Fiche de révision : Évaluation Musculaire du Système Musculosquelettique

📋 Plan du Cours

1. Tests musculaires du tronc
2. Tests musculaires des membres supérieurs
3. Tests musculaires du rachis cervical
4. Tests musculaires du rachis dorsal et lombaire
5. Tests musculaires du membre supérieur
6. Tests musculaires du membre inférieur
7. Muscles masticateurs et expression faciale
8. Testing musculaire manuel
9. Cas pratique rachis
10. Cas pratique membre supérieur

📖 1. Tests musculaires du tronc

🔑 Notions clés & Définitions

• Test du maintien postural de Matthiass (2022, Dubois Pierre) : Évaluation de la fonction des muscles du tronc et de la ceinture scapulaire chez l’enfant, réalisé en position debout bras tendus à 90° pendant 30 secondes.
• Test de la planche latéral (2022, Dubois Pierre) : Évaluation de la force des muscles latéraux du tronc et des abducteurs de hanche, réalisé en position latérale, en appui palmaire, le tronc doit rester rectiligne.
• Test des pompes (2022, Dubois Pierre) : Évaluation de la force de la ceinture scapulaire, des extenseurs du coude et des muscles du tronc, en effectuant une pompe avec maintien de la position, sans assistance.
• Test d’endurance isométrique des abdominaux (test de Shirado) (2022, Dubois Pierre) : Évaluation de la résistance des muscles abdominaux en position de maintien, en demandant au patient de tenir une position spécifique sans relâchement.
• Test d’endurance isométrique des extenseurs du tronc (test de Sorensen) (2022, Dubois Pierre) : Évaluation de la résistance des muscles extenseurs du rachis lombaire, en position horizontale avec bassin au bord de la table, sans encouragement, pour une durée maximale de 3 minutes.
• Test de la marche sur talons et pointe de pied (2022, Dubois Pierre) : Évaluation de la fonction des muscles fléchisseurs et extenseurs de cheville, en marchant sur la pointe ou le talon, pour détecter une atteinte nerveuse du rachis lombaire (TINTIV).

📝 Points essentiels

• Le test du maintien postural de Matthiass permet d’évaluer la coordination et la force des muscles stabilisateurs du tronc et de la ceinture scapulaire chez les enfants, en utilisant une position statique de 30 secondes.
• La planche latérale teste la capacité des muscles latéraux du tronc et abducteurs de hanche à maintenir la stabilité en position unilatérale, ce qui est crucial pour l’équilibre et la posture.
• Le test des pompes est un test global qui permet d’évaluer simultanément la force des muscles du haut du corps et du tronc, en observant la qualité du mouvement, la stabilité du bassin et la coordination musculaire.
• Les tests d’endurance isométrique (Shirado et Sorensen) sont essentiels pour détecter une faiblesse musculaire chronique ou une fatigue musculaire, en mesurant la durée de maintien dans une position spécifique.
• La marche sur talons et pointe de pied est un test fonctionnel permettant de repérer une atteinte nerveuse ou musculaire spécifique, notamment en lien avec des racines lombaires L4L5 et L5S1.

💡 À retenir

Les tests musculaires du tronc évaluent la force, la stabilité et l’endurance des muscles stabilisateurs et moteurs du rachis et de la ceinture scapulaire, essentiels pour la posture, l’équilibre et la fonction motrice globale.

📖 2. Tests musculaires des membres supérieurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Testing manuel (échelle 0 à 6) : méthode d’évaluation de la contraction musculaire, allant de 0 (pas de contraction visible ou palpable) à 6 (contraction maximale avec résistance maximale et répétée) (source : octobre 2022).
• Testing extension du coude : évalue la force du triceps brachial et de l’anconé en demandant au patient d’étendre le bras contre une résistance ou en position de test (source : octobre 2022).
• Testing flexion du coude : mesure la force du biceps brachial, brachial, brachioradial et rond pronateur lors de la flexion du bras, en minimisant l’effet de la pesanteur (source : octobre 2022).
• Testing supination et pronation du coude : évalue la force des muscles spécifiques (biceps brachial pour la supination, rond pronateur et carré pronateur pour la pronation) lors de la rotation de l’avant-bras (source : octobre 2022).
• Testing extension et flexion du poignet : consiste à tester la force des muscles extenseurs (long extenseur radial du carpe, extenseur des doigts, etc.) et fléchisseurs (long fléchisseur du pouce, fléchisseur radial du carpe, etc.) lors du mouvement du poignet (source : octobre 2022).
• Testing mouvements spécifiques de la main : évalue l’extension, la flexion, l’abduction et l’adduction des doigts et du pouce à l’aide de muscles comme les interosseux, lombricaux, abducteur du pouce, opposant, etc. (source : octobre 2022).

