QCM : Cours sur la Prévention et le Traitement des Maladies Cardiovasculaires — 14 questions

Question 1

1. Quel critère permet de définir une hypertension artérielle confirmée ?

Une PAS supérieure à 160 mmHg associée à une PAD supérieure à 100 mmHg mesurées à deux reprises

Une PAS supérieure à 130 mmHg et/ou une PAD supérieure ou égale à 80 mmHg mesurées une seule fois

Une PAS supérieure à 140 mmHg et/ou une PAD supérieure ou égale à 90 mmHg mesurées à trois reprises

Une PAS supérieure à 150 mmHg et une PAD supérieure à 95 mmHg mesurées au repos

Explication

L’HTA est définie par une PAS > 140 mmHg et/ou une PAD ≥ 90 mmHg, avec confirmation par trois mesures. Les autres propositions utilisent des seuils ou un nombre de mesures qui ne correspondent pas à cette définition.

Answer

Une PAS supérieure à 140 mmHg et/ou une PAD supérieure ou égale à 90 mmHg mesurées à trois reprises

Question 2

2. Quel effet indésirable est typiquement associé aux IEC dans le traitement de l’hypertension ?

Une bradycardie sévère liée au blocage du calcium

Une hypoglycémie liée à l’inhibition de l’angiotensine II

Une toux sèche persistante liée à l’augmentation de la bradykinine

Une constipation liée à une action digestive directe

Explication

Les IEC augmentent la bradykinine, ce qui explique la toux sèche persistante. La bradycardie évoque plutôt certains inhibiteurs calciques, pas les IEC.

Answer

Une toux sèche persistante liée à l’augmentation de la bradykinine

Question 3

3. Quel est le rôle principal des antiagrégants plaquettaires ?

Limiter la formation de thromboses artérielles en agissant sur l’hémostase primaire

Augmenter la fibrinolyse en activant la plasmine

Empêcher la synthèse hépatique de tous les facteurs de coagulation

Dissoudre directement les caillots déjà formés dans les veines profondes

Explication

Les antiagrégants agissent sur l’hémostase primaire et sont surtout utiles dans les thromboses artérielles. Les anticoagulants ciblent plutôt la cascade de coagulation.

Answer

Limiter la formation de thromboses artérielles en agissant sur l’hémostase primaire

Question 4

4. Quel anticoagulant oral direct agit en inhibant le facteur IIa ?

Dabigatran

Clopidogrel

Rivaroxaban

Apixaban

Explication

Le dabigatran est un AOD inhibiteur direct de la thrombine, donc du facteur IIa. Le rivaroxaban et l’apixaban sont des inhibiteurs du facteur Xa, tandis que le clopidogrel est un antiagrégant.

Answer

Dabigatran

Question 5

5. Quel est le traitement d’urgence d’une crise d’angor ?

Une statine administrée immédiatement

Un anticoagulant oral direct en prise unique

Un dérivé nitré d’action rapide par voie sublinguale

Un bêtabloquant à forte dose par voie orale

Explication

La crise d’angor se traite en urgence par un dérivé nitré d’action rapide, administré en sublingual pour obtenir une vasodilatation rapide. Les autres traitements relèvent du fond ou d’autres indications.

Answer

Un dérivé nitré d’action rapide par voie sublinguale

Question 6

6. Quel médicament est contre-indiqué avec les dérivés nitrés à cause d’un risque d’hypotension grave ?

Un inhibiteur de la PDE5

Un diurétique thiazidique

Un inhibiteur de l’enzyme de conversion

Un inhibiteur calcique dihydropyridinique

Explication

Les inhibiteurs de la PDE5 constituent une contre-indication absolue aux nitrés en raison du risque d’hypotension potentiellement mortelle. Cette interaction est un piège classique en pratique.

Answer

Un inhibiteur de la PDE5

Question 7

7. Quel est le mécanisme principal des statines ?

Activer PPARa pour favoriser la lipolyse des triglycérides

Bloquer l’absorption intestinale des acides biliaires

Augmenter directement l’élimination rénale du LDL-cholestérol

Inhiber l’HMG-CoA réductase pour réduire la synthèse du cholestérol

Explication

Les statines inhibent l’HMG-CoA réductase, ce qui diminue la synthèse du cholestérol et abaisse surtout le LDL. Les fibrates agissent plutôt via PPARa.

