Fiche de révision : Développement et soins du nourrisson

📋 Plan du Cours

1. Développement du nourrisson
2. Vaccination et alimentation lactée
3. Accueil collectif et structure familiale
4. Handicap, filiation et droits
5. PMI et prévention
6. Sommeil et mort inattendue
7. Aliments et constituants nutritionnels
8. Allaitement et hygiène des mains

📖 1. Développement du nourrisson

🔑 Notions clés & Définitions

• Reconnaissance des visages : Capacité du nourrisson à repérer et reconnaître des visages familiers, avec un intérêt pour les personnes proches.
• Portage contre soi : Maintien du nourrisson contre l’adulte qui lui apporte des sensations rassurantes (notamment le contact et les sons proches) et peut favoriser l’endormissement.
• Incisives médianes inférieures : Type de dents des premières percées attendues vers 6 mois chez le nourrisson, débutant par le milieu de la mâchoire du bas.
• Préhension involontaire : Action motrice du nourrisson où la paume se ferme sur un objet placé dans la main sans contrôle volontaire encore établi.

📝 Points essentiels

• À 4 mois, le poids approximatif de Killian est de 5,85 kg (3250 g à la naissance, +500 g à 1 mois, +1500 g à 3 mois, +600 g entre 3 et 4 mois).
• Les premières dents sont attendues vers 6 mois et ce sont des incisives médianes inférieures.
• Sur le plan moteur, Killian est capable d’être sur le ventre/position horizontale en appui sur les avant-bras et de rehausser la tête.
• Sur le plan langagier, il produit des gazouillis et commence à prononcer des consonnes.
• Sur le plan social, il observe son environnement et sourit volontairement.
• Sur le plan de la préhension, il peut saisir de façon involontaire avec la paume un objet placé dans sa main.

💡 Astuce mémo

Moteur tête en haut; Langage gazouillis + consonnes; Social sourire; Paume saisit involontairement. => M-L-S-P.

📖 2. Vaccination et alimentation lactée

🔑 Notions clés & Définitions

• Vaccination obligatoire : La vaccination obligatoire regroupe les vaccins imposés à certains âges, à réaliser pour rester à jour pour l’enfant concerné.
• Prévention primaire : La prévention primaire correspond aux actions réalisées avant l’apparition de la maladie pour en réduire le risque.
• Règle d’Appert : La règle d’Appert estime la quantité totale de lait sur 24 h à partir du poids de l’enfant.
• Stérilisation des biberons : La stérilisation des biberons regroupe les méthodes visant à éliminer les microbes avant l’usage du lait.

📝 Points essentiels

• Pour Killian (à 4 mois), le total de lait estimé sur 24 h vaut 835 ml avec la règle d’Appert, puis 167 ml par biberon si 5 biberons sont donnés.
• Killian doit avoir eu à 2 mois les vaccins DTP/coqueluche, Hib, hépatite B et pneumocoque, puis à 3 mois le vaccin contre le méningocoque B.
• Parmi les vaccins cités comme recommandés (non obligatoires) avant 4 mois, figurent le BCG vers 1 mois et le rotavirus aux 2e, 3e et 4e mois.
• Les deux types de stérilisation possibles pour les biberons sont la stérilisation à froid et la stérilisation à chaud.
• La vaccination relève de la prévention primaire, car elle vise à agir avant l’apparition de la maladie.

💡 Astuce mémo

Appert : 24 h = poids/10 + 250 (puis diviser par le nombre de biberons).

📖 3. Accueil collectif et structure familiale

🔑 Notions clés & Définitions

• Multi-accueil : Structure d’accueil collectif où l’enfant peut être accueilli selon un fonctionnement adapté aux besoins de la famille et à son âge.
• Micro-crèche : Structure de petite taille permettant un accueil collectif, parfois moins adapté quand l’enfant est trop jeune ou que la fréquence ne convient pas au rythme parental.
• Famille nucléaire : Structure familiale composée de deux parents et de leurs enfants, sans autre génération cohabitant dans le cadre présenté.
• Famille homoparentale : Structure familiale où l’enfant vit avec deux parents du même sexe, avec une organisation familiale identifiée dans le cas donné.
• Mariés, concubinage et PACS : Statuts possibles du couple définissant la situation juridique des parents dans l’organisation familiale mentionnée.

📝 Points essentiels

• La vaccination correspond à une prévention primaire dans le parcours de l’enfant.
• Pour d’autres types d’accueil collectif, l’enfant peut être jugé trop petit ou l’accueil peut être insuffisant en fréquence au regard du métier des parents.
• Les dimensions sociales liées à l’enfant sont séparées en groupe social pour la famille et en entourage social pour la crèche.
• Killian appartient à une famille nucléaire et Coralie à une famille homoparentale.
• Les couples peuvent être mariés, en concubinage ou pacsés dans les situations étudiées.

