Fiche de révision : Fonctions et régulations du milieu intérieur

📋 Plan du Cours

1. Milieu intérieur et homéostasie
2. Appareil urinaire
3. Épuration et production d’urine
4. Xénobiotiques
5. Régulation hormonale de la glycémie
6. Diabète de type 1
7. Diabète de type 2

📖 1. Milieu intérieur et homéostasie

🔑 Notions clés & Définitions

• Milieu intérieur : Le milieu intérieur regroupe les liquides de l’organisme dans lesquels baignent les cellules, ce qui permet les échanges avec le milieu extérieur.
• Plasma : Le plasma est la fraction liquide du sang qui circule dans les vaisseaux sanguins.
• Lymphe : La lymphe est le liquide qui circule dans des vaisseaux lymphatiques.
• Liquide interstitiel : Le liquide interstitiel est le liquide non circulant situé dans la matrice des tissus autour des cellules.
• Homéostasie : L’homéostasie correspond à la régulation des constantes internes maintenues autour de valeurs stables.

📝 Points essentiels

• Le milieu intérieur comprend trois liquides : plasma, lymphe et liquide interstitiel, qui assurent les échanges entre milieu extérieur et cellules.
• La composition du milieu intérieur reste constante grâce à des apports, des éliminations et des stockages d’excès par des organes comme le poumon, l’intestin, les reins, le foie et le tissu adipeux.
• L’homéostasie maintient les paramètres internes autour de valeurs de référence, par exemple la glycémie.

💡 Astuce mémo

Plasma dans les vaisseaux, Lymphe dans le lymphatique, Interstitiel autour des cellules : les 3 “milieux” baignent le même monde.

📖 2. Appareil urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil urinaire : L’appareil urinaire est l’ensemble des organes qui éliminent les déchets et assurent l’équilibre hydrominéral du plasma.
• Diurèse : La diurèse désigne la production d’urine par les reins.
• Miction : La miction est l’action d’uriner.

📝 Points essentiels

• L’appareil urinaire maintient l’homéostasie en éliminant les déchets produits par les cellules et en contrôlant l’équilibre hydrominéral du plasma.
• L’appareil urinaire comprend deux reins produisant l’urine et des voies urinaires formées par uretères, vessie et urètre.
• Dans la partie inférieure de la vessie, le sphincter en forme d’anneau contrôle la miction.

💡 Astuce mémo

Sphincter de vessie = “robinet” qui décide quand la miction a lieu.

📖 3. Épuration et production d’urine

🔑 Notions clés & Définitions

• Néphron : Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein qui réalise la fabrication de l’urine.
• Filtration : La filtration est le passage des petites molécules du sang vers la capsule de Bowman au niveau du glomérule.
• Réabsorption : La réabsorption est le retour vers le sang de certaines molécules filtrées, notamment au niveau de l’anse de Henlé.
• Sécrétion : La sécrétion est le transfert de certaines molécules du sang vers l’urine au niveau des tubules rénaux.

📝 Points essentiels

• L’urine est fabriquée au niveau du néphron par trois mécanismes distincts : filtration, réabsorption et sécrétion.
• La filtration produit l’urine primitive après passage vers la capsule de Bowman au niveau du glomérule.
• La réabsorption se fait au niveau de l’anse de Henlé et permet le retour de molécules filtrées vers le sang.
• La sécrétion se fait au niveau des tubules rénaux et favorise l’élimination de certaines molécules vers l’urine.

💡 Astuce mémo

Filtration = “vers la capsule”, Réabsorption = “retour”, Sécrétion = “ajout pour éliminer”.

📖 4. Xénobiotiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Xénobiotiques : Les xénobiotiques sont des molécules présentes dans l’organisme mais non fabriquées par celui-ci et pouvant être toxiques.
• Perturbateurs endocriniens : Les perturbateurs endocriniens sont des xénobiotiques capables de perturber le système hormonal, avec des effets possibles sur la fertilité ou le développement.
• Néphrotoxiques : Les néphrotoxiques sont des xénobiotiques qui peuvent provoquer des atteintes rénales.

📝 Points essentiels

• Les xénobiotiques peuvent avoir des effets cancérigènes, provoquer une toxicité d’organes, et agir comme perturbateurs endocriniens ou néphrotoxiques.
• Les sources de xénobiotiques incluent l’eau, l’air, les sols, les aliments et les médicaments.
• Les xénobiotiques pénètrent par inhalation, ingestion, ou à travers la peau ou les muqueuses, puis se distribuent par les voies sanguines.

💡 Astuce mémo

Eau-Air-Sols-Aliments-Médicaments : “EASAM” pour les sources, puis inhalation/ingestion/peau-muqueuses pour l’entrée.

📖 5. Régulation hormonale de la glycémie

🔑 Notions clés & Définitions

• Glycémie : La glycémie est la concentration de glucose dans le sang.
• Insuline : L’insuline est une hormone fabriquée par la partie endocrine du pancréas qui fait baisser la glycémie.
• Glucagon : Le glucagon est une hormone fabriquée par la partie endocrine du pancréas qui augmente la glycémie.
• Îlots de Langerhans : Les îlots de Langerhans sont la structure endocrine du pancréas qui produit insuline et glucagon.

📝 Points essentiels

• La glycémie est maintenue autour de 1 g·L⁻¹ et on parle d’hyperglycémie à jeun si elle dépasse 1,26 g·L⁻¹.
• On parle d’hypoglycémie à jeun si la glycémie est inférieure à 0,4 g·L⁻¹.
• L’insuline est produite par les cellules β, stimulée par l’hyperglycémie, et exerce un effet hypoglycémiant en stimulant notamment la glycogénogenèse et la lipogenèse.
• Le glucagon est produit par les cellules α, stimulé par l’hypoglycémie, et a un effet hyperglycémiant en stimulant notamment la glycogénolyse et la néoglucogenèse.

