Fiche de révision : Anatomie fonctionnelle de l’épaule

📋 Plan du Cours

1. Repères du membre supérieur
2. Pronosupination de l’avant-bras
3. Repères spatiaux et osseux
4. Articulations de la ceinture scapulaire
5. Stabilité de l’épaule
6. Mouvements et muscles de l’épaule

📖 1. Repères du membre supérieur

🔑 Notions clés & Définitions

• Préhension anatomique : La fonction par laquelle la main humaine saisit, maintient, déplace et relâche un objet grâce à l’opposition du pouce et à la coordination des doigts.

📝 Points essentiels

• Le membre supérieur s’organise selon la séquence suivante:
  • épaule
  • arrière-bras
  • coude
  • avant-bras
  • poignet
  • main

💡 Astuce mémo

De l’épaule à la main : épaule → arrière-bras → coude → avant-bras → poignet → main.

📖 2. Pronosupination de l’avant-bras

🔑 Notions clés & Définitions

• Pronosupination : Le mouvement permettant la rotation d’une partie d’un membre par rapport à une autre, notamment pour orienter la paume vers le haut ou vers le bas.
• Membrane interosseuse : Relie solidement le radius et l’ulna sur toute leur longueur et transmet les forces entre ces deux os.

★ À maîtriser

📌 La supination tourne la paume de la main vers le haut ou l’avant, tandis que la pronation la tourne vers le bas ou l’arrière.

• L’amplitude totale de la pronosupination est d’environ 180°, avec 90° de supination et 90° de pronation.

Compléments

📌 L’articulation radio-ulnaire proximale est située près du coude entre la tête du radius et l’ulna, tandis que l’articulation radio-ulnaire distale est située près du poignet entre l’extrémité du radius et la tête de l’ulna.

💡 Astuce mémo

Supination : paume vers le haut ; pronation : paume vers le bas.

📖 3. Repères spatiaux et osseux

🔑 Notions clés & Définitions

• Cavité glénoïde : Surface articulaire osseuse peu profonde, souvent en forme de poire ou ovale, qui accueille la tête d’un autre os.
• Acromion : Surface osseuse portée par la scapula sur la partie supérieure de l’épaule et qui s’articule avec la clavicule.
• Épine de la scapula : Grande crête osseuse horizontale qui traverse la face arrière de la scapula.

★ À maîtriser

• Les os impliqués dans l’épaule sont:

  • le sternum
  • les clavicules
  • la scapula
  • l’humérus

• Au repos, la scapula présente une rotation antérieure naturelle d’environ 30° à 40° par rapport au plan frontal en raison de la forme arrondie de la cage thoracique.

Compléments

• Les principaux plans sont:
  • le plan latéral : de côté
  • le plan frontal : de face
  • le plan axial : paumes vers l’avant

📖 4. Articulations de la ceinture scapulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation sterno-claviculaire : Articulation synoviale dont la capsule, la membrane synoviale et les ligaments participent à la mobilité et à la stabilité de la clavicule.

★ À maîtriser

• L’articulation sterno-claviculaire réunit le sternum et la clavicule, l’articulation acromio-claviculaire réunit l’acromion et la clavicule, et l’articulation scapulo-humérale réunit l’humérus et la scapula.

• Le sternum constitue le point fixe permettant à la clavicule de basculer vers l’avant ou l’arrière et de s’incliner vers la droite ou la gauche.

Compléments

• Les principaux ligaments sont: les ligaments sterno-claviculaires antérieur et postérieur, le ligament inter-claviculaire, le ligament costo-claviculaire

• L’antépulsion de l’épaule atteint environ 10 cm, la rétropulsion environ 3 cm, l’ascension du moignon environ 10 cm et son abaissement environ 3 cm.

• L’articulation acromio-claviculaire réunit la scapula et la clavicule et est renforcée notamment par les ligaments trapézoïde et conoïde.

💡 Astuce mémo

SC–AC–SH : sterno-claviculaire, acromio-claviculaire, scapulo-humérale.

📖 5. Stabilité de l’épaule

🔑 Notions clés & Définitions

• Labrum : Structure fibreuse qui augmente la congruence, c’est-à-dire l’accord entre les surfaces, de l’articulation scapulo-humérale.

★ À maîtriser

• La capsule articulaire constitue une réserve de mobilité et permet notamment l’abduction, mais le dépassement de la limite physiologique correspond à une laxité ou hyperlaxité.

• Les quatre muscles de la coiffe des rotateurs sont:

  • le subscapulaire
  • le supra-épineux
  • l’infra-épineux
  • le petit rond

Compléments

• 🔄 Le mécanisme lésionnel suit la séquence:

  1. chute vers l’avant avec le coude en extension
  2. traction du biceps par sa contraction forte
  3. traction sur l’insertion du labrum
  4. désinsertion du labrum

• Les éléments ligamentaires de stabilité active de l’épaule comprennent les ligaments coraco-huméral et gléno-huméral ou scapulo-huméral.

• Le ligament transverse de l’humérus maintient le tendon bicipital.

💡 Astuce mémo

Capsule, ligaments et coiffe → cohésion entre l’humérus et la scapula.

📖 6. Mouvements et muscles de l’épaule

★ À maîtriser

• Le subscapulaire est le plus grand et le plus puissant des quatre muscles de la coiffe des rotateurs et participe à la rotation scapulo-humérale.

• Le supra-épineux participe à l’abduction et permet notamment de monter les bras au-dessus des épaules.

📌 L’abduction correspond à l’éloignement d’un segment osseux par rapport à son axe de référence, tandis que l’adduction correspond au mouvement inverse.

• Les amplitudes indiquées de l’épaule sont d’environ 30° à 40° en rotation latérale, 100° à 120° en rotation médiale, 80° en flexion et 30° en extension.

• L’élévation latérale de l’épaule s’étend d’environ 30° à 160°–180° et s’accompagne d’une bascule antérieure qui ne correspond pas à l’abduction.

Compléments

• L’infra-épineux et le petit rond sont des rotateurs latéraux, notamment lors de l’écriture pour l’infra-épineux.

• L’extrémité proximale de l’humérus présente la tête humérale, le grand tubercule ou trochiter, et le petit tubercule ou trochin.

• Le sillon bicipital de l’humérus contient le tendon du chef long du biceps brachial.

📊 Tableaux de synthèse

Articulations principales de l’épaule