QCM : Fonction rénale et pathologies associées — 10 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel ensemble d’éléments constitue l’appareil urinaire ?

Deux reins, deux uretères, une vessie et un urètre
Deux reins, une trachée, une vessie et un urètre
Un rein, deux uretères, une vessie et deux uretres
Deux reins, deux artères rénales, une vessie et un urètre

Deux reins, deux uretères, une vessie et un urètre

Explication

L’appareil urinaire comprend bien deux reins, deux uretères, une vessie et un urètre. Les autres propositions introduisent des organes ou des vaisseaux qui ne font pas partie de cet ensemble.

2. Quelle organisation décrit correctement le rein de l’extérieur vers l’intérieur ?

Capsule, médulla, cortex, bassinet
Cortex, capsule, médulla, bassinet
Bassinet, médulla, cortex, capsule
Capsule, cortex, médulla, bassinet

Capsule, cortex, médulla, bassinet

Explication

Le rein est organisé en capsule, puis cortex, puis médulla, puis bassinet. Le bassinet est la zone centrale de collecte avant l’uretère, donc il ne se trouve pas en périphérie.

3. Quel est le rôle principal du néphron dans le rein ?

Assurer la formation de l’urine à partir du sang filtré
Produire les hormones digestives
Stocker l’urine avant son élimination
Transporter l’urine vers la vessie

Assurer la formation de l’urine à partir du sang filtré

Explication

Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein, responsable de la filtration puis des ajustements tubulaires menant à l’urine. Le stockage relève de la vessie, et le transport des uretères.

4. Dans l’exemple donné, quelle est la valeur de la pression nette de filtration ?

25 mmHg
10 mmHg
55 mmHg
15 mmHg

10 mmHg

Explication

La pression nette de filtration est obtenue par 55 − 15 − 30, soit 10 mmHg. Elle résulte donc de la somme algébrique des forces hydrostatiques et oncotique.

5. Quel énoncé décrit correctement la réabsorption tubulaire de l’eau ?

L’eau n’est réabsorbée qu’au niveau du glomérule
Environ 90 % de l’eau est réabsorbée au tubule contourné proximal
L’eau est réabsorbée uniquement dans le bassinet
L’eau est réabsorbée surtout dans la branche ascendante de l’anse de Henlé

Environ 90 % de l’eau est réabsorbée au tubule contourné proximal

Explication

La majeure partie de l’eau est réabsorbée de façon obligatoire au tubule contourné proximal. La branche ascendante de l’anse de Henlé et le tubule contourné distal sont au contraire imperméables à l’eau.

6. Pourquoi la clairance de la créatinine est-elle utilisée pour estimer le débit de filtration glomérulaire ?

Parce que la créatinine est filtrée sans réabsorption ni sécrétion dans les conditions normales
Parce que la créatinine est entièrement sécrétée par les tubules
Parce que la créatinine est produite uniquement par le rein
Parce que la créatinine est retenue par le filtre glomérulaire

Parce que la créatinine est filtrée sans réabsorption ni sécrétion dans les conditions normales

Explication

La créatinine traverse le filtre glomérulaire et n’est ni réabsorbée ni sécrétée dans les conditions normales, donc sa clairance reflète le DFG. Les autres propositions contredisent ce comportement physiologique.

7. À partir de quelle glycémie le glucose apparaît-il dans les urines définitives ?

Environ 10 mmol/L
Environ 30 mmol/L
Environ 125 mmol/L
Environ 2 mmol/L

Environ 10 mmol/L

Explication

Le glucose apparaît dans les urines quand les transporteurs SGLT sont saturés, vers une glycémie d’environ 10 mmol/L. En dessous de ce seuil, il est normalement totalement réabsorbé dans le tubule proximal.

8. Quel tableau correspond à une insuffisance rénale chronique au stade 4 ?

DFG de 15 à 29 mL/min/1,73 m²
DFG de 60 à 89 mL/min/1,73 m²
DFG supérieur ou égal à 90 mL/min/1,73 m²
DFG inférieur à 15 mL/min/1,73 m²

DFG de 15 à 29 mL/min/1,73 m²

Explication

Le stade 4 d’insuffisance rénale chronique correspond à un DFG compris entre 15 et 29 mL/min/1,73 m². Le stade terminal est en dessous de 15, tandis que les stades 1 et 2 sont plus élevés.

9. Quelle technique de suppléance rénale utilise un circuit extracorporel avec un « rein artificiel » ?

L’hémodialyse
La transplantation rénale
La dialyse péritonéale
L’hémodiafiltration péritonéale

L’hémodialyse

Explication

L’hémodialyse repose sur un circuit extracorporel et remplace l’épuration rénale par un rein artificiel. La dialyse péritonéale utilise au contraire le péritoine comme membrane de filtration.

10. Quelle association caractérise le syndrome néphrotique sur le plan biologique ?

Hématurie isolée et créatininémie normale
Protéinurie majeure, hypoprotéinémie et hypoalbuminémie
Polyurie et hypernatrémie
Baisse du DFG sans perte protéique

Protéinurie majeure, hypoprotéinémie et hypoalbuminémie

Explication

Le syndrome néphrotique est défini par une protéinurie importante, une hypoprotéinémie et une hypoalbuminémie. Cette perte d’albumine favorise ensuite les œdèmes par diminution de la pression oncotique.

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Appareil urinaire — éléments ?

Reins, uretères, vessie, urètre.

Rein — rôle principal ?

Filtration du sang et formation de l’urine.

Néphron — unité ?

Unité fonctionnelle du rein.

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