QCM : Crise de torsion d'estomac canine — 24 questions

Explication

Le syndrome associe une accumulation rapide de gaz et de liquides, puis une dilatation suivie d’une torsion de l’estomac. Les autres propositions décrivent des affections différentes ou incomplètes.

Explication

La torsion d’estomac est une urgence suraiguë avec choc rapide et risque de décès en quelques heures. Le cours précise aussi qu’elle n’existe pas chez le chat.

Explication

L’appel doit être traité comme une urgence, avec consigne de venir sans délai. Toute attente retarde la décompression et aggrave le pronostic.

Explication

Le sondage demande accord, installation, voie veineuse, anesthésie et intubation, ce qui prend du temps. Il retarde donc l’interruption rapide des phénomènes néfastes.

Explication

Le tableau du cours indique le Dogue allemand parmi les races géantes et le présente comme la plus prédisposée. Les autres races ne figurent pas dans cette liste.

Explication

Le cours cite notamment le Berger allemand et le Doberman parmi les grandes races prédisposées. Les autres propositions correspondent à des races non mentionnées ou non concernées.

Explication

Le RIVA est présenté comme régulier, ventriculaire rapide et sans conséquence clinique. Il ne nécessite pas de traitement, contrairement à une arythmie hémodynamiquement gênante.

Explication

Le cours distingue les ESV et la TV, qui ont un retentissement clinique, du RIVA qui est généralement bénin dans ce cadre. Les autres réponses inversent ou déforment cette distinction.

Explication

La chirurgie vise d’abord la dérotation si nécessaire, puis la gastropexie pour prévenir la récidive. Les autres options ne correspondent pas à l’objectif chirurgical décrit.

Explication

La gastropexie est réalisée sur la ligne blanche, avec une incision située à proximité de ce repère. C’est le site de fixation décrit comme le plus physiologique.

Explication

Le sondage oro-gastrique sert à décomprimer l’estomac en retirant air et liquides. Il ne corrige pas à lui seul la torsion ni ne remplace la chirurgie si elle est nécessaire.

Explication

Le cours souligne que le sondage nécessite plusieurs étapes préparatoires, ce qui explique son délai. Il ne s’agit donc pas d’un geste instantané ni déconnecté de la stabilisation.

Explication

Pour les os à mâcher, le cours indique qu’une sonde gastrique semi-rigide peut suffire à les pousser en aveugle. Les autres gestes sont excessifs ou inadaptés dans ce cas.

Explication

Les os proprement dits doivent être manipulés sous contrôle visuel, car ils ne sont pas destinés à être digérés. Une récupération par gastrotomie peut être nécessaire.

Explication

Le cours précise qu’il n’y a pas de différence significative entre le délai et le taux de succès des manœuvres. Le délai reste toutefois important à décrire épidémiologiquement.

Explication

Le texte rapporte que 81 % des chiens sont pris en charge dans les 24 premières heures. Les autres valeurs correspondent à d’autres catégories ou à d’autres résultats.

Explication

La série citée rapporte 85 % de succès pour l’extraction non invasive. Une part importante est éliminée dans les selles ou récupérée par manœuvres de Heimlich.

Explication

Un vomissement spontané avant la consultation, sans repas et sans lien avec Heimlich, est associé à une moindre efficacité. Ce signe oriente donc vers une vigilance accrue.

Explication

L’éphédrine a une durée d’action plus longue et un coût moindre, ce qui la rend préférée en per-opératoire. La noradrénaline nécessite au contraire un relais rapide par perfusion.

Explication

La noradrénaline est donnée uniquement en IV et, en raison de sa durée très courte, doit être relayée par une perfusion. Elle ne doit pas être mélangée à d’autres médicaments.

Explication

L’échographie de choix montre un intestin festonné, aspect très évocateur d’un corps étranger linéaire. Ce signe peut suffire même si la ficelle n’est pas visible.

Explication

Si l’attache est sous la langue, la prise en charge peut se limiter à couper la ficelle. Il n’est alors pas nécessaire de faire une laparotomie.

Explication

Le cours précise qu’une section du bord mésentérique, surtout avec saignement actif, peut imposer une entérectomie. Les autres situations ne constituent pas cette indication.

Explication

Pour un corps étranger tissulaire, la récupération peut se faire dans le sens du péristaltisme jusqu’au rectum, avec extraction anale. Cela évite une chirurgie intestinale inutile quand c’est possible.