Fiche de révision : Circuits hospitaliers et hygiène

📋 Plan du Cours

1. Définition et types de circuits
2. Séparation des circuits propres et sales
3. Organisation du travail en soins
4. Circulation du personnel
5. Circuit du matériel
6. Circuit du linge
7. Tri et filières des déchets
8. Manutention et stockage des déchets

📖 1. Définition et types de circuits

🔑 Notions clés & Définitions

• Circuit : Itinéraire recommandé pour la circulation des personnes et des objets.

★ À maîtriser

• Le circuit des matières inertes concerne notamment: les matériels, équipements et mobiliers, les repas, le linge, les dispositifs médicaux, les déchets et les prélèvements, les fluides, les informations

Compléments

📌 Les circuits horizontaux empruntent les couloirs et galeries, les circuits verticaux les escaliers et ascenseurs, et les circuits techniques les gaines, tuyauteries, câbles, réseaux, fibres optiques et transporteurs pneumatiques ou mécaniques.

💡 Astuce mémo

Humain = personnes ; matières inertes = objets, fluides et informations

📖 2. Séparation des circuits propres et sales

🔑 Notions clés & Définitions

• Marche en avant : Principe qui impose une progression sans croisement ni retour en arrière afin de lutter contre les infections nosocomiales.

★ À maîtriser

📌 Dans un établissement de soins, les circuits propres et les circuits sales doivent être respectés par le personnel, les patients et les visiteurs, sans jamais se croiser ni faire de retour en arrière.

📌 La séparation du secteur sain et du secteur souillé repose sur des locaux et des personnels sectorisés.

Compléments

📌 Le passage d’un secteur à l’autre exige une progression et le respect de mesures d’hygiène, notamment le lavage des mains et le changement de tenue.

💡 Astuce mémo

Croisement ou retour en arrière → risque d’infections nosocomiales

📖 3. Organisation du travail en soins

📝 Points essentiels

• L’organisation du travail consiste à: assurer un soin individualisé, regrouper les soins pour un même patient, réaliser un soin aseptique dans un environnement propre, regrouper les tâches contaminantes, assurer la traçabilité des actes accomplis

💡 Astuce mémo

Individualiser, regrouper, aseptiser, tracer

📖 4. Circulation du personnel

★ À maîtriser

• 🔄 L’entrée du personnel comprend: l’arrivée par le vestiaire, le retrait des bijoux, l’attache des cheveux longs, le port d’une tenue et de chaussures réservées au travail, l’hygiène des mains par friction hydro-alcoolique

• La tenue du secteur à haut risque comprend: un pyjama et des chaussures spécifiques, une casaque chirurgicale stérile à usage unique, des gants stériles à usage unique, des lunettes de protection ou un masque à visière

📌 Dans un secteur à bas risque, le personnel porte une tenue de base, tandis qu’un secteur à risque modéré exige en plus une surblouse ou un tablier à usage unique, des chaussures spécifiques, une coiffe et un masque.

Compléments

• Les règles des zones protégées comprennent:
  • limiter les allées et venues
  • fermer les portes
  • utiliser les interphones
  • respecter les consignes d’entrée
  • respecter le sens de circulation à la sortie
  • changer de tenue
  • réaliser une hygiène des mains

💡 Astuce mémo

Vestiaire → tenue propre → hygiène des mains → secteur adapté

📖 5. Circuit du matériel

★ À maîtriser

• 🔄 La prise en charge du matériel souillé suit les étapes suivantes: pré-désinfection, nettoyage, rinçage, désinfection, rinçage et séchage ou stérilisation

📌 À l’entrée d’un service, le matériel propre doit être déconditionné en dehors de la zone protégée.

Compléments

📌 Dans la zone protégée, le matériel doit être rangé dans des emplacements distincts selon sa catégorie : matériel stérile, matériel propre et médicaments.

