Fiche de révision : Étude de situation : diabète

📋 Plan du Cours

1. Présentation clinique du diabète
2. Diabètes de type 1 et 2
3. Signes et vocabulaire médical
4. Pancréas et repères anatomiques
5. Analyse des paramètres cliniques
6. Hyperglycémie et bandelette urinaire
7. Hypoglycémie aiguë
8. Glycémie capillaire sécurisée

📖 1. Présentation clinique du diabète

🔑 Notions clés & Définitions

• Diabète : Maladie chronique caractérisée par une hyperglycémie.

📝 Points essentiels

📐 Formule — La glycémie à jeun de Melle Delattre est de $3\,g/L$ au contrôle capillaire et de 3,05 g/L au bilan sanguin.

• Dans le diabète de type 1, le glucose ne pénètre plus correctement dans les cellules, ce qui provoque une accumulation de glucose dans le sang et une hyperglycémie.

💡 Astuce mémo

Insuline absente → glucose bloqué dans le sang → hyperglycémie

📖 2. Diabètes de type 1 et 2

📝 Points essentiels

📌 Le diabète de type 1 résulte de la destruction des cellules bêta du pancréas, entraînant une insuffisance ou une absence de production d’insuline, tandis que le diabète de type 2 associe une anomalie des cellules bêta à une insuline produite mais peu ou pas efficace.

• La situation de Melle Delattre correspond à un diabète de type 1, compte tenu de son âge de 14 ans, de l’apparition à l’adolescence, de l’hyperglycémie et des signes cliniques associés.

💡 Astuce mémo

Type 1 : cellules bêta détruites ; type 2 : insuline présente mais peu efficace

📖 3. Signes et vocabulaire médical

★ À maîtriser

• Les signes évocateurs sont: fatigue intense, perte de poids de 6 kg en un mois malgré un appétit conservé ou augmenté, soif extrême, urines abondantes le jour comme la nuit

Compléments

• Le vocabulaire médical comprend:
  • asthénie
  • polydipsie
  • amaigrissement
  • polyphagie
  • polyurie
  • nycturie

💡 Astuce mémo

A-P-P-P-N : Asthénie, Polydipsie, Polyphagie, Polyurie, Nycturie

📖 4. Pancréas et repères anatomiques

★ À maîtriser

• Le pancréas est l’organe qui produit l’insuline.

Compléments

• Les repères anatomiques sont:
  • vésicule biliaire
  • tête du pancréas
  • duodénum
  • corps du pancréas
  • queue du pancréas
  • canal de Wirsung ou canal pancréatique

💡 Astuce mémo

Le pancréas traverse l’abdomen duodénum–tête–corps–queue

📖 5. Analyse des paramètres cliniques

📝 Points essentiels

• Melle Delattre présente une tachycardie avec une fréquence cardiaque de 120 battements par minute, alors que la température est de 37,1 °C, la tension artérielle de 10/6 cm Hg et la saturation de 99 % en air ambiant.

💡 Astuce mémo

Tachycardie à 120, mais température, tension et saturation non alarmantes

📖 6. Hyperglycémie et bandelette urinaire

★ À maîtriser

• La bandelette urinaire est positive au glucose et à l’acétone : le glucose traduit la présence de sucre dans les urines et l’acétone la présence de corps cétoniques.

Compléments

• L’hémoglobine glyquée est de 10 %, alors que la norme indiquée est inférieure à 6 %.

💡 Astuce mémo

Excès de glucose → glycosurie ; manque d’insuline → cétonurie

📖 7. Hypoglycémie aiguë

📝 Points essentiels

• Après l’administration de 15 unités d’insuline rapide, Melle Delattre devient somnolente, répond difficilement, transpire et présente une grande pâleur avec une glycémie à 0,65 g/L, ce qui correspond à une hypoglycémie.

📌 La complication majeure d’une hypoglycémie sévère est le coma diabétique, qui peut aller jusqu’au décès de la patiente.

• 🔄 La conduite à tenir comprend:
  1. Prévenir l’infirmier ou le médecin
  2. Mettre la patiente en sécurité
  3. Donner un sucre rapide puis un sucre lent si elle peut avaler
  4. Contrôler les constantes et la glycémie
  5. Réaliser des transmissions écrites

💡 Astuce mémo

Insuline rapide → glycémie basse → sueurs et pâleur → risque de coma

📖 8. Glycémie capillaire sécurisée

★ À maîtriser

• 🔄 La procédure conforme comprend:
  1. Informer la patiente
  2. Pratiquer l’hygiène des mains
  3. Nettoyer le doigt à l’eau et au savon ou au sérum physiologique
  4. Piquer sur le côté de la pulpe d’un doigt autre que l’index
  5. Appliquer la bandelette sur la goutte
  6. Éliminer l’autopiqueur dans un collecteur pour objets piquants, coupants et tranchants

Compléments

📌 Le port de gants non stériles à usage unique, l’utilisation d’une compresse propre non stérile et l’élimination de l’autopiqueur dans un collecteur adapté préviennent respectivement les accidents d’exposition au sang et les risques de contamination.

💡 Astuce mémo

Informer, hygiène des mains, piquer latéralement, recueillir, éliminer

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des diabètes