QCM : Examen clinique complet de l'épaule — 11 questions

Explication

Le test de Jobe est une manœuvre spécifique utilisée pour évaluer la rupture du supra-épineux. Le patient élève le bras à 90° dans le plan scapulaire, pouce vers le bas, et le clinicien applique une résistance. La douleur ou la faiblesse lors de cette manœuvre indique une atteinte du supra-épineux.

Explication

Baulaz et FAVARD (2023) indiquent que la rupture de coiffe est principalement suspectée chez les patients âgés de 55 à 70 ans, ce qui correspond à la tranche d'âge mentionnée comme caractéristique de cette pathologie.

Explication

L'inspection musculaire osseuse vise principalement à repérer rapidement anomalies, atrophies ou déhiscences musculaires ou tendineuses, ce qui oriente le diagnostic en épaule douloureuse.

Explication

La palpation systématique des repères tendineux de l'épaule a été largement intégrée dans la pratique clinique moderne au cours du XXe siècle, notamment dans les années 1950, avec la standardisation des techniques d'examen en orthopédie et médecine physique. Cette période marque une étape clé dans la formalisation de l'examen clinique comme étape essentielle du diagnostic, avant l'ère de l'imagerie moderne.

Explication

Les mobilités actives sont celles que le patient effectue volontairement, contrôlant ses mouvements, tandis que les passives sont celles que le clinicien réalise pour évaluer la mobilité sans effort musculaire du patient. La différence réside dans l’origine du mouvement, ce qui est essentiel pour diagnostiquer une faiblesse musculaire ou une limitation mécanique.

Explication

Le rent test pour l’évaluation du supra-épineux a été décrit et proposé par Elisa Baulaz dans ses travaux sur l’examen clinique de l’épaule, notamment pour détecter une rupture tendineuse du supra-épineux.

Explication

Les manœuvres spécifiques comme le rent test, la manœuvre de Jobe ou le signe du clairon sont conçues pour détecter une rupture ou une déhiscence du tendon de la coiffe des rotateurs, en particulier du supra-épineux ou du petit rond. Elles permettent d’identifier une rupture tendineuse en provoquant ou en détectant une douleur ou une faiblesse spécifique liée à la déchirure tendineuse.

Explication

La localisation précise de la douleur et la recherche de signes spécifiques comme la douleur irradiée ou nocturne permettent d'orienter efficacement le diagnostic différentiel entre causes tendineuses, nerveuses ou articulaires lors de l'examen clinique de l'épaule.

Explication

L'atrophie musculaire visible est un signe pathologique caractéristique qui indique une lésion musculaire ou tendineuse chronique, souvent associée à une rupture ou une déchirure. Les autres options ne sont pas spécifiques ou ne reflètent pas directement un signe pathologique observable lors de l'examen de l'épaule.

Explication

La clavicule est un os facilement palpable et visible à la surface de l’épaule, servant de repère anatomique de surface. Les autres options ne sont pas des repères de surface palpables ou visibles lors de l’examen clinique : le ligament gléno-huméral est intra-articulaire, le muscle subscapulaire est profond, et l’articulation sternoclaviculaire est en avant du thorax mais pas un repère de surface facilement accessible.

Explication

La classification de Collin distingue notamment les ruptures massives étendues, qui concernent plusieurs tendons ou une extension importante, souvent associées à une épaule pseudo-paralytique et à un pronostic plus réservé.