Fiche de révision : Concepts des soins d’hygiène et de confort

📋 Plan du Cours

1. Fondements du prendre soin
2. Autonomie et responsabilité
3. Indépendance et dépendance
4. Pudeur et tact soignant
5. Intimité et relation de soin
6. Dignité et respect inconditionnel
7. Bien-être et qualité de vie
8. Handicap et déficience
9. Consentement et assentiment
10. Intégration et outils d’évaluation

📖 1. Fondements du prendre soin

🔑 Notions clés & Définitions

• Prendre soin : Walter Hesbeen — Disposition d’humain à humain, centrée sur la personne et sur la pertinence de l’attention qui lui est portée.

📝 Points essentiels

📌 Faire des soins relève d’une activité professionnelle centrée sur le faire et l’excellence technoscientifique, tandis que prendre soin relève d’une attention centrée sur la personne ; ces deux logiques se combinent dans la perspective soignante. — Walter Hesbeen

💡 Astuce mémo

Faire des soins = technicité ; prendre soin = attention à la personne.

📖 2. Autonomie et responsabilité

🔑 Notions clés & Définitions

• Autonomie : N. Warchol, Les concepts en sciences infirmières — Capacité à se gouverner soi-même, à agir, accepter ou refuser selon son jugement et à exercer sa liberté dans le respect des lois et des usages communs.

📝 Points essentiels

📌 Une personne peut être dépendante physiquement tout en restant autonome dans ses choix et ses décisions concernant les soins.

💡 Astuce mémo

Jugement et liberté → décision, acceptation ou refus des soins.

📖 3. Indépendance et dépendance

🔑 Notions clés & Définitions

• Dépendance : Situation d’une personne qui ne peut satisfaire ses besoins ou accomplir des gestes essentiels sans l’aide d’autrui ou le recours à une prothèse ou à un remède.
• Indépendance : Virginia Henderson — Capacité à répondre soi-même à ses besoins de façon acceptable pour soi, y compris avec un dispositif de soutien utilisé sans l’aide d’autrui.

📝 Points essentiels

• Les quatre sources de difficulté sont (Virginia Henderson):

  • le manque de force
  • le manque de volonté
  • le manque de connaissance
  • l’environnement inadéquat

• La grille AGGIR évalue la perte d’autonomie fonctionnelle des personnes âgées en six groupes iso-ressources, du GIR 1, correspondant à une dépendance totale, au GIR 6, correspondant à une personne considérée comme autonome.

💡 Astuce mémo

F-V-C-E : force, volonté, connaissance, environnement.

📖 4. Pudeur et tact soignant

🔑 Notions clés & Définitions

• Pudeur : CNRTL — Disposition à se retenir de montrer, d’observer ou de faire état de certaines parties de son corps ou d’éléments touchant à la personnalité et à la vie intime.

📝 Points essentiels

📌 La pudeur protège l’intimité avant une atteinte, la décence prescrit extérieurement un comportement social et la honte témoigne d’un franchissement déjà survenu. — Adèle Van Reeth et Éric Fiat, 2016

📌 Le respect de la pudeur repose sur le tact, c’est-à-dire l’adaptation de l’attitude, des paroles, des gestes et des actions pour protéger la personne sans rompre la relation de confiance. — Van Reeth & Fiat, 2016

💡 Astuce mémo

Pudeur intérieure, décence sociale, honte après l’atteinte.

📖 5. Intimité et relation de soin

🔑 Notions clés & Définitions

• Intimité : Mesure & Savidan, Dictionnaire des sciences humaines — Espace psychique et social correspondant à ce que la personne ne partage pas ou seulement avec quelques proches, selon ses choix personnels.

📝 Points essentiels

📌 Tout franchissement de l’intimité doit être accepté et négocié, tout en s’accompagnant d’une attention à ce que la personne choisit de révéler.

💡 Astuce mémo

Une porte fermée et un drap relevé seulement avec l’accord de la personne.

