QCM : Circuits hospitaliers et hygiène — 24 questions

Explication

Un circuit désigne un itinéraire organisé pour faire circuler des personnes et des objets dans l’établissement. Un local de stockage ou un protocole de travail ne définit pas un circuit.

Explication

Le circuit des matières inertes concerne notamment les dispositifs médicaux et les prélèvements, ainsi que d’autres objets, flux et informations. Les patients, visiteurs, consultants et personnels appartiennent au circuit humain.

Explication

La marche en avant impose une progression sans croisement ni retour en arrière pour contribuer à prévenir les infections nosocomiales. La sectorisation concerne la séparation des locaux et des personnels, mais ne désigne pas ce principe de progression.

Explication

La séparation repose sur une organisation sectorisée des locaux et des personnels afin de distinguer les secteurs sain et souillé. Un espace commun partagé entre les équipes ne permet pas cette séparation.

Explication

Le passage d’un secteur à l’autre exige une progression accompagnée de mesures d’hygiène, notamment le lavage des mains et le changement de tenue. Une circulation sans précaution ne respecte pas les règles de séparation des secteurs.

Explication

L’organisation du travail vise notamment à individualiser les soins, regrouper ceux d’un même patient et assurer la traçabilité des actes réalisés. Les soins doivent aussi distinguer l’environnement propre des tâches contaminantes, plutôt que les mélanger.

Explication

Les soins aseptiques doivent être réalisés dans un environnement propre, tandis que les tâches contaminantes sont regroupées séparément. Les effectuer dans un espace partagé avec les activités souillées augmente le risque de contamination.

Explication

L’entrée comprend le passage au vestiaire, le retrait des bijoux, l’attache des cheveux longs, la tenue et les chaussures réservées au travail, puis l’hygiène des mains. Les chaussures extérieures ne conviennent pas à cette procédure, car les chaussures de travail sont réservées à l’activité professionnelle.

Explication

Le secteur à risque modéré ajoute à la tenue de base une surblouse ou un tablier à usage unique, des chaussures spécifiques, une coiffe et un masque. Les gants stériles et la casaque chirurgicale relèvent du haut risque, tandis qu’une tenue de ville ne constitue pas la tenue de base attendue.

Explication

Le haut risque exige un pyjama et des chaussures spécifiques, complétés par une casaque chirurgicale stérile à usage unique, des gants stériles à usage unique et une protection oculaire ou faciale. La tenue de base avec surblouse, coiffe et masque correspond au risque modéré et ne comporte pas les exigences stériles du haut risque.

Explication

Le matériel propre est déconditionné en dehors de la zone protégée avant d’être rangé dans l’espace approprié. Le rangement en zone protégée intervient après cette étape et ne doit pas être confondu avec le déconditionnement.

Explication

Le traitement suit la séquence pré-désinfection, nettoyage, rinçage, puis désinfection avec rinçage et séchage ou stérilisation. Ranger le matériel ou le sécher avant les étapes de nettoyage et de désinfection inverserait le processus requis.

Explication

Le linge propre arrive conditionné par la blanchisserie, est conservé dans un local dédié et se manipule après l’hygiène des mains avec une tenue propre. Le linge propre ne doit pas être associé aux conditions de stockage ou de protection prévues pour le linge sale.

Explication

Le renouvellement dépend du type de patient et des soins réalisés, et un patient valide ne nécessite pas un changement quotidien systématique. Introduire plusieurs jeux dans la chambre augmente les manipulations et ne respecte pas le principe de n’apporter que le linge nécessaire.

Explication

Le linge sale se manipule avec un tablier et, en cas de liquides biologiques, avec des gants ; il ne doit être ni porté à bras le corps ni secoué, et l’hygiène des mains suit immédiatement. Le transport contre soi et le secouage favorisent la dispersion des contaminants et contredisent les précautions prévues.

Explication

Le linge contaminé est éliminé immédiatement dans un chariot collecteur spécifique situé près de la chambre, dont le remplissage reste limité aux deux tiers. Il ne doit pas faire l’objet d’un dépôt intermédiaire ni d’un transfert d’un sac à l’autre, afin de réduire les manipulations et les risques de dissémination.

Explication

Le tri doit être effectué dès la production des déchets, au plus près du patient et dans tous les services. Un tri différé après stockage augmente le risque d’erreur et ne respecte pas la règle de séparation à la source.

Explication

Les restes de repas font partie des déchets assimilables aux ordures ménagères, avec les papiers propres et les essuie-mains. Les aiguilles, compresses souillées et objets tranchants présentent des risques nécessitant une filière spécifique.

Explication

Les DASRI conservent un risque infectieux tout au long de leur filière et sont conditionnés dans des emballages à dominante jaune. Les boîtes jaunes portant la mention OPCT concernent plus précisément les objets piquants, coupants ou tranchants.

Explication

Une aiguille est un objet piquant ou tranchant et doit être déposée dans une boîte jaune spécifique portant la mention OPCT. Un sac jaune général ne fournit pas le dispositif rigide requis pour prévenir les blessures par perforation.

Explication

Les collecteurs DASRI sont à usage unique, conformes aux normes AFNOR et munis de fermetures temporaire et définitive, ainsi que de marquages réglementaires. Les conteneurs extérieurs peuvent être réutilisables après nettoyage et désinfection, mais cette caractéristique ne s’applique pas aux collecteurs DASRI.

Explication

Le collecteur doit correspondre à la taille et à la typologie des déchets, sans dépasser sa limite de remplissage ni forcer leur introduction. Le fait de surcharger ou de comprimer les déchets augmente les risques de blessure et de contamination.

Explication

La manutention doit être assurée par du personnel formé, limitée au nécessaire et réalisée pour éviter la contamination, avec des gants à usage unique non stériles et un tablier plastique jetable dans les services. Des gants réutilisables ou l’absence de protection ne correspondent pas aux mesures indiquées.

Explication

La collecte interne consiste à placer les conditionnements primaires adaptés dans des conteneurs mobiles régulièrement nettoyés et désinfectés, puis à les évacuer rapidement vers le local d’entreposage intermédiaire. Les déchets ne doivent pas rester dans la chambre du patient, car cela prolonge l’exposition et favorise la contamination.