QCM : Électrocardiogramme et interprétation — 29 questions

Questions et réponses du QCM

1. Que représente un électrocardiogramme ?

La reproduction graphique de l’activité électrique cardiaque selon le temps
La mesure directe de la pression exercée par le sang dans les cavités cardiaques
L’image échographique des mouvements des valves et des parois cardiaques
L’appareil qui enregistre l’activité électrique cardiaque grâce à des électrodes

La reproduction graphique de l’activité électrique cardiaque selon le temps

Explication

L’électrocardiogramme est un tracé qui représente l’activité électrique du cœur en fonction du temps et de son amplitude. L’électrocardiographe désigne l’appareil d’enregistrement, et non le tracé obtenu.

2. Combien de dérivations comporte un ECG standard ?

Dix lignes d’enregistrement
Six lignes d’enregistrement
Quatre lignes d’enregistrement
Douze lignes d’enregistrement

Douze lignes d’enregistrement

Explication

Un ECG standard comporte douze dérivations, correspondant à douze lignes d’enregistrement. Le nombre d’électrodes utilisées ne doit pas être confondu avec celui des dérivations.

3. Dans quelle situation l’ECG peut-il être particulièrement utile ?

Pour dépister une pathologie cardiaque et suivre l’efficacité d’un traitement
Pour remplacer l’examen clinique lors de toute douleur thoracique persistante
Pour mesurer exclusivement le débit respiratoire pendant une activité physique
Pour visualiser directement la structure des valves cardiaques et leur mobilité

Pour dépister une pathologie cardiaque et suivre l’efficacité d’un traitement

Explication

L’ECG contribue au dépistage, à l’identification des troubles du rythme ou de la conduction, au suivi et à l’évaluation des traitements cardiaques. Il ne fournit pas une image anatomique directe des valves et ne remplace pas l’examen clinique.

4. Quelle surveillance caractérise le scope en milieu de soins critiques ?

Une transmission à distance des données depuis un boîtier portable utilisé par le patient
Une surveillance continue du rythme, de la SpO₂ et de la tension avec des alarmes
Un enregistrement déclenché par le patient lorsqu’un symptôme apparaît
Un enregistrement ambulatoire de l’ECG pendant plusieurs jours sans alarme immédiate

Une surveillance continue du rythme, de la SpO₂ et de la tension avec des alarmes

Explication

Le scope surveille en continu plusieurs paramètres, dont le rythme cardiaque, la SpO₂ et la tension artérielle, avec des alarmes visuelles et sonores. La transmission à distance depuis un boîtier portable correspond plutôt à la télémétrie.

5. Quel examen enregistre l’ECG pendant un exercice sur tapis roulant ou vélo ?

L’enregistreur d’événements, qui est activé par le patient lors d’un symptôme
Le Holter implantable, qui recueille des épisodes cardiaques pendant plusieurs années
Le Holter ECG, qui repère des troubles intermittents durant la vie quotidienne
L’épreuve d’effort, qui recherche une ischémie provoquée par l’exercice

L’épreuve d’effort, qui recherche une ischémie provoquée par l’exercice

Explication

L’épreuve d’effort enregistre l’ECG pendant un exercice afin de détecter une ischémie à l’effort ou d’évaluer la tolérance cardiaque. Le Holter vise surtout les anomalies survenant dans la vie quotidienne, sans reproduire nécessairement un effort contrôlé.

6. Quelle caractéristique correspond au Holter ECG classique ?

Un enregistrement ambulatoire de 24 à 72 heures avec cinq électrodes
Un enregistrement d’environ quinze jours déclenché par le patient symptomatique
Une surveillance continue en réanimation avec alarmes de plusieurs paramètres vitaux
Un dispositif sous-cutané enregistrant des épisodes pendant près de trois ans

Un enregistrement ambulatoire de 24 à 72 heures avec cinq électrodes

Explication

Le Holter ECG réalise un enregistrement ambulatoire pendant 24 à 72 heures, avec cinq électrodes et deux dérivations principales. Le dispositif sous-cutané prévu pour plusieurs années est le Holter implantable.