💡 Astuce mémo

β = “baisse” (insuline) et α = “augmente” (glucagon) : cellules miroir du sens de la glycémie.

📖 6. Diabète de type 1

🔑 Notions clés & Définitions

• Diabète de type 1 : Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune caractérisée par un manque d’insuline lié à la destruction des cellules productrices.
• Insulinothérapie : L’insulinothérapie est un traitement reposant sur l’apport d’insuline pour compenser le déficit.

📝 Points essentiels

• Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune où la destruction immunitaire entraîne une sécrétion d’insuline absente ou très faible.
• Les traitements du diabète de type 1 incluent l’insulinothérapie, les injections d’insuline, l’utilisation d’une pompe à insuline et, dans certains cas, une greffe de pancréas ou d’îlots de Langerhans.

💡 Astuce mémo

Type 1 = “auto-immun” : le corps détruit les cellules → manque d’insuline → traitement par insuline.

📖 7. Diabète de type 2

🔑 Notions clés & Définitions

• Insulinorésistance : L’insulinorésistance correspond à une diminution de la sensibilité des récepteurs à l’insuline, contribuant à l’hyperglycémie.
• Insulinopénie : L’insulinopénie correspond à une diminution de la capacité des cellules β à sécréter l’insuline, contribuant à l’hyperglycémie.
• Diabète de type 2 : Le diabète de type 2 est une cause d’hyperglycémie liée à la combinaison d’insulinorésistance et d’insulinopénie.

📝 Points essentiels

• Dans le diabète de type 2, l’hyperglycémie résulte de deux anomalies interdépendantes : insulinorésistance et insulinopénie.
• L’insulinorésistance correspond à une diminution de la sensibilité des récepteurs à insuline.
• L’insulinopénie correspond à une diminution de la capacité des cellules β à sécréter l’insuline.
• Les traitements du diabète de type 2 incluent des mesures hygiéno-diététiques, des médicaments hypoglycémiants et/ou stimulant la sécrétion d’insuline, et des injections d’insuline si le diabète est sévère.

💡 Astuce mémo

Type 2 = “résistance + manque” : deux freins à l’action/à la sécrétion de l’insuline.

📊 Tableaux de synthèse

Hormones de la glycémie

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. Confondre le plasma et le liquide interstitiel : le plasma circule dans les vaisseaux, l’interstitiel baigne les cellules dans les tissus.
2. Croire que la filtration, la réabsorption et la sécrétion sont le même mécanisme : elles ne se font ni aux mêmes endroits ni avec le même sens de transfert.
3. Inverser les seuils d’hyperglycémie et d’hypoglycémie : l’hyperglycémie est au-dessus de 1,26 g·L⁻¹ et l’hypoglycémie en dessous de 0,4 g·L⁻¹ à jeun.
4. Confondre les cellules productrices : l’insuline vient des cellules β tandis que le glucagon vient des cellules α.
5. Mélanger les rôles hormonaux : insuline stimule glycogénogenèse/lipogenèse alors que glucagon stimule glycogénolyse/néoglucogenèse.
6. Dire que le diabète de type 2 est auto-immun : le type 1 est auto-immun, le type 2 repose sur insulinorésistance et insulinopénie.

✅ Checklist Examen

1. Énumérer les 3 composantes du milieu intérieur (plasma, lymphe, liquide interstitiel) et leur rôle dans les échanges.
2. Expliquer ce que désigne l’homéostasie et relier cette notion à l’idée de maintien de constantes autour de valeurs de référence.
3. Décrire le rôle de l’appareil urinaire dans l’homéostasie (élimination des déchets et équilibre hydrominéral du plasma).
4. Lister les éléments de l’appareil urinaire (deux reins, uretères, vessie, urètre) et préciser le rôle du sphincter dans la miction.
5. Citer l’unité fonctionnelle du rein et les trois mécanismes de formation de l’urine (filtration, réabsorption, sécrétion).
6. Indiquer où se fait la filtration, ce qu’elle produit (urine primitive) et où se font ensuite la réabsorption (anse de Henlé) et la sécrétion (tubules rénaux).
7. Définir les xénobiotiques et donner 3 effets possibles mentionnés (cancérigènes, toxicité d’organes, perturbateurs endocriniens ou néphrotoxiques).
8. Donner les principales sources et les voies d’entrée des xénobiotiques (eau/air/sols/aliments/médicaments ; inhalation/ingestion/peau-muqueuses).
9. Définir la glycémie, donner sa valeur de référence et les seuils à jeun pour hyperglycémie et hypoglycémie.
10. Associer insuline et glucagon à leur stimulus, aux cellules productrices (β ou α) et à leur effet sur la glycémie (hypoglycémiant ou hyperglycémiant).
11. Énoncer les mécanismes hépatiques clés en hypoglycémie (glycogénolyse puis néoglucogenèse) et préciser que le foie est le seul organe capable de libérer du glucose dans le sang.
12. Décrire les caractéristiques du diabète de type 1 (maladie auto-immune, faible ou absence d’insuline) et ses traitements (insulinothérapie, injections, pompe, greffe dans certains cas).
13. Décrire les deux anomalies du diabète de type 2 (insulinorésistance et insulinopénie) et les traitements (hygiéno-diététiques, médicaments, insuline si sévère).