QCM : Gestion du cathéter veineux central — 12 questions

Question 1

1. Quel est le rôle principal d’un cathéter veineux central ?

Mesurer directement la saturation artérielle en continu

Drainer le contenu d’un organe creux vers l’extérieur

Administrer uniquement des médicaments par voie orale

Perfuser des liquides dans un gros tronc veineux pour des traitements ciblés

Explication

Un cathéter veineux central sert à perfuser des liquides dans un gros tronc veineux afin de permettre des traitements et des mesures ciblés. Les autres propositions décrivent d’autres dispositifs ou voies d’administration.

Answer

Perfuser des liquides dans un gros tronc veineux pour des traitements ciblés

Question 2

2. Quel dispositif est conçu pour des accès veineux à long terme grâce à une chambre implantée ?

Le cathéter à une seule lumière

Le cathéter fémoral simple

La chambre implantable port-à-cath

Le cathéter tunnélisé

Explication

La chambre implantable port-à-cath est spécifiquement destinée à des accès veineux de longue durée via une chambre implantée. Le cathéter tunnélisé est un autre type de cathéter central, mais il ne correspond pas à cette définition.

Answer

La chambre implantable port-à-cath

Question 3

3. Parmi les situations suivantes, laquelle correspond à un but d’utilisation d’un cathéter veineux central ?

Réaliser une oxygénothérapie nasale

Remplacer une sonde urinaire

Administrer des médicaments phlébogènes et une nutrition parentérale

Mesurer la pression artérielle au poignet

Explication

Le cathéter veineux central permet notamment l’administration de médicaments phlébogènes et de la nutrition parentérale. Il sert aussi à certains prélèvements répétés, ce qui n’est pas le cas des autres propositions.

Answer

Administrer des médicaments phlébogènes et une nutrition parentérale

Question 4

4. Quelle complication est classiquement associée à un accès sous-clavier lors de la pose ?

Occlusion intestinale

Pneumothorax

Bradycardie réflexe isolée

Hyperglycémie

Explication

Le pneumothorax est une complication possible pendant la pose lors d’un accès sous-clavier. Les autres réponses ne correspondent pas à la complication spécifique mentionnée.

Answer

Pneumothorax

Question 5

5. Quelle est la valeur normale attendue de la pression veineuse centrale ?

25 à 30 mm Hg

15 à 20 mm Hg

1 à 3 mm Hg

6 à 12 mm Hg

Explication

La PVC normale se situe entre 6 et 12 mm Hg. Une valeur en dehors de cette plage doit être interprétée avec le contexte hémodynamique.

Answer

6 à 12 mm Hg

Question 6

6. Quand le contrôle radiologique de la pose est-il réalisé avant de débuter les traitements ?

Après sept jours de perfusion

Uniquement si le patient présente de la fièvre

Seulement au retrait du cathéter

Après toute pose, sauf si le cathéter est en position fémorale

Explication

Un contrôle radiologique est effectué dès la pose pour vérifier l’emplacement avant de commencer les traitements, sauf en position fémorale. Les autres propositions ne correspondent pas à la règle de vérification initiale.

Answer

Après toute pose, sauf si le cathéter est en position fémorale

Question 7

7. Quelle voie est utilisée pour la mesure de la PVC sur un cathéter à trois voies ?

La voie médiane

La voie distale

La voie de rinçage

La voie proximale

Explication

La mesure de la PVC utilise la voie proximale. La voie distale est la plus longue, tandis que la voie médiane est surtout utilisée pour d’autres perfusions ou prélèvements.

Answer

La voie proximale

Question 8

8. Quel élément peut fausser la lecture de la courbe de pression veineuse centrale ?

Un pansement occlusif correctement posé

Une position de repos du patient

La présence de bulles d’air dans le système

Un rinçage en pression pulsée

Explication

Des bulles d’air dans le système peuvent altérer la mesure et fausser la courbe de PVC. À l’inverse, un rinçage correct ou un pansement bien posé ne sont pas des causes d’erreur.

Answer

La présence de bulles d’air dans le système

Question 9

9. À quelle fréquence doit être refait un pansement hautement perméable sur un cathéter central ?

Toutes les 8 jours

Toutes les 24 heures

Toutes les 48 heures

Toutes les 15 jours

Explication

Un pansement hautement perméable se renouvelle toutes les 8 jours. Il doit toutefois être refait immédiatement s’il est décollé ou souillé.

Answer

Toutes les 8 jours

Question 10

10. Quelle conduite est recommandée avant et après une injection, une prise de sang ou une transfusion sur la voie ?

Rincer avec 10 ml de NaCl 0,9 % en pression pulsée

Utiliser uniquement une aspiration douce sans rinçage

Ne rien rincer si la voie est perméable

Rincer avec 2 ml d’eau stérile

Explication

Avant et après une injection, une prise de sang ou une transfusion, il faut rincer avec 10 ml de NaCl 0,9 % en pression pulsée pour maintenir la perméabilité. Le rinçage à l’eau stérile n’est pas indiqué ici.

Answer

Rincer avec 10 ml de NaCl 0,9 % en pression pulsée

Question 11

11. Quelle position est recommandée lors du retrait d’un cathéter veineux central pour limiter le risque de complication ?

Position assise avec le buste relevé

Position Trendelenburg avec patient allongé

Décubitus latéral droit avec tête surélevée

Position proclive avec jambes abaissées

Explication

La position de Trendelenburg est recommandée lors de l’ablation pour diminuer le risque d’entrée d’air et faciliter la sécurité du retrait. Le patient est ensuite maintenu allongé pendant la surveillance initiale.

Answer

Position Trendelenburg avec patient allongé

Question 12

12. Quelle conduite doit être adoptée immédiatement en cas de suspicion d’embolie gazeuse lors de la surveillance d’un cathéter ?

Retirer immédiatement le pansement sans autre mesure

Placer le patient en Trendelenburg latéral gauche et demander de l’aide

Réaliser un rinçage rapide avec du sérum glucosé

Installer le patient en position semi-assise et observer

Explication

En cas de signes évocateurs d’embolie gazeuse, la conduite immédiate est de mettre le patient en Trendelenburg latéral gauche et d’alerter rapidement de l’aide. Cette position fait partie des mesures d’urgence décrites pour cette complication.

Answer

Placer le patient en Trendelenburg latéral gauche et demander de l’aide

QCM : Gestion du cathéter veineux central — 12 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel est le rôle principal d’un cathéter veineux central ?

2. Quel dispositif est conçu pour des accès veineux à long terme grâce à une chambre implantée ?

3. Parmi les situations suivantes, laquelle correspond à un but d’utilisation d’un cathéter veineux central ?

4. Quelle complication est classiquement associée à un accès sous-clavier lors de la pose ?

5. Quelle est la valeur normale attendue de la pression veineuse centrale ?

6. Quand le contrôle radiologique de la pose est-il réalisé avant de débuter les traitements ?

7. Quelle voie est utilisée pour la mesure de la PVC sur un cathéter à trois voies ?

8. Quel élément peut fausser la lecture de la courbe de pression veineuse centrale ?

9. À quelle fréquence doit être refait un pansement hautement perméable sur un cathéter central ?

10. Quelle conduite est recommandée avant et après une injection, une prise de sang ou une transfusion sur la voie ?

11. Quelle position est recommandée lors du retrait d’un cathéter veineux central pour limiter le risque de complication ?

12. Quelle conduite doit être adoptée immédiatement en cas de suspicion d’embolie gazeuse lors de la surveillance d’un cathéter ?

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