Answer

Inhiber l’HMG-CoA réductase pour réduire la synthèse du cholestérol

Question 8

8. Quel effet indésirable est particulièrement associé à la colestyramine ?

Une toux sèche persistante

Une fibrose pulmonaire

Une constipation d’origine digestive

Une thrombopénie immunologique

Explication

La colestyramine a surtout des effets indésirables digestifs, notamment la constipation. Les autres propositions correspondent à d’autres classes médicamenteuses.

Answer

Une constipation d’origine digestive

Question 9

9. À quelle classe appartiennent les antiarythmiques comme l’amiodarone dans la classification de Vaughan-Williams ?

Classe IV

Classe II

Classe I

Classe III

Explication

L’amiodarone appartient à la classe III, caractérisée par le blocage des canaux potassiques. Cette classe allonge le QT et expose aux torsades de pointe.

Answer

Classe III

Question 10

10. Quel effet caractérise les antiarythmiques de classe III ?

Une stimulation directe du système sympathique

Une inhibition de l’entrée du calcium avec effet bradycardisant

Un allongement du QT avec risque de torsades de pointe

Un ralentissement de la conduction par blocage des canaux sodiques

Explication

Les antiarythmiques de classe III allongent le QT et peuvent provoquer des torsades de pointe. Le blocage des canaux sodiques correspond à la classe I, et le blocage calcique à la classe IV.

Answer

Un allongement du QT avec risque de torsades de pointe

Question 11

11. Quelle mesure contribue le mieux à réduire la stase veineuse dans l’insuffisance veineuse chronique ?

Éviter toute marche pour limiter la pression veineuse

Augmenter l’exposition à la chaleur pour dilater les veines

Prendre un traitement anticoagulant au long cours

Porter une contention dégressive du bas vers le haut

Explication

La contention dégressive est conçue pour exercer une pression plus forte à la cheville et favoriser le retour du sang vers le cœur. Les autres propositions vont à l’encontre des mesures hygiéno-diététiques recommandées ou ne constituent pas le traitement de base.

Answer

Porter une contention dégressive du bas vers le haut

Question 12

12. Quel traitement local peut être utilisé lors d’une crise hémorroïdaire douloureuse ?

Un antibiotique systémique en première intention

Un antalgique associé à une lidocaïne locale

Un diurétique thiazidique par voie orale

Un inhibiteur calcique à visée bradycardisante

Explication

La crise hémorroïdaire peut nécessiter des antalgiques et des anesthésiques locaux comme la lidocaïne. Les autres options ne correspondent pas au traitement symptomatique décrit.

Answer

Un antalgique associé à une lidocaïne locale

Question 13

13. Quel est le risque majeur d’une thrombose veineuse profonde ?

Une endocardite infectieuse

Une embolie pulmonaire

Un infarctus du myocarde

Une hémorragie intracérébrale

Explication

Le caillot formé dans une veine profonde peut se détacher et migrer vers les artères pulmonaires, provoquant une embolie pulmonaire. C’est la complication majeure mise en avant.

Answer

Une embolie pulmonaire

Question 14

14. Quel profil correspond le mieux à un AVC ischémique ?

Inflammation des veines cérébrales

Spasme coronarien transitoire

Occlusion d’une artère cérébrale par un caillot

Rupture d’une artériole cérébrale

Explication

L’AVC ischémique est dû à l’obstruction d’une artère cérébrale par un thrombus ou un embol. La rupture d’une artériole correspond à un AVC hémorragique.

Answer

Occlusion d’une artère cérébrale par un caillot

QCM : Cours sur la Prévention et le Traitement des Maladies Cardiovasculaires — 14 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel critère permet de définir une hypertension artérielle confirmée ?

2. Quel effet indésirable est typiquement associé aux IEC dans le traitement de l’hypertension ?

3. Quel est le rôle principal des antiagrégants plaquettaires ?

4. Quel anticoagulant oral direct agit en inhibant le facteur IIa ?

5. Quel est le traitement d’urgence d’une crise d’angor ?

6. Quel médicament est contre-indiqué avec les dérivés nitrés à cause d’un risque d’hypotension grave ?

7. Quel est le mécanisme principal des statines ?

8. Quel effet indésirable est particulièrement associé à la colestyramine ?

9. À quelle classe appartiennent les antiarythmiques comme l’amiodarone dans la classification de Vaughan-Williams ?

10. Quel effet caractérise les antiarythmiques de classe III ?

11. Quelle mesure contribue le mieux à réduire la stase veineuse dans l’insuffisance veineuse chronique ?

12. Quel traitement local peut être utilisé lors d’une crise hémorroïdaire douloureuse ?

13. Quel est le risque majeur d’une thrombose veineuse profonde ?

14. Quel profil correspond le mieux à un AVC ischémique ?

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