La connexion interne
Explication
Les connexions internes sont à privilégier pour la réalisation des réhabilitations. Les connexions externes sont réservées à des situations spécifiques comme certains full-arch type all-on-4.
Après inspection minutieuse, si l’état ne laisse pas de doute
Explication
La vis peut être resserrée après inspection minutieuse si son état ne laisse pas de doute. En cas de doute, il faut la changer, et un dévissage récent évoque plutôt un problème d’occlusion ou de clé.
Dans un contexte esthétique
Explication
Les implants bone level sont privilégiés dans un contexte esthétique. À l’inverse, les implants tissue level sont recommandés quand l’hygiène est défavorable.
Le fremitus
Explication
La vérification occlusale doit confirmer l’absence de fremitus. Elle impose aussi l’absence de sous-occlusion et l’élimination des interférences.
Une maintenance plus simple
Explication
La prothèse transvissée est plus simple à mettre en place pour la maintenance. Elle nécessite aussi moins d’espace prothétique qu’une prothèse scellée.
La péri-implantite avec perte osseuse autour de l’implant
Explication
La péri-implantite est une inflammation autour de l’implant associée à une perte osseuse, ce qui en fait un échec biologique. Les autres propositions décrivent des échecs mécaniques.
Retirer tous les excès de ciment et contrôler radiologiquement
Explication
Tous les excès de ciment doivent être retirés et un contrôle radiologique est obligatoire. Un excès de ciment augmente le risque biologique autour de l’implant.
Obtenir une bonne précontrainte lors du serrage
Explication
La précontrainte obtenue lors du serrage est essentielle pour limiter le désassemblage. Une clé usée ou un mauvais respect de la conception prothétique augmentent au contraire le risque d’échec.
Le tabac
Explication
Le tabac est cité comme une source d’échec biologique et doit être recherché systématiquement. Le fremitus et le puits de vis relèvent plutôt de l’occlusion et de la mécanique.
La zircone
Explication
La zircone est présentée comme le matériau le plus résistant mécaniquement, mais elle supporte mal les surcontraintes. Les métaux sont plus ductiles et le PEEK appartient à une autre famille de matériau.
Mémorisez les réponses avec 20 flashcards sur Gestion des Échecs en Prothèse Implantare.
Échecs biologiques — définition ?
Perte osseuse ou inflammation autour de l’implant.
Perte d’ostéointégration — rôle ?
Signale un échec biologique de fixation osseuse.
Désassemblage — échec mécanique ?
Perte de liaison entre composants prothétiques.
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