📝 Points essentiels

• Le testing manuel utilise une échelle graduée de 0 à 6 pour quantifier la force musculaire, en tenant compte de la présence de contraction, de l’amplitude du mouvement, et de la résistance appliquée (octobre 2022).
• La position du patient et la minimisation de l’effet de la pesanteur sont cruciales pour une évaluation précise, notamment pour les muscles faibles ou lors de tests spécifiques comme la flexion du coude ou la rotation de l’avant-bras (octobre 2022).
• Le test de la force musculaire du membre supérieur permet de détecter des faiblesse, des paralysies ou des atteintes nerveuses, en particulier lors de pathologies comme la capsule rétractile de l’épaule, fracture, ou atteinte nerveuse (octobre 2022).
• La différenciation entre muscles agonistes et antagonistes est essentielle pour interpréter les résultats, notamment lors des tests de rotation interne/externe de l’épaule ou de flexion/extension du coude (octobre 2022).
• La pratique du testing manuel doit respecter une procédure standardisée pour assurer la reproductibilité et la fiabilité des résultats (octobre 2022).

💡 À retenir

Le testing musculaire manuel, utilisant une échelle de 0 à 6, est un outil essentiel pour évaluer la force musculaire du membre supérieur, permettant de détecter faiblesse, paralysie ou atteinte nerveuse, en s’appuyant sur des positions et résistances standardisées.

📖 3. Tests musculaires du rachis cervical

🔑 Notions clés & Définitions

• Testing extenseur du rachis cervical : Évaluation de la force des muscles intervenant dans l’extension du rachis cervical, tels que le iliocostal du cou, le longissimus du cou, le splenius du cou, en demandant au patient de lever la tête ou de résister à une pression en extension (source : Dubois Pierre, octobre 2022).

• Testing fléchisseur du rachis cervical : Évaluation de la force des muscles responsables de la flexion cervicale, notamment le droit antérieur de la tête, le long du cou, et le SCM, en demandant au patient de fléchir la tête en opposition à une résistance (source : Dubois Pierre, octobre 2022).

• Muscles intervenant dans l’extension du rachis cervical : Incluent l’iliocostal du cou, le longissimus du cou, le splenius du cou, l’interépineux, l’intertransversaire postérieur du cou, et d’autres muscles postérieurs, qui permettent de relever ou d’étendre la tête et le cou (source : Dubois Pierre, octobre 2022).

• Muscles intervenant dans la flexion cervicale : Comprennent le droit antérieur de la tête, le long du cou, le SCM, et les scalènes, qui permettent de fléchir la tête en avant ou latéralement (source : Dubois Pierre, octobre 2022).

• Test de maintien postural de Matthiass : Test en position debout avec bras tendus à 90°, visant à évaluer la fonction des muscles du tronc et de la ceinture scapulaire, applicable chez l’enfant pour observer la stabilité cervicale et du rachis (source : Dubois Pierre, octobre 2022).

• Test de Trendelenbourg (pour les muscles abducteurs de la hanche) : Évalue la stabilité du bassin en appui sur une jambe, en observant si la ligne entre les EIPS reste horizontale, indirectement lié à la stabilité cervicale lors de certains tests (source : Dubois Pierre, octobre 2022).

📝 Points essentiels

• La force des muscles cervicales peut être évaluée par des tests spécifiques où le patient doit résister à une pression dans différentes directions (extension ou flexion). La position du patient et la résistance appliquée permettent de déterminer le niveau de force musculaire, selon l’échelle de 0 à 6 (source : Dubois Pierre, octobre 2022).

• La distinction entre muscles intervenant dans l’extension et la flexion cervicale est essentielle pour diagnostiquer des faiblesse ou des dysfonctionnements musculaires. Les muscles d’extension, comme le splenius du cou, sont sollicités lors de la levée de la tête, tandis que les muscles de flexion, comme le SCM, sont testés lors de la flexion du cou (source : Dubois Pierre, octobre 2022).

