Fiche de révision : Classification neurologique ASIA

📋 Plan du Cours

1. Cotation de la fonction musculaire
2. Cotation de la sensibilité
3. Muscles non clés et racines
4. Échelle de déficience ASIA
5. Étapes de classification neurologique

📖 1. Cotation de la fonction musculaire

★ À maîtriser

• Le score moteur 0 correspond à une paralysie totale.

• Le score moteur 1 correspond à une contraction visible ou palpable sans mouvement articulaire décrit.

• Le score moteur 2 correspond à un mouvement actif dans son amplitude complète, réalisé sans pesanteur.

📌 Les scores moteurs 4 et 5 correspondent respectivement à un mouvement actif complet contre résistance et à un mouvement normal contre résistance complète.

Compléments

📌 La cotation motrice est non testable lorsque l'examen est empêché par une immobilisation, une douleur, une amputation ou une hypertonie présente sur plus de 50 % de l'amplitude du mouvement.

💡 Astuce mémo

De 0 à 5 : paralysie, contraction, mouvement sans puis avec pesanteur, résistance puis normal.

📖 2. Cotation de la sensibilité

★ À maîtriser

• Le score sensitif 0 correspond à une sensibilité absente.

• Le score sensitif 1 correspond à une appréciation partielle ou altérée de la sensibilité, incluant l'hyperesthésie.

• Le score sensitif 2 correspond à une sensibilité normale.

Compléments

📌 La cotation sensitive est non testable lorsque l'évaluation de la sensibilité ne peut pas être réalisée.

💡 Astuce mémo

Sensibilité : 0 absente, 1 diminuée, 2 normale.

📖 3. Muscles non clés et racines

★ À maîtriser

• Les mouvements clés de l'épaule sont :

  • flexion
  • extension
  • abduction
  • adduction
  • rotation interne
  • rotation externe

• La supination du coude et la pronation du coude sont respectivement associées aux racines C6 et C7.

Compléments

• La flexion du poignet, la flexion et l'extension des doigts, ainsi que la flexion, l'extension et l'abduction du pouce dans le plan, sont associées à C7.

• La flexion des articulations métacarpophalangiennes des doigts et l'opposition, l'adduction et l'abduction du pouce dans le plan perpendiculaire à la paume sont associées à C8.

• L'abduction de l'index est associée à T1, l'adduction de la hanche à L2, la rotation externe de la hanche à L3 et l'extension, l'abduction et la rotation interne de la hanche à L4.

• La flexion du genou, l'inversion et l'éversion de la cheville, ainsi que l'extension des orteils aux articulations métatarsophalangiennes et interphalangiennes, sont associées à L5.

• La flexion et l'abduction de l'hallux et des orteils aux articulations interphalangiennes proximales et distales sont associées à L5, tandis que l'adduction de l'hallux est associée à S1.

📖 4. Échelle de déficience ASIA

🔑 Notions clés & Définitions

• ASIA A : Correspond à une lésion complète sans sensibilité ni motricité dans le territoire S4-S5.
• ASIA B : Correspond à une lésion incomplète sensitive dans laquelle la sensibilité, notamment dans S4-S5, est préservée sous le niveau lésionnel, mais pas la motricité.
• ASIA C : Correspond à une lésion incomplète motrice dans laquelle plus de la moitié des muscles testés sous le niveau lésionnel a un score inférieur à 3, traduisant une motricité non fonctionnelle.
• ASIA D : Correspond à une lésion incomplète motrice dans laquelle au moins la moitié des muscles testés sous le niveau lésionnel a un score supérieur ou égal à 3.
• ASIA E : Correspond à une sensibilité et une motricité normales, avec la possibilité d'anomalies persistantes des réflexes.

💡 Astuce mémo

A complet, B sensitif, C moteur faible, D moteur fonctionnel, E normal.

📖 5. Étapes de classification neurologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Niveau sensitif : Est le dernier dermatome sain pour la piqûre et le toucher, déterminé séparément à droite et à gauche.
• Niveau moteur : Est défini par le dernier muscle clé coté au moins 3, à condition que les muscles sus-jacents soient considérés intacts.
• Niveau lésionnel : Est la partie la plus distale ayant une sensibilité intacte et une force musculaire antigravitaire d'au moins 3, avec une fonction normale au-dessus, et correspond au plus proximal des niveaux sensoriel et moteur.

★ À maîtriser

• 🔄 La classification neurologique se déroule en cinq étapes :
  1. déterminer les niveaux sensitifs droit et gauche
  2. déterminer les niveaux moteurs droit et gauche
  3. déterminer le niveau lésionnel
  4. déterminer si la lésion est complète ou incomplète
  5. déterminer le score de déficience ASIA

📌 La lésion est complète si la contraction anale volontaire est absente, tous les scores sensoriels S4-S5 sont nuls et la pression anale profonde est absente ; sinon, elle est incomplète.

Compléments

📌 Si la sensibilité et la fonction motrice sont normales dans tous les segments, la classification est ASIA E lorsqu'une lésion antérieure documentée existe.

💡 Astuce mémo

Sensitif → moteur → lésionnel → complète ou incomplète → ASIA.

📊 Tableaux de synthèse

Critères des grades ASIA