L’épiderme, le derme et l’hypoderme
Explication
La peau comprend successivement l’épiderme, le derme puis l’hypoderme lorsqu’on va de la surface vers la profondeur. Le derme n’est donc pas la couche la plus superficielle.
C’est la couche superficielle, principalement composée de kératinocytes organisés en plusieurs assises cellulaires.
Explication
L’épiderme est la couche la plus externe et comporte plusieurs couches cellulaires formées essentiellement de kératinocytes. Les fibroblastes et les fibres conjonctives appartiennent surtout au derme.
Le carcinome basocellulaire provient des kératinocytes de la couche basale.
Explication
Le carcinome basocellulaire se développe aux dépens des kératinocytes de la couche basale. Les mélanomes proviennent des mélanocytes, tandis que les carcinomes épidermoïdes proviennent des kératinocytes de la couche épineuse.
L’exposition au soleil
Explication
Le soleil est le principal facteur de risque des cancers cutanés. Les autres éléments cités sont des facteurs importants dans certaines situations, mais ils ne constituent pas le facteur général principal.
Peau claire, faible aptitude au bronzage, coups de soleil dans l’enfance et immunosuppression
Explication
La peau claire, la mauvaise aptitude au bronzage, les coups de soleil de l’enfance et l’immunosuppression font partie des principaux facteurs de risque généraux. Les grains de beauté et les antécédents familiaux sont plus spécifiquement associés au risque de mélanome.
Les antécédents familiaux et le nombre de grains de beauté sont associés au mélanome.
Explication
Le nombre de grains de beauté et les antécédents familiaux sont des facteurs de risque du mélanome. Les goudrons de houille, l’arsenic et les hydrocarbures favorisent plutôt le carcinome épidermoïde.
Un cancer des kératinocytes basaux, généralement peu agressif, à progression lente et presque toujours sans métastase
Explication
Le carcinome basocellulaire naît des kératinocytes de la couche basale et évolue généralement lentement avec une agressivité limitée. À la différence du carcinome spinocellulaire, il donne presque toujours une évolution sans métastase.
Il représente 50 à 75 % des cancers cutanés, atteint le visage dans 85 % des cas et épargne les paumes et les plantes.
Explication
Le carcinome basocellulaire constitue 50 à 75 % des cancers cutanés et touche le visage dans environ 85 % des cas. Il ne siège pas sur les paumes ni sur les plantes, contrairement à ce que suggèrent certaines propositions.
Les formes nodulaire, superficielle et sclérodermiforme
Explication
Les trois principales formes cliniques sont les formes nodulaire, superficielle et sclérodermiforme. La forme nodulaire correspond à un nodule, tandis que la forme sclérodermiforme se présente comme une plaque blanche indurée aux limites difficiles.
La considérer comme potentiellement maligne jusqu’à preuve du contraire et organiser une évaluation médicale.
Explication
Une lésion évolutive depuis plus d’un mois, fragile, ulcérée ou croûteuse et sans tendance à la guérison doit être considérée comme une tumeur maligne jusqu’à preuve du contraire. Une simple surveillance prolongée serait inadaptée face à ces signes d’alerte.
C’est un cancer issu de kératinocytes différenciés, pouvant envahir les tissus et métastaser aux ganglions.
Explication
Le carcinome spinocellulaire dérive de kératinocytes différenciés et peut détruire les tissus ainsi qu’atteindre les ganglions. La lésion précancéreuse correspond plutôt à la kératose actinique, tandis que le carcinome est invasif.
Une personne âgée présentant une lésion sur une zone cutanée exposée au soleil.
Explication
Le carcinome spinocellulaire survient surtout entre 60 et 80 ans, fréquemment sur les parties découvertes, même s’il peut aussi toucher les muqueuses. Les autres situations ne correspondent pas à son profil épidémiologique typique.
Des taches rouges, kératosiques et rugueuses, souvent multiples sur des zones exposées.