• Les tests de maintien postural et de marche sur talons ou pointes de pied permettent d’évaluer la fonction neuromusculaire et la coordination des muscles cervicaux et cervico-thoraciques, en lien avec la stabilité globale du rachis cervical (source : Dubois Pierre, octobre 2022).

• La méthode de testing manuel, selon l’échelle de 0 à 6, permet une évaluation qualitative et quantitative de la force musculaire cervicale, en minimisant l’effet de la pesanteur et en appliquant une résistance progressive (source : Dubois Pierre, octobre 2022).

• La connaissance précise des muscles impliqués dans l’extension ou la flexion cervicale guide la rééducation et la prise en charge en cas de faiblesse ou de douleur cervicale (source : Dubois Pierre, octobre 2022).

💡 À retenir

Les tests musculaires du rachis cervical permettent d’évaluer la force et la fonction des muscles responsables de l’extension et de la flexion cervicale, essentiels pour la stabilité et la mobilité du cou. Leur bonne réalisation guide le diagnostic et la rééducation en pathologies cervicales.

📖 4. Tests musculaires du rachis dorsal et lombaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Testing extenseur du rachis dorsal et lombaire : Évaluation de la capacité des muscles responsables de l’extension de la colonne vertébrale dorsale et lombaire, notamment les muscles érecteurs du rachis tels que l’iliocostal, longissimus, semi-épineux, splenius, interépineux, intertransversaire, épineux, semi-épineux, et autres (source : Dubois Pierre, octobre 2022).
• Testing fléchisseur du tronc : Évaluation de la force des muscles permettant la flexion du tronc, incluant le droit de l’abdomen, obliques externe et interne, et transverse (source : Dubois Pierre, octobre 2022).
• Testing rotateur de tronc : Mesure de la capacité des muscles obliques externe et interne à effectuer la rotation du tronc, essentiels pour la mobilité et la stabilité du rachis (source : Dubois Pierre, octobre 2022).
• Testing inclinaison de tronc : Évaluation de la force des muscles obliques externe et interne, droit de l’abdomen, grand dorsal, carré des lombes, pour mesurer la capacité à incliner latéralement le tronc (source : Dubois Pierre, octobre 2022).
• Test d’endurance isométrique des abdominaux : Test de Shirado, permettant d’évaluer la résistance musculaire des muscles abdominaux en position statique, sans mouvement dynamique (source : Dubois Pierre, octobre 2022).
• Test d’endurance isométrique des extenseurs du tronc : Test de Sorensen, qui mesure la capacité à maintenir une position d’extension du rachis sans fatigue excessive, en position horizontale sur une table (source : Dubois Pierre, octobre 2022).

📝 Points essentiels

• La majorité des tests évaluent la force et l’endurance musculaire en position statique, en minimisant l’effet de la pesanteur pour une meilleure précision (source : Dubois Pierre, octobre 2022).
• Le test de maintien postural de Matthiass est utilisé chez l’enfant pour évaluer la fonction des muscles du tronc et de la ceinture scapulaire, en demandant au patient de maintenir une position bras tendus à 90° pendant 30 secondes.
• La marche sur talons et sur pointe de pied permet d’évaluer la fonction des fléchisseurs et extenseurs de cheville, en ciblant respectivement les racines L4L5 et L5S1, ce qui constitue un red flag en cas d’impossibilité ou difficulté (source : Dubois Pierre, octobre 2022).
• Le test de Trendelenbourg évalue la force des abducteurs de la hanche, en observant la stabilité du bassin lors d’un appui sur une seule jambe.
• La planche latérale permet d’évaluer la force des muscles latéraux du tronc et des abducteurs de la hanche, en demandant au patient de se soulever en appui sur un côté, en maintenant une ligne horizontale (source : Dubois Pierre, octobre 2022).
• La force musculaire du rachis dorsal et lombaire est testée par des exercices spécifiques, notamment l’extension et la flexion, en position allongée ou debout, avec des tests d’endurance pour mesurer la résistance musculaire sur plusieurs minutes (source : Dubois Pierre, octobre 2022).
• La compréhension de ces tests permet d’identifier précocement des déficiences musculaires ou des signes de pathologies rachidiennes, notamment en cas de lombalgie ou de suspicion de compression nerveuse (source : Dubois Pierre, octobre 2022).