📖 4. Handicap, filiation et droits

🔑 Notions clés & Définitions

• Déficience : Une déficience est une lésion, provisoire ou définitive, qui touche une personne.
• Incapacité : Une incapacité correspond à des difficultés ou une impossibilité pour une personne de réaliser des activités de la vie quotidienne.
• Désavantage : Un désavantage décrit les difficultés qu’une personne handicapée vit au quotidien, liées à la société et à son organisation.
• Enfant juridiquement capable : La capacité juridique de l’enfant désigne le fait qu’il puisse agir en droit, ce qui n’est pas le cas avant 18 ans.

📝 Points essentiels

• La personne est considérée juridiquement incapable tant qu’elle n’a pas 18 ans, et ses droits sont défendus par les parents.
• Une déficience peut entraîner une incapacité, puis des désavantages dans la vie quotidienne en raison des obstacles de la société.
• Les handicaps peuvent être congénitaux (héréditaires ou acquis pendant la périnatalité) ou acquis par maladie ou accident.
• Les familles avec un enfant en situation de handicap ou un parent en situation de handicap font partie des familles les plus vulnérables.
• La PMI mène des actions de prévention et de dépistage des handicaps des enfants de moins de 6 ans, avec des conseils pour leur prise en charge.

💡 Astuce mémo

Déficience → Incapacité → Désavantage : lésion, difficulté du quotidien, obstacles sociaux.

📖 5. PMI et prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Protection maternelle et infantile : La Protection maternelle et infantile est un service de santé qui accompagne les mères et les enfants, notamment pour prévenir et repérer des difficultés précocement.
• Promotion de l’allaitement maternel : La promotion de l’allaitement maternel regroupe les actions visant à soutenir les femmes pour encourager et faciliter l’allaitement.
• Renforcer la prévention : Renforcer la prévention correspond à un axe de la loi du 16 janvier 2016, orienté vers des actions de prévention plus efficaces.

📝 Points essentiels

• La loi du 16 janvier 2016 comporte trois axes, dont le renforcement de la prévention.
• Certaines PMI font de la promotion de l’allaitement maternel une priorité en formant des professionnels de la PMI.
• Les actions des PMI pour promouvoir l’allaitement passent par des démarches auprès des femmes, par exemple via des ateliers.
• Les PMI interviennent ainsi comme acteurs de prévention en organisant un soutien pratique et structuré autour de l’allaitement.

💡 Astuce mémo

PMI = “Prévention” via l’allaitement : priorité locale + professionnels formés + ateliers pour soutenir les mères.

📖 6. Sommeil et mort inattendue

🔑 Notions clés & Définitions

• Rythme circadien : Le rythme circadien correspond à l’alternance veille-sommeil de 24 h qui organise le fonctionnement de l’organisme.
• Cycle du sommeil : Un cycle de sommeil correspond à la répétition des phases sur une durée moyenne d’environ 1 h 30 au cours de la nuit.
• Phases du sommeil : Les phases d’un cycle de sommeil sont l’endormissement, le sommeil léger, le sommeil profond, le sommeil très profond et le sommeil paradoxal.
• Conditions favorables au sommeil : Les conditions favorables au sommeil regroupent un cadre calme (silence, pénombre), une heure d’endormissement régulière, une température adaptée et des jeux calmes avant.

📝 Points essentiels

• La nuit comporte en moyenne 4 à 5 cycles de sommeil, chaque cycle durant environ 1 h 30.
• Le sommeil suit les phases suivantes dans l’ordre : endormissement, sommeil léger, sommeil profond, sommeil très profond, puis sommeil paradoxal.
• Les fonctions du sommeil incluent la récupération, la maturation du système nerveux et le soutien de l’élaboration de la mémoire.
• Pour favoriser l’endormissement chez l’enfant, on recherche notamment une température de 18 à 20 °C et un contexte de silence et pénombre.
• Le fonctionnement du sommeil est lié à l’alternance veille/sommeil sur 24 h, appelée rythme circadien.

💡 Astuce mémo

4-5 cycles de 1h30 : Endormissement → Léger → Profond → Très profond → Paradoxal.

📖 7. Aliments et constituants nutritionnels

🔑 Notions clés & Définitions

• Classification des aliments : La classification des aliments regroupe les aliments par familles pour faciliter les repères nutritionnels.
• Constituants alimentaires : Les constituants alimentaires sont les grandes catégories de nutriments et éléments présents dans l’alimentation.
• Glucides : Les glucides sont des constituants alimentaires qui apportent de l’énergie à l’organisme.
• Lipides : Les lipides sont des constituants alimentaires participant aux besoins énergétiques et à la structure de l’organisme.
• Protides : Les protides sont des constituants alimentaires nécessaires notamment à la construction et au renouvellement des tissus.

📝 Points essentiels

• Les familles d’aliments à connaître sont : fruits et légumes, viandes-poissons-œufs, produits laitiers, féculents, matières grasses, produits gras sucrés et salés.
• Les constituants alimentaires regroupent : glucides, lipides, protides, éléments minéraux, vitamines, eau, cellulose.
• La diversification alimentaire se fait après une alimentation exclusivement lactée, avec une introduction progressive vers 4-5 mois.
• Les aliments introduits progressivement comprennent produits laitiers, farine, légumes et fruits, puis viandes, poissons et œufs.