7. Comment distinguer la dépolarisation de la repolarisation dans une cellule cardiaque ?

La dépolarisation est associée à la contraction, tandis que la repolarisation correspond au retour au repos
La dépolarisation concerne les échanges gazeux, tandis que la repolarisation contrôle la pression artérielle
La dépolarisation survient après la contraction, tandis que la repolarisation initie l’entrée du calcium
La dépolarisation correspond au retour au repos, tandis que la repolarisation déclenche la contraction

La dépolarisation est associée à la contraction, tandis que la repolarisation correspond au retour au repos

Explication

Le potentiel d’action repose sur des mouvements ioniques et associe la dépolarisation à la contraction cellulaire. La repolarisation correspond ensuite au retour vers l’état de repos, contrairement à la confusion proposée dans la deuxième réponse.

8. Quelle distinction décrit correctement les cellules conductrices et les cellules contractiles ?

Les cellules conductrices produisent le sang, tandis que les cellules contractiles assurent les échanges gazeux pulmonaires
Les cellules conductrices contractent le myocarde, tandis que les cellules contractiles transmettent l’influx entre les nœuds
Les cellules conductrices forment les valves, tandis que les cellules contractiles régulent la pression dans les artères
Les cellules conductrices génèrent et transmettent l’influx, tandis que les cellules contractiles assurent la contraction

Les cellules conductrices génèrent et transmettent l’influx, tandis que les cellules contractiles assurent la contraction

Explication

Les cellules conductrices assurent la génération et la propagation de l’influx électrique, alors que les cellules contractiles produisent la contraction du myocarde. Leur fonction principale ne doit pas être inversée.

9. Quel centre cardiaque possède normalement une fréquence de 60 à 100 battements par minute ?

Le nœud auriculo-ventriculaire
Le nœud sinusal
Le faisceau de His
Le réseau de Purkinje

Le nœud sinusal

Explication

Le nœud sinusal est le centre principal de commande cardiaque et présente normalement une fréquence de 60 à 100 battements par minute. Le nœud auriculo-ventriculaire et le réseau de Purkinje ont des fréquences intrinsèques plus lentes.

10. Quelle proposition décrit correctement le rôle du nœud auriculo-ventriculaire ?

Il provoque la repolarisation des ventricules après leur contraction mécanique
Il prend le relais à 20–40 battements par minute lorsque les centres supérieurs sont défaillants
Il relaie l’influx entre les oreillettes et les ventricules avec un retard d’environ 0,12 seconde
Il commande normalement le cœur à 60–100 battements par minute sans ralentir la conduction

Il relaie l’influx entre les oreillettes et les ventricules avec un retard d’environ 0,12 seconde

Explication

Le nœud auriculo-ventriculaire constitue un relais entre les oreillettes et les ventricules et impose un retard physiologique d’environ 0,12 seconde. La fréquence de 60 à 100 battements par minute appartient au nœud sinusal, tandis que 20 à 40 battements par minute correspond au réseau de Purkinje.

11. Quel plan anatomique est analysé par les dérivations DI, DII, DIII, aVR, aVL et aVF ?

Le plan frontal du cœur
Le plan longitudinal du cœur
Le plan horizontal du cœur
Le plan sagittal du cœur

Le plan frontal du cœur

Explication

Les six dérivations frontales utilisent les électrodes des membres et observent l’activité cardiaque dans le plan frontal. Les dérivations précordiales, et non les dérivations frontales, analysent le plan horizontal.

12. Combien d’électrodes thoraciques sont utilisées pour enregistrer les dérivations précordiales V1 à V6 ?

Six électrodes thoraciques
Huit électrodes thoraciques
Quatre électrodes thoraciques
Deux électrodes thoraciques

Six électrodes thoraciques

Explication

Les dérivations V1 à V6 nécessitent six électrodes placées sur le thorax et explorent le plan horizontal. Les quatre électrodes des membres servent aux dérivations frontales.