💡 À retenir

Les tests musculaires du rachis dorsal et lombaire évaluent principalement la force et l’endurance des muscles responsables de l’extension, la flexion, la rotation et l’inclinaison du tronc, essentiels pour la stabilité et la mobilité du rachis. Leur réalisation permet de détecter précocement des déficiences fonctionnelles ou pathologiques.

📖 5. Tests musculaires du membre supérieur

🔑 Notions clés & Définitions

• Testing élévateur de la scapula : Évaluation de la force du muscle élévateur de la scapula, du trapèze supérieur et des rhomboïdes en demandant au patient de lever la scapula contre une résistance ou en position spécifique, pour vérifier leur capacité à élever la scapula (source : octobre 2022, Dubois Pierre).

• Testing abaisser de la scapula : Évaluation de la force du trapèze inférieur, du grand dorsal, du dentelé antérieur, du petit pectoral, du grand pectoral et du sous-clavier en demandant au patient d’abaisser la scapula contre résistance ou en position spécifique, pour vérifier leur fonction d’abaissement (source : octobre 2022, Dubois Pierre).

• Testing protraction et rétraction de la scapula : Évaluation des muscles impliqués dans la mouvement de la scapula vers l’avant (protraction) ou vers l’arrière (rétraction), en demandant au patient de pousser ou de tirer la scapula contre résistance, en sollicitant notamment le dentelé antérieur, le grand pectoral, le trapèze et les rhomboïdes (source : octobre 2022, Dubois Pierre).

• Testing muscles de l’épaule (flexion, extension, abduction, adduction, rotation interne et externe) : Évaluation de la force des muscles spécifiques responsables de chaque mouvement de l’épaule, par des tests de résistance appliquée dans chaque direction, notamment deltoïde, grand pectoral, grand dorsal, infra-épineux, subscapulaire, etc. (source : octobre 2022, Dubois Pierre).

📝 Points essentiels

• La fonction musculaire de la scapula est évaluée par des tests de mouvement spécifiques : élévation, abaissement, protraction, rétraction, avec mise en évidence des muscles principaux impliqués (trapèze supérieur, inférieur, rhomboïdes, dentelé antérieur, grand pectoral, sous-clavier).

• La force musculaire de l’épaule est testée selon ses axes principaux : flexion (deltoïde antérieur, pectoral), extension (grand dorsal, grand rond, triceps), abduction (deltoïde moyen, supra-épineux), adduction, rotation interne (subscapulaire), rotation externe (infra-épineux, petit rond).

• Les tests de résistance permettent d’évaluer la capacité musculaire à maintenir ou produire un mouvement contre une force appliquée, ce qui est essentiel pour diagnostiquer une faiblesse ou une atteinte musculaire.

• La précision dans la position du patient et la localisation des muscles sollicités est cruciale pour une évaluation fiable. La position doit minimiser l’effet de la pesanteur et permettre une contraction maximale.

• Ces tests s’inscrivent dans une démarche clinique pour identifier des déficits musculaires spécifiques, orientant la prise en charge thérapeutique ou la nécessité d’investigations complémentaires.

💡 À retenir

Les tests musculaires du membre supérieur permettent une évaluation précise de la force et de la fonction des muscles impliqués dans la scapulohumérale, essentiels pour diagnostiquer les déficits musculaires ou les atteintes nerveuses.

📖 6. Tests musculaires du membre inférieur

🔑 Notions clés & Définitions

• Testing extenseur de hanche : Évaluation de la force des muscles responsables de l’extension de la hanche, notamment le grand fessier, semi-tendineux, semi-membraneux, moyen et petit fessier, grand adducteur, biceps fémoral.
• Testing flexion de hanche : Évaluation de la force des muscles fléchisseurs de la hanche, tels que le psoas iliaque, droit fémoral, TFL, sartorius, pectiné, adducteurs, gracile (voir section 3).
• Testing rotateurs internes et externes de hanche : Évaluation de la capacité des muscles spécifiques à faire tourner la hanche vers l’intérieur (rotateurs internes) ou vers l’extérieur (rotateurs externes), incluant muscles comme le piriforme, le carré fémoral, le jumeau, etc.
• Testing extension et flexion de genou : Évaluation de la force des muscles quadriceps pour l’extension, et ischio-jambiers pour la flexion, en position spécifique (voir section 4).
• Testing mouvements de cheville : Évaluation de la force musculaire lors de la flexion dorsale (tibial antérieur), plantaire (gastrocnémiens, soléaire), supination (tibial postérieur, long fibulaire), pronation (long et court fibulaire) (voir section 4).

