QCM : Crise Diarrhéique chez le Chien et le Chat — 20 questions

Explication

La diarrhée est dite aiguë lorsque les signes cliniques évoluent depuis moins de deux semaines. Au-delà de deux semaines, ou si elle est intermittente et récurrente, elle est considérée comme chronique.

Explication

L’acide folique est absorbé au niveau du jéjunum et la cobalamine au niveau de l’iléon, ce qui aide à localiser l’atteinte et à apprécier sa sévérité. Les autres propositions ne sont pas des marqueurs de localisation digestive.

Explication

Une diarrhée grêle est classiquement aqueuse, abondante et de grand volume, car le grêle réabsorbe normalement la majeure partie de l’eau. Les autres signes évoquent plutôt une atteinte colique.

Explication

La présence de mucus est fréquente dans les diarrhées du côlon, en lien avec l’inflammation et l’activation des glandes à mucus. La stéatorrhée oriente plutôt vers le grêle, tandis que le méléna traduit du sang digéré.

Explication

Une diarrhée colique est typiquement de faible volume, avec mucus et gêne à la défécation comme le ténesme. Les selles très abondantes et aqueuses orientent plutôt vers une atteinte grêle.

Explication

La présence d’éléments non digérés est plus évocatrice d’une diarrhée grêle. Le ténesme, l’urgence fécale et le mucus sont davantage associés à une atteinte colique.

Explication

La giardiose est une parasitose digestive fréquente chez les jeunes et favorisée par l’absence de vermifugation régulière. Les autres propositions ne correspondent pas à une parasitose intestinale de ce type.

Explication

Les diarrhées bactériennes aiguës peuvent être dues à des bactéries entéro-invasives ou entéro-toxiques comme Salmonella spp. Les autres agents proposés sont viraux, protozoaires ou helminthiques.

Explication

En cas de forme grave, l’exploration étiologique est recommandée d’emblée. Une forme bénigne peut d’abord recevoir un traitement symptomatique avec réévaluation si besoin.

Explication

Le fenbendazole est cité pour le traitement de la giardiose. Le budésonide et la spironolactone ne sont pas des traitements antiparasitaires, et l’anticoagulant n’a pas d’indication ici.

Explication

L’obstruction digestive peut entraîner une hypomotilité qui favorise une dysbiose secondaire, responsable de diarrhée intermittente. Les autres mécanismes ne correspondent pas à cette situation.

Explication

La dysbiose intestinale peut se manifester par une diarrhée intermittente et un amaigrissement. Cela s’inscrit dans un contexte d’atteinte digestive secondaire, notamment à une hypomotilité.

Explication

Les biopsies endoscopiques permettent des prélèvements ciblés de muqueuse pour analyser l’atteinte digestive. Les biopsies chirurgicales sont celles qui prélèvent toute l’épaisseur de la paroi.

Explication

Les biopsies chirurgicales sont réservées aux situations où l’endoscopie ne répond pas au besoin de prélèvement ou n’est pas réalisable. Elles ne sont pas indiquées pour une diarrhée aiguë bénigne.

Explication

L’immunophénotypage identifie les cellules par leurs marqueurs et aide à différencier inflammation et tumeur. Les autres examens ne permettent pas cette distinction cellulaire.

Explication

La conservation des couches et une atteinte diffuse orientent plutôt vers une MICI. La perte de stratification et l’adénomégalie marquée évoquent davantage un lymphome.

Explication

Une hypoalbuminémie sévère fait suspecter une entéropathie exsudative grave et doit accélérer les examens ciblés. Les autres anomalies ne sont pas les marqueurs principaux de cette complication.

Explication

L’hypocobalaminémie doit être recherchée et corrigée en cas de diarrhée chronique chez le chien et le chat. La vitamine B12 est absorbée dans l’iléon, pas dans le jéjunum.

Explication

Le budésonide peut être utilisé dans les formes peu préoccupantes grâce à son action anti-inflammatoire locale. Il ne remplace pas les autres piliers de prise en charge quand la maladie est plus sévère.

Explication

Une cobalaminémie initiale inférieure à 300 ng/ml justifie une supplémentation parentérale sous-cutanée selon le protocole indiqué. L’hypercobalaminémie n’est pas l’indication recherchée.