Fiche de révision : Étape clinique du diagnostic

📋 Plan du Cours

1. Démarche clinique et sémiologie
2. Interrogatoire du patient
3. Inspection et palpation
4. Percussion et auscultation
5. Diagnostic et examens complémentaires

📖 1. Démarche clinique et sémiologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Sémiologie : Étude de l’ensemble des signes cliniques d’une maladie.

📝 Points essentiels

• L’étape clinique du diagnostic consiste à exploiter les signes cliniques pour établir un diagnostic.

• 🔄 La démarche clinique comprend successivement:

  1. l’interrogatoire
  2. l’examen clinique
  3. le diagnostic

💡 Astuce mémo

Interroger → examiner → diagnostiquer

📖 2. Interrogatoire du patient

🔑 Notions clés & Définitions

• Interrogatoire : Vise à recueillir les informations nécessaires sur le patient avant l’établissement du diagnostic.
• Anamnèse : Historique de la maladie entre son début et le moment de la consultation médicale, incluant son évolution et les symptômes associés.

★ À maîtriser

• L’interrogatoire recherche le motif de consultation, c’est-à-dire la raison de la visite du patient.

📌 Les antécédents personnels concernent les maladies, traitements et médicaments du patient, tandis que les antécédents familiaux concernent les maladies et l’état de santé de sa famille.

Compléments

• Les signes généraux comprennent:
  • la situation familiale et professionnelle
  • le mode de vie
  • les facteurs de risque
  • la consommation d’alcool ou de drogues
  • les loisirs
  • les habitudes

💡 Astuce mémo

M-G-A-H : motif, signes généraux, antécédents, histoire

📖 3. Inspection et palpation

🔑 Notions clés & Définitions

• Examen clinique : Permet de rechercher et de lister les signes physiques de la maladie.

★ À maîtriser

• L’inspection recherche par l’observation des signes cliniques physiques tels que le surpoids, la maigreur, le rachitisme, la déshydratation, l’œdème ou l’érythème.

• La palpation recherche par le toucher les zones douloureuses et les caractéristiques d’un organe.

Compléments

📌 La palpation superficielle ou légère explore notamment une aire ganglionnaire, tandis que la palpation profonde évalue le volume d’un organe, comme la prostate lors d’un toucher rectal.

• Les neuf régions de l’abdomen sont:
  • l’hypocondre droit
  • l’épigastre
  • l’hypocondre gauche
  • le flanc droit
  • la région ombilicale
  • le flanc gauche
  • la fosse iliaque droite
  • l’hypogastre
  • la fosse iliaque gauche

💡 Astuce mémo

Inspection = voir ; palpation = toucher

📖 4. Percussion et auscultation

🔑 Notions clés & Définitions

• Auscultation : Recherche les signes physiques en écoutant les bruits de l’organisme à l’aide d’un stéthoscope.

★ À maîtriser

• La percussion évalue par le toucher et l’ouïe la densité des tissus ou des organes percutés, et la nature des bruits peut orienter le diagnostic.

📌 La percussion produit soit un bruit tympanique résonnant, appelé tympanisme ou sonorité, soit un bruit mat caractérisé par l’absence de résonance.

Compléments

• Une sonorité thoracique diminuée ou absente à la percussion peut correspondre à une pneumonie.

• L’auscultation peut rechercher une arythmie ou un souffle cardiaque ainsi que des sifflements respiratoires.

• La percussion au marteau à réflexes recherche le réflexe rotulien, aussi appelé réflexe patellaire, dans le cadre de l’évaluation neurologique.

💡 Astuce mémo

Tympanisme résonnant contre matité sans résonance

📖 5. Diagnostic et examens complémentaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Diagnostic : Consiste à identifier la maladie dont souffre le patient afin de prescrire un traitement adapté.

★ À maîtriser

📌 Lorsque la sémiologie est insuffisante, le médecin prescrit des examens paracliniques pour obtenir des informations complémentaires sur la maladie.

Compléments

• Les autres examens cliniques comprennent:

  • la mesure de la tension artérielle
  • la mesure de la température
  • la mesure du pouls
  • l’examen des tympans
  • l’examen de la gorge

• Les examens paracliniques peuvent être:

  • biologiques
  • d’imagerie médicale
  • des enregistrements graphiques

💡 Astuce mémo

Sémiologie insuffisante → examens paracliniques complémentaires