📌 Les matériels souillés doivent être classés comme non critiques, semi-critiques ou critiques, transportés après pré-désinfection dans des conteneurs spécifiques et faire l’objet d’une traçabilité des procédures.

💡 Astuce mémo

Pré-désinfecter → nettoyer → rincer → désinfecter ou stériliser

📖 6. Circuit du linge

★ À maîtriser

• Le linge propre est livré par la blanchisserie conditionné, rangé dans un local dédié et manipulé après une hygiène des mains avec une tenue propre.

• Le linge de literie est changé selon le type de patient et les soins réalisés, sans changement quotidien systématique pour un patient valide, et seul le linge nécessaire est introduit dans la chambre.

• Le linge sale doit être manipulé avec un tablier, des gants en cas de liquides biologiques, sans être porté à bras le corps ni secoué, puis une hygiène des mains doit être réalisée immédiatement.

• Le linge contaminé est éliminé immédiatement dans un chariot collecteur spécifique proche de la chambre, avec un remplissage limité aux deux tiers, sans transfert d’un sac à l’autre ni dépôt intermédiaire.

Compléments

• Le linge propre doit être stocké dans un local exclusivement réservé, propre, non humide, à surfaces lisses et imputrescibles, sans empoussièrement, avec une rotation des stocks adaptée.

• Le chariot de linge est uniquement dédié au linge propre, approvisionné quotidiennement selon l’activité, vidé et entretenu chaque jour avec une traçabilité de l’entretien.

• Les sacs de linge sale sont évacués au moins une fois par jour vers un local de stockage intermédiaire ventilé et entretenu quotidiennement, sans être traînés au sol.

💡 Astuce mémo

Linge propre protégé ; linge sale collecté immédiatement

📖 7. Tri et filières des déchets

★ À maîtriser

📌 Le producteur reste responsable des déchets de soins jusqu’à leur élimination, et le tri doit être réalisé dès la production, au plus près du patient, dans tous les services.

📌 Les objets piquants, coupants ou tranchants sont éliminés dans des boîtes jaunes spécifiques portant la mention OPCT.

• Les DAOM comprennent notamment:
  • les restes de repas
  • les papiers propres
  • les essuie-mains

📌 Les déchets d’activités de soins à risques infectieux présentent un risque infectieux tout au long de la filière et sont conditionnés dans des emballages à dominante jaune.

Compléments

📌 Les emballages DASRI doivent obligatoirement mentionner le nom du service, la date de mise en service et la date de fermeture.

• En 2022, le traitement des DAOM coûtait 150 € HT par tonne, contre 354 € HT par tonne pour les DASRI éliminés par incinération à très haute température.

💡 Astuce mémo

DAOM noirs ; DASRI jaunes

📖 8. Manutention et stockage des déchets

★ À maîtriser

• 🔄 La collecte interne suit les étapes suivantes: adapter les conditionnements primaires, placer les conditionnements dans des conteneurs mobiles, nettoyer et désinfecter régulièrement les conteneurs, évacuer rapidement les déchets vers le local d’entreposage intermédiaire

• Les caractéristiques des collecteurs DASRI comprennent: l’usage unique, la conformité aux normes AFNOR, la dominante jaune, les fermetures temporaires et définitives, le niveau de remplissage, le marquage du risque identifié et du producteur

📌 Les collecteurs doivent être adaptés à la taille et à la typologie des déchets, sans dépasser la limite de remplissage ni forcer l’introduction des déchets.

📌 La manutention des déchets est réalisée par du personnel formé, réduite au minimum nécessaire et effectuée pour éviter toute contamination ; dans les services, elle exige des gants à usage unique non stériles et un tablier plastique jetable.

Compléments

📌 Le local de stockage intermédiaire est proche du circuit d’évacuation, sécurisé et entretenu régulièrement, tandis que le local centralisé est identifié, sécurisé, frais, ventilé et en retrait des activités hospitalières.

💡 Astuce mémo

Conditionner → conteneuriser → stocker → évacuer

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison DAOM et DASRI