La symptomatologie évoque-t-elle une atteinte unilatérale ou bilatérale ?
7. La topographie des troubles moteurs et sensitifs correspond-elle à une localisation corticale ou sous-corticale ?
8. La symptomatologie évoque-t-elle un syndrome bulbaire, médullaire ou cortical ?
9. La recherche de troubles végétatifs ou sphinctériens est-elle réalisée pour préciser la localisation ?
10. La symptomatologie est-elle compatible avec une atteinte du système nerveux central ou périphérique ?
11. La présence de troubles neuropsychologiques ou de langage oriente-t-elle vers une localisation corticale spécifique ?
12. La démarche diagnostique intègre-t-elle la connaissance de l’anatomie fonctionnelle du système nerveux ?