Environ 10 %
Explication
L’endométriose concerne environ 10 % des femmes en âge de procréer. Les autres pourcentages sous-estiment la fréquence rapportée.
Le délai moyen de diagnostic est estimé à 7 ans, tandis que la maladie débute principalement avant 30 ans
Explication
Le délai moyen de diagnostic est d’environ 7 ans, alors que la maladie débute principalement avant 30 ans. Confondre délai de diagnostic et âge de début conduit à une erreur fréquente.
Dans environ 20 à 50 % des cas
Explication
Entre 20 et 50 % des femmes atteintes consultent pour une infertilité. Les autres propositions surestiment ou sous-estiment nettement cette proportion.
Développement ectopique de cellules endométriales en dehors de la cavité utérine
Explication
L’endométriose est une pathologie chronique et hormonodépendante caractérisée par le développement ectopique de cellules endométriales en dehors de la cavité utérine. Les distracteurs décrivent plutôt d’autres atteintes (myomètre, malignité, localisation exclusive).
Par un développement d’endomètre dans le myomètre
Explication
L’adénomyose correspond à une endométriose interne où l’endomètre se développe au sein du myomètre. Les autres options décrivent des formes plutôt externes ou annexielles/digestives.
Forme utérine, annexielle, superficielle ou péritonéale, et profonde
Explication
Les quatre spectres anatomo-cliniques incluent la forme utérine (adénomyose), la forme annexielle, la forme superficielle/péritonéale et la forme profonde (antérieure, postérieure ou latérale). Les autres choix ne correspondent pas à la classification décrite.
Le diagnostic repose sur symptômes, interrogatoire, examen clinique et imagerie
Explication
Le diagnostic s’appuie sur l’écoute des symptômes, l’interrogatoire, l’examen clinique et l’imagerie, car il n’existe pas de dépistage systématique. Attendre une complication est une erreur malgré l’absence de dépistage.
Un symptôme anormal rythmé par les règles, comme une douleur de l’épaule droite
Explication
Tout symptôme anormal rythmé par les règles doit faire rechercher une endométriose, y compris à distance du pelvis (ex. douleur d’épaule). Les autres choix ne précisent pas de rythme avec les règles.
Les antécédents familiaux au premier degré multipliant le risque par cinq
Explication
Les antécédents familiaux d’endométriose au premier degré multiplient le risque par cinq. Les autres options ne correspondent pas à cette majoration.
Les dysménorrhées intenses, les dyspareunies profondes, les dyschésies, les symptômes urinaires, les douleurs pelviennes chroniques et la dysfertilité
Explication
L’endométriose associe classiquement ces six symptômes : dysménorrhées intenses, dyspareunies profondes, dyschésies, symptômes urinaires, douleurs pelviennes chroniques et dysfertilité. Les autres propositions mélangent des signes non retenus dans cette liste.
Une gêne ou douleur liée à la défécation
Explication
La dyschésie est centrée sur la défécation (difficulté ou douleur à l’émission des selles). La dysurie/pollakiurie relèvent plutôt des symptômes urinaires, et le pneumothorax cataménial est une atteinte extra-pelvienne.
Le reflux de fragments endométriaux à travers les trompes pendant les menstruations
Explication
La menstruation rétrograde correspond au reflux de fragments endométriaux via les trompes pendant les règles, selon Sampson. Ce n’est pas une définition d’emblée de l’endométriose ni une description d’embolisation sans reflux.
Dysfonction immunitaire et inflammation, ainsi que stress oxydatif
Explication
Les mécanismes proposés incluent la dysfonction immunitaire, l’inflammation et le stress oxydatif. Les autres choix évoquent des phénomènes non listés comme mécanismes de l’endométriose dans ce cadre.
Des hormones ovariennes rythmées par le cycle influencent l’évolution des lésions
Explication
L’évolution des lésions d’endométriose est influencée par des hormones ovariennes rythmées par le cycle menstruel. Les autres propositions contredisent cette influence cyclique.
L’échographie endovaginale
Explication
L’échographie endovaginale est le premier examen pour rechercher les endométriomes, ainsi que certaines atteintes digestives et endométrioses superficielles ou profondes postérieures. L’IRM n’est pas l’examen initial systématique, et les autres examens proposés ne sont pas indiqués comme première intention ici.
Chez les patientes vierges, dans les formes complexes multisites urinaires ou digestives et pour le bilan préopératoire
Explication
L’IRM est indiquée chez les patientes vierges, dans les formes complexes multisites urinaires ou digestives, et pour le bilan préopératoire. Elle n’est pas systématiquement le premier examen, et n’est pas réservée à la seule infertilité.
Arrêter l’évolution de la maladie et diminuer les douleurs menstruelles
Explication
Le traitement hormonal en continu ou en discontinu vise à stopper l’évolution de la maladie et à réduire les douleurs menstruelles. Les autres propositions ne correspondent pas à cet objectif tel qu’énoncé.
Par paliers : anti-inflammatoires et paracétamol, avec opioïdes seulement en cas de contre-indication aux anti-inflammatoires
Explication
La crise douloureuse est traitée par paliers avec anti-inflammatoires et paracétamol, et des opioïdes éventuellement si les anti-inflammatoires sont contre-indiqués. Les opioïdes d’emblée ne respectent pas ce schéma progressif.
Une pratique quotidienne de gymnastique douce de 10 à 15 minutes est plus efficace qu’une pratique hebdomadaire plus intense
Explication
Le document indique qu’une gymnastique douce quotidienne (10 à 15 minutes) est présentée comme plus efficace qu’une pratique hebdomadaire plus intense. Les autres choix contredisent cette comparaison.
Attentes de la femme, souhait de grossesse, efficacité et effets indésirables, ainsi que caractéristiques et sévérité/localisation des lésions
Explication
Le choix dépend des attentes, du souhait de grossesse, de l’efficacité et des effets indésirables, et aussi de l’intensité, de la caractérisation, de la sévérité et de la localisation des lésions. Les autres propositions restreignent indûment les critères.
Après une amélioration incomplète sous traitement médical
Explication
La chirurgie est souvent proposée en deuxième intention après une amélioration incomplète sous traitement médical. Les autres choix contredisent ce caractère progressif et l’absence d’indication basée uniquement sur une atteinte rectale isolée.
Amélioration des douleurs chez 70 à 80 % des femmes et espoir de grossesse dans les 12 à 18 mois pour 50 % des cas
Explication
Quand toutes les lésions peuvent être détruites ou enlevées, les douleurs s’améliorent chez 70 à 80 % des femmes et une grossesse peut être espérée dans les 12 à 18 mois dans 50 % des cas. Les autres options inversent ou majorent exagérément les résultats.
Soins de proximité, spécialistes référents et établissements de niveau recours, puis établissements pluridisciplinaires et chirurgicaux de niveau expert
Explication
La filière organise trois niveaux : soins de proximité, spécialistes référents et établissements de niveau recours, puis structures pluridisciplinaires et chirurgicales de niveau expert. Les autres propositions suppriment ou déforment un niveau mentionné.
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Quelle proportion de femmes en âge de procréer est concernée par l'endométriose ?
Environ 10 % des femmes en âge de procréer.
Quel est le délai moyen de diagnostic de l'endométriose ?
Le délai moyen est de 7 ans.
À quel âge débute principalement l'endométriose ?
Elle débute principalement avant 30 ans.
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