Héparines — définition ?
Polysaccharides sulfatés anticoagulants indirects.
Antithrombine — rôle ?
Inhibiteur clé de la coagulation renforcé par héparine.
Pentasaccharide — fonction ?
Fixe à l’antithrombine pour accélérer l’inhibition des facteurs.
HNF — structure ?
Hétérogène, d’origine porcine, anti-Xa et IIa.
HBPM — activité ?
Anti-Xa prédominante, fragments homogènes.
Fondaparinux — spécificité ?
Anti-Xa exclusif, pentasaccharide synthétique.
HNF — surveillance ?
Héparinémie ou TCA, dose ajustée en IV.
HBPM — surveillance ?
Généralement pas, sauf cas particuliers.
Pharmacocinétique héparines — mode d’administration ?
SC ou IV, dépend du contexte.
HNF IV — contrôle biologique ?
4 h après début ou changement de dose.
HNF SC — contrôle ?
À la moitié du temps entre injections.
HBPM — contrôle efficace ?
Pas en routine, sauf cas à risque.
Contre-indications héparines — principales ?
Hypersensibilité, saignement actif, endocardite, insuffisance rénale sévère.
Contre-indications fondaparinux — spécificité ?
Clairance <30 mL/min, grossesse, prudence si <50 mL/min.
Surveillance plaquettaire — sous héparines ?
Indispensable pour HNF, moins pour HBPM/fondaparinux.
TIH — définition ?
Thrombopénie immuno-médiée, risque thrombotique.
Prophylaxie héparines — durée ?
7–14 jours, selon risque et contexte.
Relais héparine-AVK — moment ?
Héparine arrêtée après 2 INR dans zone thérapeutique.
INR — rôle ?
Standardise l’effet anticoagulant des AVK.
AVK — mécanisme ?
Inhibition cycle vitamine K, facteurs II, VII, IX, X.
INR cible — valeur ?
Selon indication, généralement 2–3.
Interactions alimentaires — effet ?
Vitamine K influence l’efficacité des AVK.
Antidote dabigatran — ?
Idarucizumab, spécifique.
Antidote anti-Xa — ?
Complexe prothrombinique ou andexanet alfa (en développement).
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1. Quel élément décrit le mieux la structure et le mécanisme d’action des héparines ?
2. Quelle différence distingue correctement l’HNF, les HBPM et le fondaparinux ?
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