QCM : Évolution et classification de la névrose — 14 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle évolution résume le mieux le passage moderne de la notion de névrose ?

Une entité stable et inchangée est conservée dans toutes les classifications
Une catégorie exclusivement réservée aux troubles psychotiques est progressivement élargie
Un concept global de conflit psychique est remplacé par des troubles plus observables et plus spécifiques
Une maladie unique d’origine lésionnelle est confirmée par l’imagerie cérébrale

Un concept global de conflit psychique est remplacé par des troubles plus observables et plus spécifiques

Explication

La notion de névrose se transforme en ensembles syndromiques plus précis, notamment avec le DSM-III qui privilégie des troubles observables. Les autres propositions contredisent cette évolution classificatoire.

2. Pourquoi le terme « névrose » est-il considéré comme controversé dans les classifications successives ?

Parce que sa signification varie selon les systèmes nosographiques
Parce qu’il renvoie uniquement à des lésions neurologiques visibles
Parce qu’il désigne toujours la même entité clinique parfaitement stable
Parce qu’il a été créé pour remplacer les troubles somatiques

Parce que sa signification varie selon les systèmes nosographiques

Explication

Le terme est controversé car son contenu et ses frontières changent selon les classifications. Il ne correspond donc pas à une entité fixe et univoque.

3. Quel trait caractérise les « névroses de Cullen » ?

La présence systématique d’une infection fébrile
L’absence de lésion et de fièvre
Une origine exclusivement traumatique
Un déficit neurologique focal objectivé

L’absence de lésion et de fièvre

Explication

Cullen décrit des maladies générales sans lésion observable et sans fièvre. C’est ce qui les distingue des affections locales ou organiques.

4. Quelle association correspond au champ clinique antérieur à l’ère psychodynamique ?

Anorexie, catatonie et trouble bipolaire
Schizophrénie, manie et délire paranoïaque
Autisme, épilepsie et démence sénile
Neurasthénie, hystérie et hypochondrie

Neurasthénie, hystérie et hypochondrie

Explication

Avant l’ère psychodynamique, le champ est partagé par la neurasthénie, l’hystérie et l’hypochondrie, puis des phénomènes phobiques et obsessionnels. Les autres groupes appartiennent à d’autres cadres nosographiques.

5. Dans la perspective psychanalytique, la névrose est surtout comprise comme quoi ?

Une infection chronique qui fragilise le système nerveux
Une organisation clinique liée à un conflit psychique et à des mécanismes de défense
Une lésion cérébrale responsable d’un syndrome moteur
Une simple réaction volontaire à l’environnement

Une organisation clinique liée à un conflit psychique et à des mécanismes de défense

Explication

La psychanalyse relie la névrose à un conflit psychique et à des mécanismes de défense, avec des symptômes et un mode de caractère. Les autres propositions ne correspondent pas à cette lecture.

6. Quelle idée est associée à la formulation de Laplanche et Pontalis en 1967 ?

La névrose est une affection psychogène où le symptôme traduit un conflit infantile
La névrose est une catégorie réservée aux seuls troubles du sommeil
La névrose est un trouble sans rapport avec l’histoire du sujet
La névrose est une maladie dégénérative d’origine purement biologique

La névrose est une affection psychogène où le symptôme traduit un conflit infantile

Explication

Laplanche et Pontalis décrivent la névrose comme une affection psychogène où symptômes et conflit infantile s’entremêlent. Cette formulation insiste sur le compromis entre désir et défense.

7. Quel facteur a le plus contribué au déclin du terme « névrose » en psychiatrie anglo-saxonne ?

La disparition de toute classification psychiatrique
Le retour exclusif à la théorie des humeurs
L’essor du DSM-III et la fragmentation en troubles spécifiques
L’abandon des descriptions cliniques au profit de la seule neurologie

L’essor du DSM-III et la fragmentation en troubles spécifiques

Explication

La psychiatrie anglo-saxonne, surtout nord-américaine, joue un rôle majeur dans l’éclatement du terme, avec le DSM-III qui remplace la névrose par des troubles plus spécifiques. Les autres propositions ne correspondent pas au processus décrit.

