Fiche de révision : Fondements de la santé publique

📋 Plan du Cours

1. Définitions et finalités de la santé publique
2. Déterminants et inégalités de santé
3. Prévention et promotion de la santé
4. Surveillance et épidémiologie
5. Acteurs et organisation sanitaire

📖 1. Définitions et finalités de la santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : État de complet bien-être physique, mental et social, qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.
• Santé publique : Selon Charles Edouard WINSLOW, la santé publique est « la science et l’art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et de promouvoir la santé par l’action collective ».

★ À maîtriser

• La santé est multidimensionnelle, dynamique et influencée par de nombreux facteurs tout au long de la vie.

📌 La médecine clinique analyse et soigne à l’échelle de l’individu, tandis que la santé publique cherche à améliorer la santé d’une population par une approche préventive et collective.

Compléments

• La santé publique mobilise notamment:
  • l’épidémiologie
  • l’économie de la santé
  • la sociologie de la santé
  • le droit de la santé

💡 Astuce mémo

Clinique = individu et curatif ; santé publique = population et préventif

📖 2. Déterminants et inégalités de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminants de la santé : Ensemble des facteurs qui influencent l’état de santé d’un individu ou d’une population.
• Inégalités sociales de santé : Différences d’état de santé entre groupes sociaux, socialement construites, systématiques et évitables.
• Gradient social : Le gradient social est le fait qu’à chaque niveau de la hiérarchie sociale correspond un niveau de santé différent, notamment observable selon l’espérance de vie, le niveau d’éducation et le revenu.

★ À maîtriser

• Les grandes catégories de déterminants sont:

  • biologiques
  • comportementaux
  • environnementaux
  • sociaux et économiques
  • le système de soins

• Les soins médicaux n’expliquent qu’environ 10 à 15 % de l’état de santé d’une population, tandis que les conditions de vie jouent un rôle majeur.

Compléments

• Le tabac cause environ 70 000 morts par an, contre environ 3 000 morts par an pour les accidents de la route.

💡 Astuce mémo

Conditions de vie et déterminants → état de santé et gradient social

📖 3. Prévention et promotion de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention : Ensemble des actions destinées à réduire la fréquence, la gravité ou les conséquences des maladies.
• Promotion de la santé : Permettre aux individus et aux populations d’accroître leur contrôle sur leur santé afin de l’améliorer.
• Nudge : Incitation douce qui adapte l’environnement pour orienter prévisiblement les choix favorables à la santé sans contraindre les individus.

📝 Points essentiels

• Les niveaux de prévention se situent ainsi:

  • prévention primordiale : avant l’apparition des facteurs de risque
  • prévention primaire : avant l’apparition de la maladie
  • prévention secondaire : maladie présente à un stade précoce asymptomatique
  • prévention tertiaire : maladie symptomatique
  • prévention quaternaire : prévention des interventions inutiles ou excessives

• En 1986, l’OMS adopte la Charte d’Ottawa sur la promotion de la santé.

• La Charte d’Ottawa repose sur cinq axes:

  • renforcer l’action communautaire
  • développer les aptitudes individuelles
  • créer des environnements favorables
  • réorienter les services de santé vers la prévention
  • élaborer des politiques favorables à la santé

💡 Astuce mémo

Primordiale, primaire, secondaire, tertiaire, quaternaire

📖 4. Surveillance et épidémiologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémiologie : Étude de la fréquence et de la répartition des problèmes de santé afin de décrire, comprendre et agir.
• Incidence : Nombre de nouveaux cas d’une maladie sur une période donnée dans un groupe donné, notamment pour les maladies aiguës.
• Prévalence : Nombre total de personnes atteintes d’une maladie à un instant donné, notamment pour les maladies chroniques.

★ À maîtriser

• 🔄 La surveillance sanitaire consiste à:
  1. recueillir des données de santé
  2. analyser les données recueillies
  3. interpréter les données analysées

📌 La mortalité est le nombre de décès dans une population ou sur une période donnée, tandis que la létalité est le nombre de morts rapporté au nombre de personnes malades.

• La mortalité prématurée correspond aux décès survenant avant 65 ans.

Compléments

• La mortalité infantile comprend:
  • la mortalité périnatale
  • la mortalité néonatale précoce
  • la mortalité néonatale tardive
  • la mortalité post-néonatale

💡 Astuce mémo

Décrire → comprendre → agir

📖 5. Acteurs et organisation sanitaire

★ À maîtriser

• L’OMS joue un rôle de coordination, d’expertise et d’alerte en santé publique.

• En France, le ministère chargé de la santé définit les politiques de santé publique, fixe les priorités, organise le système et garantit la sécurité sanitaire.

Compléments

• Le réseau français d’agences comprend notamment:

  • l’ANSES
  • Santé publique France
  • l’Agence de la biomédecine
  • l’ANSM
  • la HAS
  • les ARS
  • l’EFS

• Les ARS gèrent les situations sanitaires exceptionnelles et organisent l’offre de soins.

• Les collectivités territoriales interviennent dans:

  • la promotion de la santé
  • l’hygiène
  • la protection maternelle et infantile
  • la prévention
  • l’autonomie

📊 Tableaux de synthèse

Indicateurs épidémiologiques