Fiche de révision : Dépression chez l’enfant et l’adolescent

1. 📌 L'essentiel

• Définition DSM V : trouble dépressif majeur (EDM), critères ≥ 2 semaines,5 symptômes sur 9, dont humeur dépressive ou anhédonie.
• Symptômes principaux : humeur dépressive ou irritabilité, anhédonie, modifications de poids, troubles du sommeil, ralentissement ou agitation psychomoteur, fatigue, culpabilité, troubles de concentration, idées de mort ou suicidaires.
• Trouble dépressif persistant : symptômes ≥ 1 an (adulte), 2 ans (enfant/adolescent), moins sévère, période de 2 mois sans symptômes.
• Prévalence : enfant < 6 ans (1%), 6-12 ans (2-3%), adolescent : 0,4-8,3%.
• Facteurs étiologiques : séparation, deuil, conflit familial, maltraitance, influences familiales, génétique, événements de vie.
• Risques : récidives fréquentes, risque de trouble bipolaire (20-30%), risque suicidaire élevé.
• Prise en charge : empathie, soutien familial, psychothérapies (interpersonnelle, cognitivo-comportementale, familiale), médicaments en cas sévère, hospitalisation si risque majeur.
• Risque suicidaire : idées, tentatives, facteurs de vulnérabilité, évaluation rigoureuse.
• Évolution : troubles du comportement, désadaptation scolaire, risque suicidaire, trouble bipolaire.
• Importance du diagnostic précoce et de la prévention.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Critères DSM V — 5 symptômes minimum, durée ≥ 2 semaines, au moins humeur ou anhédonie.
• Symptômes — humeur dépressive ou irritabilité, anhédonie, modifications poids/sommeil, ralentissement/agitation, fatigue, culpabilité, troubles de concentration, idées de mort.
• Trouble dépressif persistant — symptômes ≥ 1 an (adulte), 2 ans (enfant), moins sévère, chronique.
• Facteurs de risque — séparation, deuil, conflit familial, maltraitance, antécédents familiaux, événements de vie.
• Risques — récidives, trouble bipolaire, suicide.
• Prise en charge — empathie, soutien familial, psychothérapie, hospitalisation si danger.
• Signes cliniques spécifiques — enfants : ralentissement, agitation, repli, anxiété ; adolescents : tristesse, irritabilité, idées suicidaires.

3. 🔬 Fonctions, Mécanismes & Relations

• Organisation hiérarchique :

Dépression
 ├─ Symptômes cliniques
 │    ├─ Humeur dépressive / irritabilité
 │    ├─ Symptômes somatiques
 │    └─ Comportements (repli, agitation)
 ├─ Facteurs étiologiques
 │    ├─ Familiaux (séparation, maltraitance)
 │    └─ Individuels (événements, génétique)
 ├─ Evolution
 │    ├─ Risque suicidaire
 │    └─ Risque de trouble bipolaire
 └─ Prise en charge
      ├─ Psychothérapie
      └─ Médicaments / hospitalisation

• Flux fonctionnel :
  • Facteurs → déclenchement → symptômes → évolution → risques
  • Intervention thérapeutique → atténuation des symptômes

4. Tableau comparatif : Symptômes vs. Trouble persistant

5. 🗂️ Diagramme Hiérarchique

Dépression chez l’enfant et l’adolescent
 ├─ Critères diagnostiques
 ├─ Symptômes principaux
 ├─ Facteurs étiologiques
 ├─ Évolution et risques
 └─ Prise en charge

6. ⚠️ Pièges & Confusions fréquentes

• Confondre dépression unipolaire et trouble bipolaire.
• Sous-estimer la fréquence des idées suicidaires.
• Confondre trouble dépressif persistant et dépression majeure.
• Ignorer les facteurs familiaux ou environnementaux.
• Utiliser des médicaments sans indication claire.
• Négliger la dimension psychothérapeutique.
• Confusion entre irritabilité et tristesse chez l’adolescent.
• Surévaluer la durée pour le diagnostic.

7. ✅ Checklist Examen Final

• Définir l’EDM selon DSM V.
• Citer les 9 symptômes, en insistant sur humeur et anhédonie.
• Connaître la durée du trouble dépressif persistant.
• Énumérer les facteurs de risque majeurs.
• Identifier les signes cliniques spécifiques chez l’enfant et l’adolescent.
• Expliquer la prise en charge : psychothérapie, médicaments, hospitalisation.
• Évaluer le risque suicidaire : outils, facteurs.
• Connaître la prévalence selon l’âge.
• Comprendre l’évolution : récidives, trouble bipolaire.
• Savoir différencier dépression unipolaire et bipolaire.
• Rappeler les précautions médicamenteuses (ex : ISRS).
• Insister sur la surveillance lors du traitement.
• Connaître les dispositifs de prévention du suicide.
• Maîtriser le schéma hiérarchique de la dépression.
• Identifier les pièges fréquents lors de l’évaluation.