📖 6. Dignité et respect inconditionnel

🔑 Notions clés & Définitions

• Dignité : Emmanuel Kant — Sentiment de la valeur intrinsèque de la personne humaine, qui commande de la traiter comme une fin et jamais simplement comme un moyen.

📝 Points essentiels

📌 Le respect de la dignité exige de reconnaître la personne indépendamment de son âge, de son sexe, de sa maladie, de son handicap, de ses conditions d’hygiène, de sa religion ou de son origine.

💡 Astuce mémo

La personne est une fin, jamais un simple moyen.

📖 7. Bien-être et qualité de vie

🔑 Notions clés & Définitions

• Bien-être : État ressenti agréablement du fait de la satisfaction des besoins physiques, psychologiques, intellectuels et spirituels.
• Qualité de vie : OMS, 1994 — Perception qu’a une personne de sa place dans l’existence, selon sa culture, ses valeurs, ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquiétudes.

📝 Points essentiels

• Les quatre dimensions sont (Cella, 2007):
  • le bien-être physique
  • le bien-être fonctionnel
  • le bien-être émotionnel
  • le bien-être social

📌 Seule la personne soignée peut évaluer son propre bien-être, ce qui impose à l’infirmière de considérer son individualité et sa globalité.

💡 Astuce mémo

Physique, fonctionnel, émotionnel, social : les quatre dimensions du bien-être.

📖 8. Handicap et déficience

🔑 Notions clés & Définitions

• Déficience : Philip Wood, Classification internationale des handicaps, 1980 — Anomalie temporaire ou permanente d’un organe, d’un appareil ou d’un système, d’origine pathologique ou psychologique.
• Incapacité : Philip Wood, Classification internationale des handicaps, 1980 — Réduction totale ou partielle de la capacité à accomplir une activité considérée comme normale, résultant d’une déficience.
• Handicap : Philip Wood, Classification internationale des handicaps — Dans la CIH de 1980, désavantage résultant d’une incapacité et dépendant des ressources matérielles et sociales disponibles pour la compenser.

📝 Points essentiels

📌 La CIF de 2001 considère le handicap comme le résultat d’une interaction entre les caractéristiques de la personne et les facteurs de son environnement, plutôt que comme une conséquence linéaire de la maladie. — Organisation mondiale de la santé, Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé

💡 Astuce mémo

Déficience → incapacité → handicap, puis interaction avec l’environnement.

📖 9. Consentement et assentiment

🔑 Notions clés & Définitions

• Consentement libre et éclairé : Repose sur une information préalable, loyale, claire et adaptée, suivie d’une décision libre que la personne peut retirer à tout moment.
• Assentiment : Substitut du consentement lorsque celui-ci n’est plus tout à fait possible, recherché par l’observation des réactions verbales et non verbales de la personne.

📝 Points essentiels

📌 Aucun acte médical ni traitement ne peut être pratiqué sans le consentement libre et éclairé de la personne, conformément à l’article L. 1111-4 du Code de la santé publique.

💡 Astuce mémo

Informer → décider librement → rechercher l’accord à chaque étape.

📖 10. Intégration et outils d’évaluation

📝 Points essentiels

• 🔄 L’analyse intégrée articule:

  1. la dépendance physique
  2. l’autonomie décisionnelle
  3. la recherche de l’assentiment
  4. la protection de la pudeur et de l’intimité
  5. le respect de la dignité
  6. l’évaluation du bien-être global

• Chez Mme R., la dépendance physique liée à l’hémiplégie et évaluée à GIR 3 n’abolit pas l’autonomie de décision, tandis que le retrait du visage et le raidissement du bras doivent être recherchés comme un dissentiment.

📌 Le consentement est un processus continu à rechercher à chaque soin et, lorsqu’il ne peut plus être exprimé clairement, l’assentiment prend le relais sans supprimer la recherche de la volonté de la personne.

📊 Tableaux de synthèse

Autonomie, indépendance et dépendance

Déficience, incapacité et handicap