💡 Astuce mémo

6 familles = Fruits/Légumes, Viandes-Poissons-Œufs, Laitages, Féculents, Matières grasses, Gras sucrés/salés.

📖 8. Allaitement et hygiène des mains

🔑 Notions clés & Définitions

• Lactation : Processus physiologique de production et d’écoulement du lait par la mère pendant l’allaitement.
• Crevasses : Lésions douloureuses au niveau du mamelon qui peuvent survenir pendant l’allaitement et nécessitent des soins.
• Première mise au sein : Première tétée organisée avec accompagnement, où l’AP vérifie le contexte, la position du bébé et la disponibilité du matériel.
• Lavage simple des mains : Nettoyage régulier des mains sans produit antiseptique, réalisé par l’AP lors des soins aux enfants.
• Lavage antiseptique : Lavage des mains avec un produit antiseptique, effectué par l’AP quand une action plus ciblée est nécessaire.

📝 Points essentiels

• L’AP accompagne l’allaitement en expliquant la lactation, en aidant à trouver la bonne position, en soignant les crevasses et en encourageant la mère.
• La première mise au sein se fait généralement en salle de travail chez la maman volontaire, après vérification de l’installation du bébé et du matériel.
• Si le bébé dort après la première tétée, l’AP propose un retour dans les 3 heures pour aider la mère si besoin.
• En cas de difficulté, l’auxiliaire de puériculture se tient disponible tout en restant en retrait.

📅 Repères chronologiques

📊 Tableaux de synthèse

Mort subite vs mort inattendue (nourrisson)

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre les notions : la déficience est une lésion, l’incapacité une difficulté à réaliser des actes, et le désavantage ce que la société rend difficile au quotidien.
2. Penser que la vaccination correspond à une prévention secondaire : dans le cours, c’est de la prévention primaire (agir avant l’apparition de la maladie).
3. Oublier que l’Appert demande la quantité totale sur 24 h (poids/10 + 250), puis seulement ensuite diviser par le nombre de biberons.
4. Inverser les âges/dents : les premières dents sont vers 6 mois et ce sont des incisives médianes inférieures.
5. Mélanger les cycles du sommeil : un cycle dure en moyenne environ 1 h 30 et on en compte en moyenne 4 à 5 par nuit, avec un ordre de phases donné.
6. Confondre la règle de propreté : la propreté nocturne n’apparaît pas avant la diurne ; elle est mentionnée vers 3-4 ans.
7. Rattacher à tort la mort subite à tout décès avant 2 ans : la mort subite concerne des enfants en bonne santé retrouvés morts sans explication apparente.

✅ Checklist Examen

1. Calculer le poids de Killian à 4 mois à partir du poids de naissance et des gains journaliers donnés pour chaque période.
2. Citer les vaccins obligatoirement reçus par Killian à 2 mois (DTP/coqueluche, Hib, hépatite B, pneumocoque) et à 3 mois (méningocoque B).
3. Identifier les vaccins recommandés mais non obligatoires entre la naissance et l’âge de Killian (BCG vers 1 mois, rotavirus aux 2e, 3e et 4e mois).
4. Donner la période et le type des premières dents de Killian (vers 6 mois, incisives médianes inférieures).
5. Décrire les compétences attendues de Killian en moteur, langage, social et préhension selon le corrigé.
6. Proposer au moins deux autres types d’accueil collectif pour Killian et justifier (multi-accueil, micro-crèche ; autres selon âge/fréquence).
7. Expliquer à quel type de prévention correspond la vaccination (prévention primaire).
8. Calculer la quantité de lait totale sur 24 h avec la règle d’Appert puis le volume par biberon pour 5 biberons (et citer les deux stérilisations : froid/chaud).
9. Lister les dimensions sociales : groupe social pour la famille et entourage social pour la crèche ; et reconnaître la famille nucléaire de Killian (avec statuts possibles du couple).
10. Indiquer l’âge théorique de début de diversification alimentaire (4-5 mois) et la progression des aliments (produits laitiers/farine/légumes-fruits puis viandes-poissons-œufs).
11. Définir déficience, incapacité et désavantage, et donner l’idée que l’enfant est juridiquement incapable avant 18 ans.
12. Expliquer les notions PMI : rôle de prévention/dépistage (dont handicaps < 6 ans) et loi du 16 janvier 2016 (3 axes dont renforcement de la prévention).
13. Décrire le fonctionnement du sommeil : rythme circadien, nombre de cycles (4-5) et ordre des phases, ainsi que les conditions favorables (silence, pénombre, heures régulières, 18-20 °C).
14. Comparer mort subite et mort inattendue du nourrisson avec leurs périmètres respectifs (enfants en bonne santé retrouvés morts vs décès avant 2 ans sans signe).