📝 Points essentiels

• Test de Trendelenbourg : Évalue la fonction des abducteurs de la hanche, notamment le moyen fessier, en appui sur une jambe ; la ligne entre les EIPS doit rester horizontale (voir section 4).
• Test de marche sur talons et pointe : Permet d’évaluer la fonction des muscles fléchisseurs et extenseurs de la cheville, en particulier en cas d’atteinte nerveuse du rachis lombaire, notamment racines L4L5 et L5S1 (remarque : red flag, voir source).
• Test d’accroupissement : Vérifie la force des extenseurs de hanche et genou, en demandant au patient de s’accroupir et se relever sans aide ; faiblesse se manifeste par une aide ou une difficulté.
• Test de la marche : Complément du test de Trendelenbourg, pour évaluer la force des extenseurs de genou et abducteurs de hanche, en observant la stabilité lors de la montée sur un marche.
• Test de la planche latérale : Évalue la force des muscles latéraux du tronc et des abducteurs de hanche, en demandant au patient de se soulever en appui unipodal, la chute ou l’incapacité indique une faiblesse musculaire.

💡 À retenir

Les tests musculaires du membre inférieur permettent d’évaluer la force et la fonction des principaux groupes musculaires responsables des mouvements de la hanche, du genou et de la cheville, essentiels pour diagnostiquer déficits ou atteintes nerveuses ou musculaires.

📖 7. Muscles masticateurs et expression faciale

🔑 Notions clés & Définitions

• Masseter : muscle principal de la mastication, il ferme la bouche et serre les dents (AUTEUR (octobre 2022)).
• Muscle temporal : muscle de la mastication qui ferme la bouche et tire la mandibule vers l’arrière, participant à la rétrognathie (AUTEUR (octobre 2022)).
• Muscle ptérygoidien latéral : muscle de la mastication qui ferme la bouche, déplace la mandibule vers l’avant (prognathie), contraction bilatérale pour fermeture, unilatérale pour déplacement latéral (AUTEUR (octobre 2022)).
• Muscle ptérygoidien médian : muscle de la mastication intervenant dans le mouvement de broyage, il ouvre la mandibule en opposition au masseter et temporal (AUTEUR (octobre 2022)).
• Muscles de l’expression faciale : groupe musculaire permettant les expressions faciales, incluant muscles du cuir chevelu, nez, yeux et pourtour, essentiels pour la communication non verbale (AUTEUR (octobre 2022)).

📝 Points essentiels

• Les muscles masticateurs (masseter, temporal, ptérygoidien latéral et médian) jouent un rôle crucial dans la mastication, la fermeture de la bouche, la déviation latérale et le broyage.
• Le masseter est le plus puissant, il ferme la bouche en opposition aux muscles abducteurs.
• Le muscle temporal participe à la fermeture et à la rétraction mandibulaire, notamment lors de la mastication.
• Le ptérygoidien latéral permet le déplacement latéral de la mandibule, essentiel pour la mastication unilatérale, et déplace la mandibule vers l’avant lors de la protrusion.
• Le ptérygoidien médian intervient dans le mouvement de broyage en permettant la dépression de la mandibule.
• Les muscles de l’expression faciale contrôlent les mouvements du visage pour exprimer des émotions ou des intentions sociales, notamment par leur action sur la peau et les structures sous-jacentes.

💡 À retenir

Les muscles masticateurs assurent la fonction de mastication par des mouvements précis de fermeture, déviation et broyage de la mandibule, tandis que les muscles de l’expression faciale permettent la communication non verbale en modulant les expressions du visage.

📖 8. Testing musculaire manuel

🔑 Notions clés & Définitions

• Échelle de 0 à 6 (Testing manuel) : Système de notation pour évaluer la force musculaire, allant de 0 (pas de contraction visible ou palpable) à 6 (contraction maximale, répétée au moins 10 fois avec résistance maximale).
• Contraction visible ou palpable : Notion indiquant si la contraction musculaire peut être perçue ou vue, même partiellement, lors de l’évaluation (niveau 1).
• Amplitude complète : Capacité du muscle à produire un mouvement complet dans la gamme articulaire sans assistance (niveau 2).
• Minimiser l’effet de la pesanteur : Technique d’évaluation visant à réduire l’impact de la gravité sur le muscle testé, pour une mesure plus précise de sa force intrinsèque (voir section 3).
• Contre résistance modérée et maximale : Force appliquée par l’évaluateur pour tester la résistance que le muscle peut supporter, allant d’une résistance modérée (niveau 4) à une résistance maximale (niveau 5 et 6).

