QCM : Cours sur la Néonatologie et la Pédiatrie — 22 questions

Explication

La sémiologie néonatale correspond à l’examen du nouveau-né, centré sur ses signes vitaux, sa maturation et sa croissance. La sémiologie fœtale, elle, concerne la grossesse et non l’examen postnatal.

Explication

À la naissance, il faut d’abord ventiler, puis assurer l’adaptation circulatoire. Le texte insiste sur le caractère indissociable de ces deux réussites immédiates.

Explication

La prématurité est définie par une naissance avant 37 SA révolues. Le poids de naissance peut varier, car on peut avoir un prématuré eutrophique ou hypotrophique.

Explication

Le périmètre crânien est l’élément le plus corrélé au terme. Les critères morphométriques perdent en fiabilité notamment en cas d’hypotrophie ou de RCIU.

Explication

Le surfactant, produit par les pneumocytes de type II, diminue la tension superficielle et aide à garder les alvéoles ouvertes en fin d’expiration. Il facilite ainsi l’adaptation respiratoire à la naissance.

Explication

L’hypoxie et l’acidose provoquent une vasoconstriction pulmonaire, ce qui augmente les résistances et peut réouvrir des shunts droit-gauche. C’est le mécanisme du retour en circulation fœtale.

Explication

Le diagnostic des ictères à bilirubine non conjuguée par hémolyse repose notamment sur le test de Coombs direct. Un résultat positif évoque une incompatibilité immunologique.

Explication

La photothérapie convertit la bilirubine non soluble en photo-isomères hydrosolubles. L’exsanguino-transfusion sert surtout dans les formes sévères, au-delà d’un certain seuil.

Explication

La prolactine, sécrétée par l’antéhypophyse, stimule la production de lait. L’ocytocine intervient surtout dans l’éjection du lait.

Explication

La diversification débute à partir du 6e mois avec des aliments peu solides, riches en vitamines et protéines. Elle se fait progressivement en quantité, consistance et fréquence.

Explication

À la naissance, la plupart des structures digestives ont un développement morphologique suffisant pour permettre une alimentation entérale de base. Les fonctions enzymatiques et d’absorption restent encore immatures par rapport à l’adulte.

Explication

Le cours indique qu’à 30 semaines de grossesse, le fœtus peut évacuer de l’estomac le liquide amniotique dégluti. La maturation de la vidange gastrique est donc déjà amorcée avant le terme.

Explication

La prolactine, sécrétée par l’antéhypophyse, stimule la synthèse du lait. L’ocytocine intervient surtout dans l’éjection du lait, et non dans sa production.

Explication

La diversification débute à partir du 6e mois avec des aliments peu solides, riches en vitamines et protéines. Elle progresse ensuite en quantité, consistance et fréquence.

Explication

Chez le nourrisson et l’enfant de la deuxième année, les allergies alimentaires concernent surtout le lait de vache et l’œuf de poule. Les autres aliments peuvent être allergènes, mais ne sont pas les principaux cités ici.

Explication

La maladie cœliaque est déclenchée par le gluten et son traitement repose sur un régime sans gluten strict à vie. La simple réduction du lactose ne traite pas cette maladie auto-immune.

Explication

Le rapport poids/taille, noté PPT, sert à évaluer la maigreur. Le poids/âge renseigne plutôt sur l’insuffisance pondérale, et la taille/âge sur le retard de croissance.

Explication

Le Z-score est une mesure statistique qui exprime l’écart à la moyenne en nombre d’écarts-types. Le pourcentage de la médiane constitue un autre mode de classification, distinct du Z-score.

Explication

La xérophtalmie est l’atteinte oculaire progressive liée à une carence en vitamine A. La vitamine C donne plutôt le scorbut, et la niacine la pellagre.

Explication

La pellagre est liée à une carence en niacine et se résume classiquement par les trois D : dermatose, diarrhée et démence. Cette triade permet de la distinguer des autres carences vitaminiques.

Explication

La rougeole associe classiquement une fièvre élevée, un catarrhe, puis une éruption qui débute derrière les oreilles et s’étend de haut en bas. La rubéole donne en général une éruption plus discrète et moins fébrile.

Explication

La varicelle se caractérise par des éléments maculo-papulo-vésiculeux prurigineux, évoluant par poussées avec coexistence de lésions d’âges différents. L’éruption fugace centrale correspond à l’exanthème subit.