QCM : Cours sur la Maladie de Parkinson — 18 questions

Explication

La maladie de Parkinson est due à la dégénérescence des neurones dopaminergiques de la substance noire, structure centrale du contrôle moteur. Les autres propositions décrivent d’autres types d’atteintes neurologiques.

Explication

La maladie devient plus fréquente avec l’âge, avec une prédominance masculine après 40 ans. Le cours précise aussi que la prévalence augmente fortement chez les sujets âgés.

Explication

Les corps de Lewy contenant de l’α-synucléine sont un marqueur majeur de la maladie. Les autres propositions correspondent à d’autres maladies ou mécanismes.

Explication

Le cours indique qu’une perte d’environ 50 à 60 % des neurones de la voie nigro-striatale est nécessaire avant l’apparition des signes moteurs. En dessous, les symptômes cardinaux ne sont généralement pas encore présents.

Explication

La triade parkinsonienne associe raideur, lenteur du mouvement et tremblement au repos, et la bradykinésie en est une composante centrale. L’ataxie, l’hyperréflexie et la spasticité ne font pas partie de cette triade.

Explication

Le tremblement de repos est typiquement asymétrique au début, s’atténue lors du mouvement et a une fréquence lente de 4 à 6 Hz. Ces éléments le distinguent d’autres tremblements.

Explication

La camptocormie correspond à une flexion antérieure du tronc, classiquement réductible en position allongée. Elle se distingue du syndrome de Pisa, qui est une inflexion latérale.

Explication

Le cours souligne que des troubles cognitifs précoces peuvent toucher l’attention, la mémoire et les fonctions exécutives, avec difficultés de planification et d’organisation. Les autres propositions ne correspondent pas au tableau typique décrit.

Explication

La maladie de Parkinson idiopathique est la forme la plus fréquente, représentant environ 75 % des syndromes parkinsoniens. Le syndrome iatrogène et les formes atypiques sont moins fréquents.

Explication

Le syndrome parkinsonien iatrogène est souvent induit par des neuroleptiques, y compris certains « cachés », et ne répond pas au traitement dopaminergique. Les autres propositions évoquent plutôt d’autres syndromes parkinsoniens.

Explication

Le cours indique qu’une atteinte motrice sévère est retenue pour un score supérieur à 30 au volet III de l’UPDRS. Les autres seuils sont trop bas pour caractériser cette sévérité.

Explication

L’évaluation clinique doit préciser l’horaire de la prise médicamenteuse et le statut ON ou OFF au moment de l’examen. Cela permet d’interpréter la réponse au traitement et les fluctuations.

Explication

Les inhibiteurs de la MAO-B, comme la sélégiline et la rasagiline, réduisent la dégradation de la dopamine au niveau synaptique. Les autres classes ne correspondent pas à ce mécanisme dans le cours.

Explication

Le cours cite des addictions comportementales, notamment jeu, sexe, alimentation ou achats, parmi les effets indésirables des agonistes dopaminergiques. Ils peuvent aussi provoquer hallucinations, vertiges et nausées.

Explication

La stimulation cérébrale profonde implantée pour la maladie de Parkinson cible le noyau sous-thalamique. Cette structure participe au contrôle moteur via les ganglions de la base.

Explication

Le cours précise que l’effet principal concerne surtout la phase OFF, avec diminution des fluctuations et des dyskinésies. La dopathérapie n’est pas totalement supprimée et les signes non moteurs continuent d’évoluer.

Explication

L’indiçage est une technique de guidage par feedback destinée à faciliter l’initiation du mouvement en sortant l’automatisme. C’est un principe clé de la rééducation motrice.

Explication

Le programme LSVT Loud vise à améliorer l’intelligibilité et la communication en travaillant la parole. Les autres propositions correspondent à des échelles d’évaluation ou à un test fonctionnel.