Explication
La kératose actinique est une lésion précancéreuse faite de taches rouges, rugueuses et kératosiques, souvent regroupées en champs de cancérisation. Le carcinome spinocellulaire, en revanche, constitue la tumeur invasive.
Des mélanocytes, cellules responsables de la production de pigment.
Explication
Le mélanome malin est un cancer cutané développé aux dépens des mélanocytes. Les carcinomes basocellulaire et spinocellulaire proviennent quant à eux de kératinocytes.
Le mélanome acral-lentigineux concerne les extrémités, tandis que le mélanome des muqueuses concerne les muqueuses.
Explication
Le mélanome acral-lentigineux se situe au niveau des extrémités, alors que le mélanome des muqueuses touche les muqueuses. Les autres associations inversent ou déplacent les localisations décrites.
L’examiner selon la règle du vilain petit canard et les critères ABCDE, avec dermatoscopie si nécessaire.
Explication
Une lésion pigmentée qui change ou saigne doit être évaluée par la règle du vilain petit canard et les critères ABCDE, complétés si besoin par un examen dermatoscopique. Une modification récente justifie une évaluation plutôt qu’une simple surveillance ou un traitement immédiat.
Le mélanome nodulaire du dos.
Explication
Le mélanome nodulaire du dos est décrit comme la forme à évolution la plus rapide parmi celles étudiées. Les autres formes possèdent des caractéristiques histologiques ou topographiques différentes, sans cette rapidité particulière indiquée.
Lorsque l’épaisseur de Breslow est supérieure à 1,0 mm.
Explication
La procédure du ganglion sentinelle est indiquée lorsque l’épaisseur de Breslow dépasse 1,0 mm. Les atteintes ganglionnaires ou viscérales orientent plutôt vers des traitements systémiques, comme l’immunothérapie ou les thérapies ciblées.
Une marge comprise entre 4 mm et 1 cm, selon le type histologique et la localisation.
Explication
L’exérèse du carcinome basocellulaire repose sur une marge de sécurité variant de 4 mm à 1 cm selon le type histologique et la localisation. Les marges de 1 à 2 cm concernent la reprise d’exérèse du mélanome, et non le carcinome basocellulaire.
Un contrôle tous les 3 à 6 mois durant 3 à 5 ans, puis annuel à vie
Explication
La surveillance repose sur des contrôles dermatologiques rapprochés tous les 3 à 6 mois pendant 3 à 5 ans, puis sur un contrôle annuel à vie. Un suivi annuel dès le début est moins intensif que le calendrier recommandé pendant la période initiale.
Porter des vêtements et rechercher l’ombre, avec une crème d’indice 30 minimum renouvelée toutes les 2 heures
Explication
La photoprotection associe l’évitement des heures les plus ensoleillées, l’ombre, les vêtements, le chapeau, les lunettes et une crème d’indice 30 minimum renouvelée toutes les 2 heures. La crème solaire ne suffit pas seule, notamment parce que l’eau et la transpiration diminuent son efficacité.
Un carcinome basocellulaire
Explication
Dans ce cas clinique, la lésion récente de la joue droite chez cet homme de 65 ans correspond à un carcinome basocellulaire. Le mélanome à extension superficielle concerne ici une autre présentation, celle d’une lésion pigmentée ancienne qui s’est modifiée.
Un mélanome à extension superficielle de 1 mm
Explication
La modification progressive d’une lésion pigmentée ancienne correspond dans ce cas à un mélanome à extension superficielle de 1 mm, avec un ganglion sentinelle négatif. L’hématome changeant de couleur chez un adolescent constitue une situation différente et ne correspond pas à cette présentation clinique.
Mémorisez les réponses avec 56 flashcards sur Cancers cutanés.
Quelles sont les trois couches de la peau de la surface à la profondeur ?
L’épiderme, le derme et l’hypoderme.
Quelle est la couche la plus superficielle de la peau ?
L’épiderme.
De quoi l’épiderme est-il essentiellement constitué ?
De kératinocytes.
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