Fiche de révision : Fondements de l’épidémiologie

📋 Plan du Cours

1. Définition et démarche épidémiologique
2. Épidémiologie descriptive et surveillance
3. Épidémiologie analytique
4. Épidémiologie évaluative

📖 1. Définition et démarche épidémiologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémiologie : Étude de l’état de santé des populations, de la fréquence et de la répartition temporelle et spatiale des problèmes de santé, ainsi que des facteurs qui les déterminent.

📝 Points essentiels

• 🔄 La démarche épidémiologique suit plusieurs étapes:

  1. Observer
  2. Formuler une hypothèse
  3. Réaliser une enquête pour la vérifier ou l’infirmer
  4. Mettre en place une intervention
  5. Observer ses effets

• Pour étudier la transmission du choléra, John Snow a cartographié les cas, interrogé les habitants, identifié une source d’eau malpropre, fait interdire son accès, puis observé une diminution des cas, confirmant l’hypothèse d’une transmission par l’eau.

📌 L’épidémiologie descriptive étudie l’état de santé de la population, l’épidémiologie analytique recherche les déterminants de santé et l’épidémiologie évaluative mesure l’efficacité des interventions.

💡 Astuce mémo

Observer → hypothétiser → enquêter → décider → vérifier

📖 2. Épidémiologie descriptive et surveillance

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémiologie descriptive : Étudie la fréquence et la répartition des problèmes de santé dans le temps et dans l’espace.

★ À maîtriser

• Les objectifs de l’épidémiologie descriptive sont d’obtenir des informations sur la fréquence et la répartition des problèmes de santé, d’en apprécier l’ampleur, d’identifier les priorités de santé et de formuler des hypothèses étiologiques.

• Le réseau Sentinelle recueille les signalements de médecins volontaires afin de surveiller certaines maladies et d’alerter les décideurs et la population lorsqu’un stade épidémique est atteint.

Compléments

• Le réseau Sentinelle comprend 1300 médecins généralistes libéraux et une centaine de pédiatres libéraux volontaires répartis en France métropolitaine.

• Le réseau Sentinelle surveille notamment:

  • les actes suicidaires
  • les diarrhées aiguës
  • la maladie de Lyme
  • les oreillons
  • les syndromes grippaux
  • les urétrites masculines
  • la varicelle
  • le zona

• Santé publique France produit quotidiennement des données sur le Covid-19, notamment le nombre de cas confirmés, le taux de positivité, les clusters, les décès, les hospitalisations, les patients en réanimation et les départements fortement vulnérables.

💡 Astuce mémo

Descriptive = où, quand, combien ; analytique = pourquoi

📖 3. Épidémiologie analytique

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémiologie analytique : Met en évidence et estime le lien entre l’exposition à certains facteurs et la survenue ultérieure d’une maladie ou d’un autre événement de santé au moyen d’enquêtes individuelles.

★ À maîtriser

• Les facteurs de risque cardiovasculaire comprennent:

  • le diabète
  • l’hypertension artérielle
  • l’hypercholestérolémie
  • le tabagisme
  • l’obésité
  • la sédentarité

• En 1948, une grande étude épidémiologique de cohorte prospective a été mise en place aux États-Unis à Framingham pour identifier les facteurs de risque cardiovasculaire et cérébrovasculaire. — National Institute of the State Public Health

Compléments

• L’étude de Framingham a inclus environ 5200 personnes suivies tous les deux ans par des examens cliniques et complémentaires.

💡 Astuce mémo

Exposition → événement de santé

📖 4. Épidémiologie évaluative

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémiologie évaluative : Mesure l’efficacité des traitements, des politiques de santé et des interventions de santé publique.

★ À maîtriser

• Au Bangladesh, l’UNICEF a foré 4 à 5 millions de puits dans les années 1970 pour fournir de l’eau potable et réduire la mortalité infantile liée aux diarrhées.

• Une enquête ultérieure a montré que l’eau des puits bangladais était riche en arsenic, exposant 20 millions de personnes à des concentrations supérieures à la norme nationale de 50 microgrammes par litre.

• L’exposition à l’arsenic des puits bangladais aurait provoqué environ 24000 décès annuels d’adultes dans le pays.

Compléments

• L’arsenic peut provoquer des effets neurologiques, cardiovasculaires, rénaux, cutanés, endocriniens, respiratoires et hépatiques, ainsi qu’une augmentation du risque de cancer et de troubles neurologiques chez l’enfant.

💡 Astuce mémo

Intervention insuffisamment évaluée → effets inattendus

📊 Tableaux de synthèse

Types d’épidémiologie