Fiche de révision : Risque de déshydratation

📋 Plan du Cours

1. Équilibre hydrique de l’organisme
2. Définitions de l’hydratation
3. Causes et facteurs de risque
4. Mécanismes et signes cliniques
5. Repérage et prévention
6. Plan canicule

📖 1. Équilibre hydrique de l’organisme

📝 Points essentiels

• Le corps humain contient près de 60 % d’eau chez l’homme adulte et 78 % chez le bébé, soit environ 42 kg d’eau pour une personne de 70 kg.

• Le secteur extracellulaire comprend notamment :

  • le plasma
  • le liquide interstitiel
  • le liquide céphalo-rachidien

• L’eau est éliminée par :

  • la respiration
  • la transpiration
  • la défécation
  • la miction

📌 La stabilité de l’organisme nécessite que les apports hydriques et les déperditions hydriques s’équilibrent.

• Chez l’adulte sans problème médical, les apports hydriques doivent atteindre au minimum 1,5 litre d’eau par jour, grâce aux boissons et à l’alimentation.

💡 Astuce mémo

Entrées équilibrées avec sorties ; si sorties > entrées, le bilan devient négatif.

📖 2. Définitions de l’hydratation

🔑 Notions clés & Définitions

• Hydratation : Introduction ou ingestion d’eau ou de liquide dans l’organisme.
• Déshydratation : Déficit du volume liquidien dans le corps dû à une perte importante d’eau et de sodium, à un apport liquidien insuffisant, ou aux deux.

📝 Points essentiels

📌 La déshydratation apparaît lorsque la déperdition hydrique est supérieure à l’apport hydrique, ce qui entraîne un bilan négatif des entrées et des sorties.

💡 Astuce mémo

Apport insuffisant ou perte excessive → déficit liquidien.

📖 3. Causes et facteurs de risque

📝 Points essentiels

• Les facteurs iatrogènes comprennent :

  • les laxatifs
  • les diurétiques
  • les sédatifs

• Les diarrhées ou vomissements importants ou répétés ainsi que l’hyperthermie avec sueurs peuvent provoquer une déshydratation.

• Les personnes particulièrement à risque sont les nouveau-nés et les personnes âgées, notamment en raison de la diminution de la sensation de soif, de la baisse de concentration des reins et de la diminution du pourcentage d’eau corporel liée au vieillissement.

• La démence, les troubles de la compréhension, les troubles de la déglutition avec fausses routes, l’incontinence urinaire et les déficits fonctionnels augmentent le risque de déshydratation.

📖 4. Mécanismes et signes cliniques

📝 Points essentiels

• 🔄 L’installation de la déshydratation entraîne successivement : une perte de poids, une baisse de la quantité de sang, une chute de la pression artérielle et une tachycardie, une diminution de la diurèse avec concentration des urines, un pli cutané, une impression d’yeux enfoncés

• Les signes cutanéo-muqueux de déshydratation comprennent la langue sèche, rôtie ou cartonnée, les muqueuses et lèvres sèches, les lèvres fendillées, la peau sèche et desquamée et la persistance du pli cutané.

• Les signes urinaires et digestifs comprennent l’oligurie, les urines concentrées et la constipation.

• Les signes généraux et neurologiques comprennent un état de conscience modifié avec confusion, agitation ou somnolence, ainsi qu’une tachycardie, une hypotension et une hyperthermie.

💡 Astuce mémo

Moins d’eau → moins de volume sanguin → hypotension, tachycardie et oligurie.

📖 5. Repérage et prévention

📝 Points essentiels

• 🔄 Le repérage et la prévention suivent plusieurs étapes : identifier les personnes et situations à risque, recueillir les données auprès de la personne et de son entourage, observer les prises alimentaires et hydriques, dépister les signes cliniques, mettre en œuvre les mesures adaptées, transmettre les observations

• L’évaluation doit prendre en compte l’état de conscience, les contre-indications à la prise orale comme le jeûne, les quantités et textures autorisées, le mode de prise, le risque de fausse route, les boissons préférées et la capacité à boire seul.

📌 Pour une personne dépendante ou désorientée, il faut stimuler ou aider à boire, proposer de petites quantités tout au long de la journée et utiliser le moyen le plus adapté pendant et entre les repas.

• Chez une personne à risque, une fiche d’hydratation permet de noter toutes les quantités ingérées ; un bol contient en moyenne 300 ml et un verre 150 ml.

💡 Astuce mémo

Identifier → évaluer → adapter → faire boire → surveiller et transmettre.

📖 6. Plan canicule

🔑 Notions clés & Définitions

• Plan canicule : Dispositif national de prévention et de gestion destiné à protéger la population contre les risques sanitaires liés aux vagues de chaleur.

📝 Points essentiels

📌 Le gouvernement active chaque année le dispositif de veille du 1er juin au 15 septembre.

• Le plan canicule comporte quatre niveaux de vigilance et d’actions.

💡 Astuce mémo

Du 1er juin au 15 septembre, la vigilance s’organise en quatre niveaux.