13. Quelle association de couleurs et de membres correspond au positionnement standard des électrodes des membres ?

Rouge au bras droit, jaune à la jambe droite, noire au bras gauche et verte à la jambe gauche
Rouge au bras gauche, jaune au bras droit, noire à la jambe gauche et verte à la jambe droite
Rouge au bras droit, jaune au bras gauche, noire à la jambe droite et verte à la jambe gauche
Rouge à la jambe droite, jaune à la jambe gauche, noire au bras droit et verte au bras gauche

Rouge au bras droit, jaune au bras gauche, noire à la jambe droite et verte à la jambe gauche

Explication

Le placement standard associe la rouge au bras droit, la jaune au bras gauche, la noire à la jambe droite et la verte à la jambe gauche. Inverser les couleurs des bras ou des jambes modifie le branchement attendu.

14. Où doit être placée l’électrode V4 lors d’un ECG standard ?

Au cinquième espace intercostal sur la ligne axillaire moyenne
Entre les positions correspondant à V2 et V4
Au cinquième espace intercostal sur la ligne médio-claviculaire
Au quatrième espace intercostal droit contre le sternum

Au cinquième espace intercostal sur la ligne médio-claviculaire

Explication

V4 se place au cinquième espace intercostal sur la ligne médio-claviculaire. Le quatrième espace intercostal droit contre le sternum correspond à V1, tandis que V3 se situe entre V2 et V4.

15. Quelles conditions favorisent l’obtention d’un ECG interprétable ?

Un patient assis et mobile, avec une identité vérifiée malgré des parasites possibles
Un patient debout et détendu, avec une identité vérifiée avant une mobilisation régulière
Un patient allongé mais contracté, avec une identité non contrôlée et un tracé amplifié
Un patient détendu, allongé et immobile, avec une identité vérifiée et sans parasites

Un patient détendu, allongé et immobile, avec une identité vérifiée et sans parasites

Explication

La position allongée, le relâchement, l’immobilité, la vérification de l’identité et l’absence de parasites améliorent l’interprétabilité du tracé. La mobilité et les parasites peuvent produire des artefacts gênant l’analyse.

16. Quels réglages correspondent aux standards habituels d’un ECG ?

Une vitesse de 25 mm/s et une amplitude de 10 mm/mV
Une vitesse de 5 mm/s et une amplitude de 20 mm/mV
Une vitesse de 10 mm/s et une amplitude de 25 mm/mV
Une vitesse de 50 mm/s et une amplitude de 5 mm/mV

Une vitesse de 25 mm/s et une amplitude de 10 mm/mV

Explication

Les réglages standards sont une vitesse de défilement de 25 mm/s et une amplitude de 10 mm/mV. Les autres couples de valeurs ne correspondent pas aux réglages standards indiqués.

17. Quel ensemble de critères caractérise un rythme sinusal normal ?

Une fréquence de 30 à 50 bpm, une onde P avant chaque QRS, une P positive en aVR et négative en DII
Une fréquence de 50 à 100 bpm, une onde P avant chaque QRS, une P positive en DII et négative en aVR
Une fréquence de 50 à 100 bpm, une onde P après chaque QRS, une P négative en DII et positive en aVR
Une fréquence supérieure à 100 bpm, une onde P absente avant les QRS, une P positive dans toutes les dérivations

Une fréquence de 50 à 100 bpm, une onde P avant chaque QRS, une P positive en DII et négative en aVR

Explication

Le rythme sinusal normal associe une fréquence de 50 à 100 bpm, une onde P précédant chaque QRS, positive en DII et négative en aVR. Une onde P positive en aVR peut notamment évoquer une erreur de branchement.

18. Quel tracé correspond à une bradycardie sinusale ?

Un rythme lent et régulier avec une onde P sinusale normale
Une dissociation complète entre les activités auriculaires et ventriculaires
Un rythme irrégulier avec allongement progressif de l’intervalle PR
Un rythme interrompu avec absence transitoire des complexes P-QRS-T

Un rythme lent et régulier avec une onde P sinusale normale

Explication

La bradycardie sinusale est un rythme lent mais régulier qui conserve une onde P sinusale normale. L’absence transitoire des complexes P-QRS-T correspond plutôt à une pause sinusale.

19. Quel critère définit un bloc auriculoventriculaire du premier degré ?

Une onde P bloquée soudainement sans allongement préalable du PR
Un intervalle PR constamment supérieur à 0,20 s
Un intervalle PR qui s’allonge progressivement jusqu’à une onde P bloquée
Une dissociation complète entre les oreillettes et les ventricules

Un intervalle PR constamment supérieur à 0,20 s

Explication

Le BAV du premier degré se reconnaît par un allongement constant de l’intervalle PR au-delà de 0,20 s. L’allongement progressif avec onde P bloquée caractérise le type I du deuxième degré.

