QCM : Viroses cutanées et immunomodulation — 10 questions

Question 1

1. Quel mode de transmission est le plus habituellement responsable d’une virose cutanée à herpès simplex ?

La contamination par l’eau ou les aliments

Le contact direct avec les lésions ou les sécrétions contaminées

La piqûre d’un moustique infecté

La transmission par aérosols à distance

Explication

L’herpès simplex cutané se transmet surtout par contact direct avec les lésions ou les sécrétions contaminées. Les autres propositions correspondent à d’autres modes de transmission infectieuse.

Answer

Le contact direct avec les lésions ou les sécrétions contaminées

Question 2

2. Quelle prise en charge est recommandée pour une gingivo-stomatite herpétique aiguë sévère chez l’enfant ?

Excision locale des vésicules avec antisepsie simple

Réhydratation, bains de bouche antiseptiques et aciclovir ou valaciclovir si la forme est sévère

Corticothérapie générale d’emblée pour limiter l’inflammation

Antibiothérapie systématique par amoxicilline pendant dix jours

Explication

La gingivo-stomatite herpétique aiguë se traite d’abord par réhydratation et soins locaux antiseptiques ; un antiviral n’est ajouté que si l’infection est sévère. Les antibiotiques ne sont pas le traitement de fond d’une infection virale.

Answer

Réhydratation, bains de bouche antiseptiques et aciclovir ou valaciclovir si la forme est sévère

Question 3

3. Quelle complication de l’herpès simplex doit faire évoquer une urgence chez un enfant atteint de dermatite préexistante avec altération de l’état général ?

Un eczéma herpéticum

Une varicelle localisée

Un impétigo non bulleux

Une dermatophytose circinée

Explication

L’eczéma herpéticum correspond à une surinfection herpétique grave d’une dermatose préexistante, souvent atopique, et peut s’accompagner d’une altération de l’état général. Les autres propositions ne décrivent pas cette complication urgente de l’herpès simplex.

Answer

Un eczéma herpéticum

Question 4

4. Quelle affirmation décrit le mieux la relation entre la varicelle et le zona ?

La varicelle est suivie d’une latence puis d’une réactivation sous forme de zona

Le zona correspond à une primo-infection du virus varicelle-zona

La varicelle et le zona sont deux infections totalement indépendantes

Le zona survient uniquement après une transmission par contact respiratoire

Explication

La varicelle est l’infection initiale, puis le virus persiste en latence avant de se réactiver plus tard sous forme de zona. Le zona n’est donc pas une primo-infection ni une infection indépendante.

Answer

La varicelle est suivie d’une latence puis d’une réactivation sous forme de zona

Question 5

5. Quel élément caractérise le plus la contagiosité des autres viroses cutanées exanthématiques évoquées ici ?

Une transmission uniquement par l’eau ou les aliments contaminés

Une transmission principalement par l’air à distance des malades

Une absence de contagiosité après l’apparition des lésions cutanées

Une transmission surtout par contact direct interhumain, parfois favorisée par des sécrétions contaminées

Explication

Les viroses cutanées citées, comme le molluscum contagiosum ou les verrues à HPV, se transmettent surtout par contact direct, avec parfois auto-inoculation ou contact indirect selon le virus. La transmission aérienne à distance n’est pas le mode principal retenu ici.

Answer

Une transmission surtout par contact direct interhumain, parfois favorisée par des sécrétions contaminées

Question 6

6. Quel traitement utilise un rayonnement UVB à spectre étroit pour certaines dermatoses inflammatoires ?

Le tacrolimus topique

La corticothérapie systémique au long cours

La photothérapie UVB TL01

L’aciclovir per os

Explication

La photothérapie UVB TL01 correspond à un traitement par UVB à spectre étroit utilisé en dermatologie. Les autres propositions relèvent d’autres classes thérapeutiques sans lien avec cette technique.

Answer

La photothérapie UVB TL01

Question 7

7. Quel est le traitement de base du lichen scléro-atrophique ?

Une photothérapie UVB TL01 en première intention

Une antibiothérapie prolongée systématique

Un traitement exclusivement chirurgical

Des mesures locales avec suivi clinique régulier

Explication

La prise en charge repose surtout sur des traitements locaux et une surveillance régulière pour contrôler les symptômes et dépister les complications. Les autres propositions ne correspondent pas à la prise en charge de référence.

Answer

Des mesures locales avec suivi clinique régulier

Question 8

8. Quel traitement local est utilisé pour diminuer l’inflammation dans certaines dermatoses chroniques et peut être associé à des corticostéroïdes topiques modérément puissants ?

L’aciclovir ou le valaciclovir

La mupirocine ou l’acide fusidique

La clindamycine ou la doxycycline

Le tacrolimus ou le pimécrolimus

Explication

Le tacrolimus et le pimécrolimus sont des immunomodulateurs topiques utilisés localement pour contrôler l’inflammation cutanée. Les autres propositions correspondent à des anti-infectieux ou antiviraux, sans rôle principal ici.

Answer

Le tacrolimus ou le pimécrolimus

Question 9

9. Quel élément fait le plus évoquer une nécrolyse épidermique toxique parmi les éruptions médicamenteuses ?

Des bulles diffuses avec décollement cutané étendu et atteinte muqueuse

Des vésicules groupées limitées à un seul territoire nerveux

Des plaques rondes érythémato-squameuses du visage et des mains

Des papules isolées prurigineuses sans atteinte générale

Explication

La nécrolyse épidermique toxique se manifeste par un décollement cutané étendu associé à des lésions muqueuses, ce qui en fait une urgence grave. Les autres propositions correspondent à d’autres dermatoses, comme le zona ou le psoriasis.

Answer

Des bulles diffuses avec décollement cutané étendu et atteinte muqueuse

Question 10

10. Quel signe oriente le plus vers une vasculite à IgA chez l’enfant ?

Des vésicules groupées sur une muqueuse buccale avec fièvre

Une éruption maculo-papuleuse diffuse après prise d’un antibiotique

Des plaques urticariennes fugaces disparaissant en moins de 24 heures

Un purpura palpable des membres inférieurs associé à des douleurs abdominales

Explication

La vasculite à IgA se manifeste classiquement par un purpura palpable, souvent des membres inférieurs, avec possibles douleurs abdominales et arthralgies. Les autres propositions évoquent plutôt une infection herpétique, une urticaire ou une toxidermie.

Answer

Un purpura palpable des membres inférieurs associé à des douleurs abdominales

QCM : Viroses cutanées et immunomodulation — 10 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel mode de transmission est le plus habituellement responsable d’une virose cutanée à herpès simplex ?

2. Quelle prise en charge est recommandée pour une gingivo-stomatite herpétique aiguë sévère chez l’enfant ?

3. Quelle complication de l’herpès simplex doit faire évoquer une urgence chez un enfant atteint de dermatite préexistante avec altération de l’état général ?

4. Quelle affirmation décrit le mieux la relation entre la varicelle et le zona ?

5. Quel élément caractérise le plus la contagiosité des autres viroses cutanées exanthématiques évoquées ici ?

6. Quel traitement utilise un rayonnement UVB à spectre étroit pour certaines dermatoses inflammatoires ?

7. Quel est le traitement de base du lichen scléro-atrophique ?

8. Quel traitement local est utilisé pour diminuer l’inflammation dans certaines dermatoses chroniques et peut être associé à des corticostéroïdes topiques modérément puissants ?

9. Quel élément fait le plus évoquer une nécrolyse épidermique toxique parmi les éruptions médicamenteuses ?

10. Quel signe oriente le plus vers une vasculite à IgA chez l’enfant ?

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