Fonction et Insuffisance Rénale

1. 📌 L'essentiel

• Le rein est situé dans la région rétro-péritonéale (T12L3), pèse environ 150 g- Fonction principale : filtration du plasma, régulation hydroélectrolytique, concentration d’urine.
• Le néphron (≈1 million/rein) est l’unité fonctionnelle du rein.
• La filtration glomérulaire normale est de 90–120 mL/min/1,73 m².
• La régulation du DFG est assurée par l’autorégulation (80–180 mmHg) et le SRAA.
• Insuffisance rénale aiguë (IRA) : baisse rapide du DFG, définie par KDIGO.
• Insuffisance rénale chronique (IRC) : DFG < 60 mL/min sur ≥ 3 mois.
• Principaux types d’IRA : prérénale, rénale, postrénale.
• La surveillance en réanimation inclut diurèse, bilan biologique, vigilance hyperkaliémie.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Néphron — unité fonctionnelle : glomérule + tubules (proximal, Henle, distal, collecteur).
• Glomérule — filtre le plasma sous pression.
• Tube proximal — réabsorption de Na, glucose, ions.
• Anse de Henle — création du gradient osmotique.
• Tube distal — régulation fine Na, K, H+.
• Tube collecteur — concentration finale de l’urine, régulée par ADH.
• Système Rénine-Angiotensine-Aldostérone (SRAA) — contrôle la pression et la filtration.
• Hormones : ADH, aldostérone, natriurétique.