20. Quelle évolution de l’intervalle PR caractérise un BAV du deuxième degré de type I, ou Wenckebach ?

Le PR reste constamment supérieur à 0,20 s avant chaque complexe QRS
Une onde P est bloquée soudainement sans modification préalable du PR
Les ondes P et les complexes QRS évoluent selon deux rythmes indépendants
Le PR s’allonge progressivement jusqu’à ce qu’une onde P soit bloquée

Le PR s’allonge progressivement jusqu’à ce qu’une onde P soit bloquée

Explication

Dans le Wenckebach, l’intervalle PR s’allonge progressivement jusqu’à l’apparition d’une onde P non conduite. Le blocage soudain sans allongement préalable correspond au BAV de type II.

21. Quel signe distingue le BAV du deuxième degré de type II, ou Mobitz II, du type I ?

Le blocage soudain d’une onde P sans allongement préalable de l’intervalle PR
La dissociation complète des activités auriculaires et ventriculaires
L’allongement progressif du PR jusqu’à une onde P non conduite
L’allongement constant du PR au-delà de 0,20 s pour chaque cycle

Le blocage soudain d’une onde P sans allongement préalable de l’intervalle PR

Explication

Le Mobitz II bloque soudainement une onde P alors que l’intervalle PR ne s’est pas allongé auparavant. L’allongement progressif précédant le blocage est le critère du Wenckebach.

22. Quel tracé correspond le mieux à une tachycardie sinusale ?

Des QRS larges et réguliers avec une fréquence comprise entre 120 et 250 battements par minute
Des ondes F en dent de scie avec une fréquence auriculaire dépassant 300 par minute
Une activité auriculaire désorganisée avec des QRS irréguliers
Une onde P régulière avec une fréquence de 100 à 180 battements par minute

Une onde P régulière avec une fréquence de 100 à 180 battements par minute

Explication

La tachycardie sinusale conserve une onde P régulière et accélère la fréquence entre 100 et 180 battements par minute. Les ondes F en dent de scie caractérisent plutôt un flutter auriculaire.

23. Quel élément électrocardiographique évoque un flutter auriculaire ?

Des QRS prématurés et larges suivis fréquemment d’une pause
Une onde P régulière avec une fréquence comprise entre 100 et 180 par minute
Une activité auriculaire désorganisée associée à des QRS irréguliers
Des ondes F organisées en dent de scie avec une fréquence auriculaire supérieure à 300 par minute

Des ondes F organisées en dent de scie avec une fréquence auriculaire supérieure à 300 par minute

Explication

Le flutter auriculaire produit des ondes F régulières en dent de scie, avec une fréquence auriculaire supérieure à 300 par minute. Une activité auriculaire désorganisée avec des QRS irréguliers correspond à la fibrillation auriculaire.

24. Quelle définition correspond à la fibrillation auriculaire ?

Une activité auriculaire organisée en ondes F avec une fréquence dépassant 300 par minute
Une activité ventriculaire rapide avec des QRS larges et un rythme régulier
Une accélération sinusale avec une onde P régulière et une fréquence de 100 à 180 par minute
Une activité auriculaire désorganisée produisant un rythme et des QRS irréguliers

Une activité auriculaire désorganisée produisant un rythme et des QRS irréguliers

Explication

La fibrillation auriculaire se définit par une activité auriculaire désorganisée, responsable d’un rythme irrégulier et de QRS irréguliers. Des ondes F en dent de scie indiquent plutôt un flutter auriculaire.

25. Quel tracé est compatible avec une tachycardie ventriculaire ?

Des ondes F en dent de scie avec une fréquence auriculaire supérieure à 300 par minute
Une activité anarchique sans organisation, annonçant un arrêt cardiaque imminent
Des QRS larges, réguliers et rapides avec une fréquence de 120 à 250 battements par minute
Un QRS prématuré et large suivi d’une pause compensatrice

Des QRS larges, réguliers et rapides avec une fréquence de 120 à 250 battements par minute

Explication

La tachycardie ventriculaire associe des QRS larges à un rythme régulier rapide, généralement entre 120 et 250 battements par minute. Une activité anarchique annonce plutôt une fibrillation ventriculaire.

