QCM : Classification neurologique ASIA (17 questions)

Explication

ASIA E correspond à une sensibilité et une motricité normales, même si des anomalies réflexes peuvent persister. La conservation de la sensibilité sans motricité décrit ASIA B, tandis que l’absence de fonction sacrée évoque une lésion complète ASIA A.

Explication

Le score sensitif 1 regroupe une appréciation partielle ou altérée de la sensibilité, y compris l'hyperesthésie. Le score 0 suppose une sensibilité absente, tandis que le score 2 correspond à une sensibilité normale.

Explication

Le niveau sensitif est le dernier dermatome sain pour la piqûre et le toucher, évalué séparément à droite et à gauche. Le dernier muscle clé coté au moins 3 sert à définir le niveau moteur, et non le niveau sensitif.

Explication

La supination du coude est associée à C6, tandis que sa pronation est associée à C7. La racine C5 concerne les principaux mouvements de l'épaule, et C8 certains mouvements de la main et du pouce.

Explication

ASIA C indique une lésion motrice incomplète dans laquelle plus de la moitié des muscles testés sous le niveau lésionnel ont un score inférieur à 3, ce qui traduit une motricité non fonctionnelle. Le seuil d’au moins la moitié des muscles cotés à 3 ou plus définit plutôt ASIA D.

Explication

Le score sensitif 2 correspond à une sensibilité normale lors de l'examen. Une sensibilité partielle ou altérée relève du score 1, tandis que l'absence de perception relève du score 0.

Explication

Le score 4 correspond à un mouvement actif complet contre résistance, alors que le score 5 correspond à un mouvement normal contre résistance complète. Les autres propositions confondent ces niveaux avec des scores décrivant l'absence de mouvement ou le mouvement sans pesanteur.

Explication

Le niveau moteur correspond au dernier muscle clé coté au moins 3, à condition que les muscles situés au-dessus soient considérés intacts. Le dernier dermatome sain relève de l’évaluation sensitive, tandis que la combinaison de la sensibilité et de la force définit le niveau lésionnel.

Explication

La démarche commence par les niveaux sensitifs droit et gauche, puis les niveaux moteurs droit et gauche, avant de déterminer le niveau lésionnel, la complétude et le score ASIA. Les autres séquences déplacent ces déterminations dans un ordre qui ne correspond pas à la procédure décrite.

Explication

Le score sensitif 0 indique l'absence de sensibilité. Le score 1 correspond à une perception diminuée ou altérée, tandis que le statut non testable concerne une impossibilité d'effectuer l'évaluation.

Explication

Le score moteur 1 correspond à une contraction visible ou palpable sans mouvement articulaire décrit. Le score 0 serait réservé à l'absence totale de contraction, tandis que les scores supérieurs supposent un mouvement.

Explication

Le score moteur 0 indique l'absence totale d'activité musculaire, définie comme une paralysie totale. Le score 1 implique déjà une contraction visible ou palpable, même sans mouvement articulaire.

Explication

ASIA B correspond à une lésion incomplète où la sensibilité est préservée sous la lésion, y compris dans S4-S5, sans motricité conservée. Une motricité résiduelle, même non fonctionnelle, orienterait vers une catégorie motrice telle qu’ASIA C.

Explication

ASIA A désigne une lésion complète caractérisée par l’absence de sensibilité et de motricité dans le territoire S4-S5. La préservation de la sensibilité sacrée sans motricité correspond plutôt à ASIA B.

Explication

La lésion est complète lorsque la contraction anale volontaire est absente, que tous les scores sensoriels S4-S5 sont nuls et que la pression anale profonde est absente. La présence d’une fonction sacrée indique au contraire une lésion incomplète.

Explication

Le score moteur 2 désigne un mouvement actif dans toute son amplitude, réalisé sans l'effet de la pesanteur. Le score 3 nécessiterait un mouvement complet contre la pesanteur, condition absente ici.

Explication

Les mouvements clés de l'épaule sont associés à la racine C5. La supination du coude relève de C6 et sa pronation de C7, ce qui ne correspond pas aux mouvements demandés.