L’adénocarcinome prostatique
Explication
L’adénocarcinome prostatique est la forme maligne la plus fréquente de la prostate, représentant environ 90 % des cas. Les carcinomes à petites cellules et les sarcomes sont au contraire très rares.
Le sarcome prostatique
Explication
Le sarcome fait partie des formes histologiques très rares du cancer de la prostate. L’adénocarcinome est la forme majoritaire, donc ce n’est pas le bon choix ici.
Douleurs osseuses rebelles et perte de poids
Explication
Les douleurs osseuses rebelles et la perte de poids font partie des signes possibles d’atteinte plus générale. Les symptômes urinaires isolés peuvent aussi correspondre à une HBP bénigne.
Le toucher rectal
Explication
Le toucher rectal permet de repérer une anomalie prostatique et d’évaluer sa consistance et son volume. Il s’agit d’un examen clinique de première intention.
Espérance de vie limitée et cancer localisé à faible risque évolutif
Explication
La surveillance clinique s’adresse aux cancers localisés à faible risque chez des hommes dont l’espérance de vie est limitée. L’objectif est de différer un traitement, souvent palliatif, jusqu’à l’apparition de symptômes d’extension.
Au plus 1 à 2 carottes positives sur au moins 10 prélèvements
Explication
La surveillance active repose sur un faible risque avec au maximum 1 à 2 carottes biopsiques positives sur une série d’au moins 10 prélèvements. Ce cadre permet de différer un traitement curatif tout en surveillant l’évolution.
Une augmentation de sa taille
Explication
Plus l’adénome est volumineux, plus le risque de transformation cancéreuse augmente. Le cours associe aussi ce risque au nombre d’adénomes présents.
Un test immunologique de sang occulte dans les selles tous les deux ans
Explication
Le dépistage organisé du cancer colorectal repose sur un test immunologique de sang occulte dans les selles tous les deux ans entre 50 et 74 ans. La coloscopie n’est pas l’examen de dépistage organisé de première ligne.
Toucher rectal et dosage du PSA sérique total
Explication
Le diagnostic de première intention repose sur le toucher rectal et le dosage du PSA sérique total. La confirmation se fait ensuite par biopsie prostatique décidée par l’urologue.
La biopsie prostatique
Explication
La biopsie prostatique est l’examen de confirmation diagnostique. Le PSA aide au repérage, mais il ne suffit pas à lui seul à établir la malignité.
D’une prolifération de cellules glandulaires
Explication
Le polype adénomateux est une lésion bénigne issue d’une prolifération de cellules glandulaires. C’est cette lésion qui peut évoluer vers un cancer colorectal.
Elle est lente et ne concerne qu’une minorité de polypes
Explication
La transformation maligne d’un polype adénomateux est lente et ne touche qu’une proportion limitée de lésions. Le cours précise que le processus peut s’étendre sur plus de dix ans.
L’âge supérieur à 50 ans
Explication
Le risque de cancer colorectal augmente avec l’âge, et la grande majorité des cas survient après 50 ans. C’est la raison pour laquelle le dépistage organisé cible les 50-74 ans.
Il cible les 50-74 ans avec un test immunologique tous les deux ans
Explication
Le dépistage organisé concerne les 50 à 74 ans et utilise un test immunologique de recherche de sang occulte dans les selles tous les deux ans. Il ne dépend pas de la présence de symptômes.
Du sang dans les selles
Explication
La présence de sang dans les selles fait partie des symptômes d’appel du cancer colorectal. D’autres signes possibles incluent des troubles du transit et des douleurs abdominales ou rectales.
La coloscopie
Explication
La coloscopie est l’examen de référence pour explorer le côlon et le rectum, et elle permet de réaliser des biopsies. Le coloscanner est réservé aux cas où la coloscopie est impossible ou incomplète.
Les mutations du gène RAS
Explication
Les mutations de RAS sont fréquemment recherchées dans le cancer colorectal et peuvent guider certains choix thérapeutiques. La translocation BCR-ABL concerne la LMC, pas le cancer colorectal.
Une tumeur avec instabilité microsatellitaire élevée
Explication
MSI-H signifie que la tumeur présente une instabilité microsatellitaire élevée, traduisant une défaillance du système MMR. Ce n’est pas synonyme de bénignité.
La translocation BCR-ABL entre les chromosomes 9 et 22
Explication
La LMC est liée à la translocation BCR-ABL, issue d’un échange entre les chromosomes 9 et 22. Cette anomalie crée une protéine à activité tyrosine kinase anormale.
Un inhibiteur de tyrosine kinase comme l’imatinib
Explication
En phase chronique, le traitement de première intention repose sur un inhibiteur de tyrosine kinase tel que l’imatinib, le dasatinib ou le nilotinib. La chirurgie et la radiothérapie n’ont pas de rôle traditionnel dans cette maladie.
Mémorisez les réponses avec 20 flashcards sur Cancer de la prostate : types, stades et prise en charge.
Adénocarcinomes — définition ?
Tumeurs malignes majoritaires de la prostate, issues des cellules épithéliales.
Carcinome à petites cellules — rare ?
Oui, forme histologique très rare de cancer de la prostate.
Sarcome — histologie ?
Très rare, forme de cancer de la prostate d’origine mésenchymateuse.
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