📝 Points essentiels

• La notation de 0 à 6 permet une évaluation précise et graduée de la force musculaire, en tenant compte de la contraction, de l’amplitude et de la résistance appliquée.
• La distinction entre contraction visible/palpable (niveau 1) et contraction sur amplitude complète (niveau 2) est cruciale pour différencier faiblesse et absence de contraction.
• La minimisation de l’effet de la pesanteur est essentielle pour une évaluation fiable, notamment pour les muscles faibles ou lors de tests en position debout ou allongée (voir PERROUX, 2022).
• La progression de la résistance, du modérée au maximale, permet d’évaluer la capacité du muscle à supporter une contrainte croissante, essentielle pour déterminer la force fonctionnelle (niveau 4 à 6).
• La répétition (niveau 6) implique une résistance maximale appliquée au moins 10 fois, pour tester la résistance musculaire à la fatigue.

💡 À retenir

L’échelle de 0 à 6 du testing musculaire manuel, combinée à la prise en compte de l’effet de la pesanteur et de la résistance, permet une évaluation précise de la force musculaire, essentielle pour diagnostiquer faiblesse ou déficit moteur.

📖 9. Cas pratique rachis

🔑 Notions clés & Définitions

Hernie discale L4L5 avec compression racine nerveuse : protrusion ou extrusion du noyau pulpeux du disque intervertébral situé entre L4 et L5, entraînant une compression de la racine nerveuse correspondante, pouvant causer une radiculalgie ou une sciatique.
Spondylarthrite ankylosante : maladie inflammatoire chronique évoluant vers une fusion progressive des articulations sacro-iliaques et de la colonne vertébrale, caractérisée par une raideur et une douleur inflammatoire.
Canal lombaire étroit en L2L3 : réduction de la dimension du canal rachidien au niveau de L2-L3, pouvant entraîner une compression médullaire ou radiculaire, avec manifestations cliniques telles que claudication neurogène.
Fracture lombaire L4 opérée par arthrodèse sans atteinte neurologique : fracture vertébrale du L4 traitée chirurgicalement par arthrodèse (fusion vertébrale), sans signe d’atteinte nerveuse ou paralysie.
Protrusion discale L5S1 : déplacement du noyau pulpeux du disque intervertébral entre L5 et S1, pouvant provoquer une compression radiculaire ou une douleur lombaire chronique.

📝 Points essentiels

• La hernie discale L4L5 peut entraîner une compression de la racine nerveuse L5, provoquant une radiculalgie typique avec douleur irradiant dans la jambe. La localisation précise influence la symptomatologie (ex : déficit moteur ou sensitif).
• La spondylarthrite ankylosante se manifeste par une raideur matinale, une douleur inflammatoire et une fusion progressive des vertèbres, pouvant compliquer la mobilité du rachis. La radiographie montre souvent une ossification ankylosante.
• Le canal lombaire étroit en L2L3 peut causer une claudication neurogène, avec des symptômes s’aggravant à la marche et soulagés par le repos, nécessitant une évaluation par imagerie pour confirmer la compression.
• La fracture lombaire L4, si traitée par arthrodèse, permet la stabilisation vertébrale sans atteinte neurologique, mais nécessite une surveillance pour prévenir les complications ou la pseudarthrose.
• La protrusion discale L5S1 peut être asymptomatique ou causer une sciatique, avec une importance clinique pour le diagnostic différentiel avec autres pathologies lombaires.

💡 À retenir

Les pathologies du rachis lombaire, telles que hernies discales, fractures ou maladies inflammatoires, nécessitent une évaluation précise pour adapter le traitement, en tenant compte des implications neurologiques et fonctionnelles.

