QCM : Crise inflammatoire et mécanique articulaire — 16 questions

Explication

L’arthrose débute par une contrainte mécanique qui perturbe les chondrocytes via des mécanorécepteurs et déclenche une cascade délétère pour le cartilage. Ce n’est pas un mécanisme infectieux ni une simple carence minérale.

Explication

Le surpoids et le déficit musculaire sont des facteurs mécaniques cités. L’âge, le sexe, la génétique et le diabète relèvent plutôt des facteurs systémiques.

Explication

Les réveils nocturnes et le dérouillage matinal prolongé sont caractéristiques du rythme inflammatoire. À l’inverse, une douleur mécanique s’améliore plutôt avec l’activité et reste surtout diurne.

Explication

La scapula fait partie des sites exclus mentionnés pour la fracture ostéoporotique typique. Les autres localisations peuvent au contraire entrer dans le cadre habituel des fractures de fragilité.

Explication

L’ostéoclaste mature intervient dans la résorption osseuse. L’ostéoblaste est au contraire impliqué dans la formation osseuse.

Explication

L’unité multicellulaire de base suit une séquence coordonnée avec une phase d’activation-résorption, puis une phase d’inversion, ensuite la formation et enfin la finalisation. Cela décrit un processus organisé et non instantané.

Explication

L’hypocalcémie est un effet indésirable explicitement mentionné pour le dénosumab. Les autres propositions ne correspondent pas à ce point de vigilance principal dans ce contexte.

Explication

Le T-score se réfère à la moyenne des adultes jeunes du même sexe, exprimée en écarts-types. Le Z-score compare plutôt à des sujets du même sexe et du même âge.

Explication

La gonarthrose fait partie des localisations typiques de l’arthrose primitive, avec la coxarthrose et l’arthrose digitale. L’épaule, la cheville post-traumatique et les métacarpo-phalangiennes évoquent plutôt une arthrose secondaire.

Explication

La décharge antalgique vise à diminuer la douleur en réduisant la charge appliquée sur l’articulation, notamment lors des poussées. Elle ne remplace pas la rééducation ni l’activité adaptée.

Explication

Les corticoïdes peuvent être utilisés lors d’une poussée congestive d’arthrose. L’acide hyaluronique est plutôt évoqué si l’articulation est sèche, et non comme traitement systématique de première intention.

Explication

La fracture ostéoporotique survient sans traumatisme ou à bas niveau d’énergie, sur un os fragile. Certains sites comme le crâne, le rachis cervical, la scapula, le sternum, les doigts et les orteils sont exclus dans cette définition.

Explication

Le rythme mécanique est lié à l’effort et à la charge, avec aggravation en fin de journée et absence de réveil nocturne. Le profil nocturne avec dérouillage matinal prolongé évoque plutôt un rythme inflammatoire.

Explication

L’arthrose se manifeste classiquement par un pincement de l’interligne, souvent associé à ostéophytose, géodes sous-chondrales et ostéocondensation. Les érosions marginales évoquent davantage d’autres arthropathies inflammatoires.

Explication

La prévention repose d’abord sur des apports calciques adaptés, avec une préférence pour l’alimentation et des suppléments seulement si les apports sont insuffisants. L’alimentation ne doit pas être remplacée systématiquement par des compléments.

Explication

Les chiffres donnés montrent une baisse des prescriptions de DMO, de 683000 en 2011 à 571500 en 2013 puis 420000 en 2016. Elles sont ensuite indiquées comme stables en 2020.