26. Quel ensemble de signes électriques évoque une hyperkaliémie supérieure à 6,5 mmol/L ?

Un sus-décalage ST avec une onde T négative évoquant une ischémie
Une onde T pointue, un QRS élargi et une disparition progressive de l’onde P
Des ondes F en dent de scie avec une fréquence auriculaire supérieure à 300 par minute
Une onde U, un QT allongé et un risque accru de torsades de pointes

Une onde T pointue, un QRS élargi et une disparition progressive de l’onde P

Explication

Une hyperkaliémie importante peut provoquer une onde T pointue, élargir le QRS et faire disparaître l’onde P, avec un risque de fibrillation ventriculaire ou d’arrêt cardiaque. L’onde U et l’allongement du QT orientent plutôt vers une hypokaliémie.

27. Quelle anomalie électrocardiographique est typiquement associée à une hypokaliémie ?

Une onde U et un allongement de l’intervalle QT, exposant aux torsades de pointes
Une onde T pointue, un QRS élargi et une disparition de l’onde P
Un sous-décalage ST avec une onde T négative évoquant un SCA ST−
Un sus-décalage ST évoquant un infarctus aigu du myocarde

Une onde U et un allongement de l’intervalle QT, exposant aux torsades de pointes

Explication

L’hypokaliémie peut faire apparaître une onde U et allonger le QT, ce qui augmente le risque de torsades de pointes. Une onde T pointue avec élargissement du QRS évoque plutôt une hyperkaliémie.

28. Quelle association entre syndrome coronarien aigu et aspect électrocardiographique est correcte ?

Un SCA ST+ comporte un sus-décalage ST, tandis qu’un SCA ST− comporte un sous-décalage ST et une onde T négative
Un SCA ST+ comporte une onde U, tandis qu’un SCA ST− comporte des ondes F en dent de scie
Un SCA ST+ comporte un sous-décalage ST, tandis qu’un SCA ST− comporte un sus-décalage ST
Un SCA ST+ comporte des QRS larges réguliers, tandis qu’un SCA ST− comporte une disparition de l’onde P

Un SCA ST+ comporte un sus-décalage ST, tandis qu’un SCA ST− comporte un sous-décalage ST et une onde T négative

Explication

Le SCA ST+ se manifeste par un sus-décalage ST évocateur d’un infarctus, alors que le SCA ST− associe notamment un sous-décalage ST et une onde T négative évoquant une ischémie. L’onde U concerne plutôt les troubles de la kaliémie.

29. Quelle conduite infirmière est adaptée devant une anomalie de rythme détectée à l’ECG ?

Évaluer la tolérance, réaliser un ECG 12 dérivations, analyser le tracé, alerter le médecin et préparer l’urgence si besoin
Se concentrer sur la fréquence, sans analyser les QRS, l’onde P ni la régularité du rythme
Administrer un antiarythmique, puis réaliser un ECG limité après disparition des symptômes
Observer le patient, répéter l’ECG le lendemain et attendre une aggravation avant d’alerter

Évaluer la tolérance, réaliser un ECG 12 dérivations, analyser le tracé, alerter le médecin et préparer l’urgence si besoin

Explication

La conduite repose d’abord sur l’évaluation de la tolérance clinique, puis sur un ECG 12 dérivations avec analyse de la fréquence, de la régularité, des QRS et de l’onde P, avant l’alerte médicale et la préparation du matériel d’urgence si nécessaire. Administrer d’emblée un antiarythmique dépasse cette conduite initiale et n’est pas systématique.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 61 flashcards sur Électrocardiogramme et interprétation.

Qu'est-ce que l'électrocardiogramme ?

La reproduction graphique de l'activité électrique du cœur en fonction du temps.

Combien de dérivations comporte un ECG standard ?

12 dérivations.

Qu'est-ce que l'électrocardiographe ?

L'appareil qui enregistre et imprime l'activité électrique du cœur.

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Approfondir avec la fiche

Consultez la fiche de révision complète sur Électrocardiogramme et interprétation.

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