8. Dans cette évolution, que devient l’hystérie ?

Elle est maintenue comme catégorie unique et centrale
Elle devient synonyme de trouble bipolaire
Elle est remplacée par une catégorie d’épilepsie fonctionnelle
Elle est disséminée dans les troubles somatoformes

Elle est disséminée dans les troubles somatoformes

Explication

L’hystérie est présentée comme éparpillée dans les troubles somatoformes, faute d’organicité retrouvée. Elle n’est donc pas conservée comme catégorie globale unique.

9. Quel est l’effet principal du DSM sur la classification des troubles névrotiques ?

Il regroupe tous les troubles sous une seule névrose générale
Il individualise des ensembles syndromiques plus précis
Il supprime toute distinction entre symptômes et personnalité
Il remplace les troubles cliniques par des catégories anatomo-pathologiques

Il individualise des ensembles syndromiques plus précis

Explication

Le DSM favorise des regroupements syndromiques et démembre le concept global de névrose en catégories plus spécifiques. Il s’agit d’une individualisation des troubles plutôt que d’un regroupement unique.

10. Quel élément a renforcé l’effacement du concept global de névrose dans cette classification ?

L’absence totale de recherches cliniques
Une seule théorie psychodynamique unifiée
Le rejet de toute observation des symptômes
Des travaux épidémiologiques, génétiques, pharmacologiques et thérapeutiques

Des travaux épidémiologiques, génétiques, pharmacologiques et thérapeutiques

Explication

Le texte souligne que plusieurs types de travaux, notamment épidémiologiques, génétiques, pharmacologiques et thérapeutiques, ont favorisé l’effacement du concept global. Les autres propositions ne correspondent pas à cette dynamique.

11. Quel reproche principal est adressé à la classification DSM dans les critiques des approches catégorielles ?

Elle privilégie une description sans théorie structurelle explicative
Elle s’appuie d’abord sur une interprétation psychanalytique des symptômes
Elle conserve une vision unifiée de la névrose comme concept global
Elle repose principalement sur l’exploration de l’histoire infantile

Elle privilégie une description sans théorie structurelle explicative

Explication

Le DSM est critiqué pour son athéorisme, c’est-à-dire pour décrire les troubles sans théorie structurelle explicative. La vision unifiée de la névrose est justement ce que cette critique oppose au DSM.

12. Quelle notion est proposée comme réponse critique à l’éclatement catégoriel du DSM ?

La névrose d’angoisse isolée
Le trouble somatoforme pur
La conversion hystérique unique
Le syndrome névrotique général

Le syndrome névrotique général

Explication

Le cours présente le « syndrome névrotique général » comme une synthèse permettant de dépasser le morcellement catégoriel. Les autres propositions renvoient à des entités plus spécifiques, et non à cette réponse globale.

13. Quelle association de symptômes caractérise le syndrome névrotique général ?

Une absence totale de manifestations affectives
Des symptômes exclusivement psychotiques
Des symptômes anxieux et dépressifs coexistant
Des troubles uniquement moteurs et sensitifs

Des symptômes anxieux et dépressifs coexistant

Explication

Le syndrome névrotique général est décrit comme associant des manifestations anxieuses et dépressives. Il ne s’agit ni d’un tableau purement moteur, ni d’un trouble psychotique.

14. Quels traits de personnalité sont mentionnés dans la description du syndrome névrotique général ?

L’hostilité et la mégalomanie
L’impulsivité et l’euphorie
L’inhibition et la dépendance
L’extraversion et l’indifférence

L’inhibition et la dépendance

Explication

Le cours associe à ce syndrome des traits d’inhibition et de dépendance. Les autres réponses décrivent des profils qui ne correspondent pas à cette synthèse clinique.

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Mémorisez les réponses avec 35 flashcards sur Évolution et classification de la névrose.

Évolution de la névrose — définition ?

Changement des classifications et concepts au fil du temps.

Névroses de Cullen — caractéristique ?

Absence de lésion et de fièvre.

DSM-III — remplacement ?

Névrose par troubles névrotiques.

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