📖 10. Cas pratique membre supérieur

🔑 Notions clés & Définitions

• Test du maintien postural de Matthiass (octobre 2022) : évaluation de la fonction des muscles du tronc et de la ceinture scapulaire chez l’enfant, réalisé en position debout bras tendu à 90° pendant 30 secondes.
• Test de Trendelenbourg (octobre 2022) : évaluation de la force des muscles abducteurs de la hanche, en appui sur une jambe, la ligne entre les EIPS doit rester horizontale.
• Test des pompes (octobre 2022) : évaluation de la force de la ceinture scapulaire, des extenseurs du coude et des muscles du tronc, en réalisant une pompe avec le tronc en rectitude, mains à la largeur des épaules.
• Muscles masticateurs (octobre 2022) : groupe musculaire comprenant le masseter, temporal, ptérygoidien latéral et médian, responsables des mouvements de mastication.
• Testing musculaire manuel (octobre 2022) : méthode d’évaluation de la contraction musculaire sur une échelle de 0 à 6, en minimisant l’effet de la pesanteur et en appliquant une résistance progressive.
• Test de la planche latérale (octobre 2022) : évaluation de la force des muscles latéraux du tronc et des abducteurs de la hanche, en position latérale, en se soulevant en appui palmaire.

📝 Points essentiels

• Les tests du maintien postural de Matthiass permettent d’évaluer la fonction musculaire globale du tronc et de la ceinture scapulaire, notamment chez l’enfant.
• Le test de Trendelenbourg est un indicateur clé pour diagnostiquer une faiblesse des abducteurs de la hanche, en particulier le moyen fessier.
• La réalisation du test des pompes permet d’évaluer simultanément la force de plusieurs groupes musculaires : ceinture scapulaire, muscles du bras et muscles du tronc. La position et la technique sont cruciales pour une interprétation fiable.
• La musculature masticatrice comprend quatre muscles principaux, chacun ayant une fonction spécifique dans la fermeture, la rétrognathie, la prognathie et le broyage de la mandibule, ce qui peut être évalué par testing manuel.
• Le testing musculaire manuel, basé sur une échelle de 0 à 6, permet une évaluation précise de la force musculaire, en tenant compte de la pesanteur et de la résistance appliquée.
• Le test de la planche latérale est un bon indicateur de la stabilité latérale du tronc et de la force des abducteurs de la hanche, essentiel pour l’équilibre et la prévention des chutes.

💡 À retenir

Les tests cliniques du membre supérieur, tels que ceux de Matthiass, Trendelenbourg ou des pompes, combinés à l’évaluation musculaire manuelle, offrent une approche complète pour diagnostiquer les déficits musculaires et planifier la rééducation.

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre le test de Shirado (endurance abdominale) avec celui de Sorensen (endurance lombaire) — ne pas inverser leur position ou leur objectif.
2. Sous-estimer l’importance de la position initiale du patient pour assurer la fiabilité du test musculaire.
3. Confondre la force musculaire (échelle 0-6) avec la fatigue musculaire ou l’endurance, qui nécessitent des tests spécifiques.
4. Négliger la différenciation entre muscles agonistes et antagonistes lors des tests de membres supérieurs.
5. Utiliser une résistance excessive ou insuffisante, compromettant la reproductibilité du test.
6. Confondre les muscles intervenant dans la flexion cervicale avec ceux de l’extension lors des tests du rachis cervical.
7. Omettre de vérifier la stabilité du patient lors des tests de force musculaire, notamment pour éviter les faux résultats.

✅ Checklist Examen

1. Connaître la définition et la réalisation du test du maintien postural de Matthiass (Dubois Pierre, 2022).
2. Savoir décrire la procédure du test de la planche latérale et ses objectifs.
3. Maîtriser la technique et l’interprétation du test des pompes.
4. Connaître la différence entre endurance isométrique des abdominaux (Shirado) et des extenseurs du rachis (Sorensen).
5. Savoir réaliser et analyser la marche sur talons et pointe de pied pour évaluer la fonction nerveuse.
6. Connaître la méthode d’évaluation de la force musculaire du membre supérieur par testing manuel (échelle 0 à 6).
7. Identifier les muscles impliqués dans l’extension et la flexion du rachis cervical.
8. Maîtriser la procédure de test de force des muscles cervicaux en résistance.
9. Connaître la procédure du test de Trendelenbourg pour la stabilité pelvienne et son lien avec la stabilité cervicale.
10. Être capable d’interpréter les résultats des tests musculaires du rachis cervical.
11. Connaître les principaux muscles évalués lors des tests musculaires du membre supérieur.
12. Savoir utiliser la classification de force musculaire selon l’échelle de 0 à 6 (octobre 2022).