Le modèle biomédical
Explication
Le modèle biomédical relie la douleur à des causes physiques identifiables. Le modèle psychosocial, lui, met l’accent sur les facteurs psychologiques et sociaux.
Il relie la douleur au ressenti, aux croyances et au contexte social
Explication
Le modèle psychosocial prend en compte le ressenti, les croyances et les facteurs sociaux. Il ne se limite pas à une lésion anatomique unique.
Les muscles profonds
Explication
Les muscles profonds participent surtout à la stabilisation et au rééquilibrage du rachis. Les muscles superficiels sont davantage associés au mouvement et à la force.
Le ligament jaune
Explication
Le ligament jaune est pair, épais et très élastique, et relie les lames vertébrales. Les autres ligaments ont une localisation ou une fonction différente.
La mobilité rachidienne
Explication
La mobilité rachidienne regroupe les capacités de déplacement et d’orientation du rachis. La stabilité concerne au contraire le maintien d’un alignement fonctionnel.
L’unité mobile du rachis
Explication
L’unité mobile du rachis correspond à un segment fonctionnel associant disque, articulations et ligaments. C’est aussi l’arthron.
Préserver la moelle épinière et les structures associées
Explication
La protection de l’axe nerveux vise à préserver la moelle épinière et les structures associées. Le rachis n’a pas ici pour rôle principal d’augmenter la mobilité.
L’arc neural
Explication
L’arc neural participe à la protection en répartissant les contraintes mécaniques. Le noyau pulpeux appartient au disque intervertébral et n’a pas ce rôle osseux.
Le transverse de l’abdomen
Explication
Le transverse participe au support statique et au maintien de la stabilité. Les autres muscles n’assurent pas cette fonction rachidienne principale.
Une fracture du plateau par pénétration du nucléus
Explication
Une compression traumatique brusque peut faire pénétrer le nucléus dans le corps vertébral et fracturer le plateau. Ce mécanisme n’est pas une simple augmentation de hauteur discale.
Vers 18 à 20 ans
Explication
Le vieillissement physiologique du disque débute vers 18 à 20 ans. C’est un repère important du cours.
La nutation
Explication
La nutation augmente le diamètre antéro-postérieur du détroit inférieur. La contre-nutation produit l’effet inverse.
La flexion-extension
Explication
Le mouvement essentiel du rachis lombal est la flexion-extension. La rotation y reste très limitée.
Une asymétrie d’orientation des facettes zygapophysaires
Explication
Le tropisme articulaire correspond à une asymétrie d’orientation des facettes zygapophysaires, ce qui modifie la mécanique lombaire. Il ne s’agit pas d’une fusion osseuse.
Le contrôle moteur et la proprioception
Explication
Les érecteurs spinaux lombaux participent surtout au contrôle moteur et à la proprioception. Le cours insiste moins sur la force maximale que sur le contrôle fin.
Le vecteur horizontal
Explication
Le vecteur horizontal stabilise surtout la rotation. Le vecteur vertical est plutôt lié à la rotation sagittale.
L’œdème
Explication
L’œdème, comme la douleur, la fatigue ou une lésion, peut diminuer la proprioception. L’entraînement progressif n’a pas cet effet inhibiteur.
Au point critique de flexion
Explication
Le point critique de flexion correspond au moment où l’activité musculaire diminue fortement et où le système ligamentaire prend davantage le relais. C’est un concept clé de la mécanique du tronc.
T12
Explication
T12 est la vertèbre de transition décrite entre les caractéristiques thoraciques et lombaires. Elle oriente les contraintes mécaniques à la charnière thoraco-lombaire.
Le syndrome de Maigne
Explication
Le syndrome de Maigne correspond à des douleurs projetées à partir de T12 et de la charnière thoraco-dorsale, souvent unilatérales. Les autres syndromes n’ont pas cette origine.
La rotexion
Explication
La rotexion désigne le couplage rotation- extension au niveau thoracique. La latexion correspond plutôt à une inclinaison associée à une flexion.
Il faut tester le sens du couplage selon l’ordre du mouvement
Explication
Au dorsal moyen, le sens du couplage dépend de l’ordre de départ du mouvement, d’où son caractère inconsistant. Il faut donc le tester plutôt que le supposer.
Environ 70°
Explication
La rotation cervicale unilatérale est donnée autour de 70° en C-AROM. Les autres valeurs correspondent à la flexion ou à l’inclinaison.
Une prédominance de la rotation avec mobilité hélicoïdale
Explication
C1-C2 présente une prédominance des mouvements en rotation avec une mobilité hélicoïdale. Ce segment n’est donc pas dominé par la flexion-extension.
Mémorisez les réponses avec 24 flashcards sur Fonctions et biomécanique du rachis.
Modèle biomédical — définition ?
Explique les douleurs par causes physiques
Modèle psychosocial — rôle ?
Relie douleurs à facteurs psychologiques et sociaux
Stabilité rachidienne — concept ?
Capacité à maintenir un alignement fonctionnel
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