QCM : Cours de Pharmacologie en Réanimation — 18 questions

Explication

L’adrénaline exerce un effet α1 vasoconstricteur majeur, ce qui aide à augmenter la pression de perfusion. Les autres propositions correspondent à d’autres classes pharmacologiques ou à un effet opposé.

Explication

L’atropine est utilisée pour certaines bradycardies symptomatiques et certains troubles de conduction transitoires. Elle n’est pas le traitement de référence d’une hypertension, d’une tachycardie isolée ou d’un choc anaphylactique.

Explication

La dobutamine est un inotrope β1 destiné à améliorer la pompe cardiaque avec peu d’effet vasodilatateur. La noradrénaline est surtout un vasopresseur, tandis que l’isoprénaline stimule davantage la fréquence cardiaque.

Explication

La noradrénaline vise une PAM ≥ 65 mmHg et ne doit pas être administrée en bolus. Son usage est avant tout hémodynamique, pas antiarythmique.

Explication

L’étomidate est l’hypnotique d’induction à très faible retentissement hémodynamique, particulièrement utile chez le patient instable. Le propofol expose au contraire fréquemment à l’hypotension.

Explication

Le propofol entraîne fréquemment une hypotension et peut aussi provoquer une bradycardie. Les autres propositions évoquent d’autres médicaments ou des effets non typiques du propofol.

Explication

La kétamine est un anesthésique dissociatif utile pour l’intubation difficile, le choc et l’analgésie. Elle ne correspond pas au traitement de l’hypertension ou des troubles du rythme.

Explication

La dexmédétomidine provoque fréquemment bradycardie et hypotension. L’hyperthermie maligne est plutôt liée à d’autres agents, et la dépression respiratoire n’est pas son effet principal.

Explication

Le rémifentanil est un opioïde ultra-court utilisé notamment pour l’analgésie du patient ventilé et l’intubation, avec réveil rapide à l’arrêt. La morphine et le tramadol ont une durée d’action plus longue.

Explication

Le tramadol peut provoquer des convulsions et un syndrome sérotoninergique. Les autres propositions ne correspondent pas à son profil de toxicité habituel.

Explication

Le rocuronium est un curare non dépolarisant indiqué pour l’intubation et la curarisation prolongée. La succinylcholine est au contraire un curare dépolarisant utilisé pour la séquence rapide.

Explication

Les curares non dépolarisants doivent être donnés avec une sédation et une analgésie associées. L’atracurium peut en plus libérer de l’histamine et provoquer hypotension ou bronchospasme.

Explication

La noradrénaline est le vasopresseur utilisé pour restaurer une pression artérielle insuffisante avec un objectif de PAM ≥ 65 mmHg, sans bolus. La dobutamine agit surtout comme inotrope, pas comme vasopresseur principal.

Explication

L’isoprénaline est utilisée pour augmenter la fréquence et le débit cardiaques, notamment dans la bradycardie sévère ou le BAV en attente de stimulation. La surveillance ECG continue est recommandée car le traitement modifie fortement le rythme.

Explication

L’étomidate est l’hypnotique d’induction classiquement choisi chez le patient instable en raison de son faible impact hémodynamique. Le propofol expose davantage à l’hypotension.

Explication

La dexmédétomidine est un agoniste α2 indiquée pour la sédation légère à modérée et le sevrage ventilatoire. Elle peut toutefois entraîner bradycardie et hypotension.

Explication

Le chlorure de potassium corrige l’hypokaliémie et prévient les troubles du rythme qui peuvent en découler. Il nécessite une surveillance ECG et de la kaliémie, et ne doit pas être administré en bolus IV direct.

Explication

L’héparine agit en potentialisant l’antithrombine III, ce qui inhibe la coagulation. Sa surveillance peut se faire par anti-Xa selon le protocole, avec un risque hémorragique et de TIH.