QCM : Gestion du diabète et complications associées — 24 questions

Question 1

1. Quel mécanisme est à l’origine du diabète de type 1 ?

Une destruction auto-immune des cellules pancréatiques productrices d’insuline

Une sécrétion excessive de glucagon par le pancréas

Une résistance périphérique à l’insuline liée à l’obésité

Une insuffisance en hormones thyroïdiennes ralentissant le métabolisme

Explication

Le diabète de type 1 résulte d’une destruction auto-immune des cellules pancréatiques qui fabriquent l’insuline. Cela explique l’absence d’insuline endogène.

Answer

Une destruction auto-immune des cellules pancréatiques productrices d’insuline

Question 2

2. Quelle situation correspond le mieux à un traitement basal par insuline ?

Une injection d’insuline rapide avant chaque repas

Une prise orale quotidienne d’antidiabétique

Une injection d’insuline uniquement en cas d’hyperglycémie sévère

Une injection d’insuline lente une fois par jour à heure fixe

Explication

L’insulinothérapie basale correspond à une insuline lente administrée une fois par jour à heure fixe pour assurer un niveau de fond. L’insuline rapide avant les repas relève du bolus.

Answer

Une injection d’insuline lente une fois par jour à heure fixe

Question 3

3. Quelle définition correspond le mieux à l’insulinorésistance ?

Une augmentation de la production de cétones par le foie

Une absence totale de production d’insuline

Une destruction auto-immune des cellules pancréatiques

Une réponse insuffisante des tissus à l’insuline

Explication

L’insulinorésistance est une moindre réponse des tissus à l’insuline, ce qui favorise l’augmentation de la glycémie. Ce n’est pas une absence de production d’insuline.

Answer

Une réponse insuffisante des tissus à l’insuline

Question 4

4. Quel signe oriente classiquement vers un diabète de type 2 ?

Une douleur thoracique d’effort

Une hyperglycémie associée à soif, polyurie, fatigue et amaigrissement

Une jaunisse avec prurit généralisé

Une hypoglycémie isolée avec perte de connaissance immédiate

Explication

Le diabète de type 2 peut se manifester par une hyperglycémie avec soif, polyurie, fatigue et amaigrissement. Ces signes sont décrits comme typiques dans le cours.

Answer

Une hyperglycémie associée à soif, polyurie, fatigue et amaigrissement

Question 5

5. Quel seuil définit une hypoglycémie dans ce cours ?

Une glycémie inférieure à 0,70 g/L

Une glycémie supérieure à 1,26 g/L

Une glycémie comprise entre 1,0 et 1,2 g/L

Une glycémie supérieure à 2,50 g/L

Explication

L’hypoglycémie est définie par une glycémie inférieure à 0,70 g/L. Au-dessus de 2,50 g/L, on parle au contraire d’hyperglycémie.

Answer

Une glycémie inférieure à 0,70 g/L

Question 6

6. Quelle est la conduite immédiate recommandée en cas d’hypoglycémie consciente ?

Resucrer avec 15 g de sucre rapide puis recontrôler la glycémie

Attendre la prochaine collation sans contrôle

Faire boire uniquement de l’eau plate

Administrer une insuline rapide selon protocole

Explication

La conduite repose sur un resucrage de 15 g de sucre rapide puis un recontrôle à 15–20 minutes. L’insuline rapide serait inadaptée car elle aggraverait l’hypoglycémie.

Answer

Resucrer avec 15 g de sucre rapide puis recontrôler la glycémie

Question 7

7. Quelle définition correspond à une hyperglycémie ?

Une glycémie inférieure à 0,70 g/L

Une baisse isolée du sodium sanguin

Une glycémie trop élevée par rapport à la cible attendue

Une production excessive d’insuline par le pancréas

Explication

L’hyperglycémie correspond à une glycémie trop élevée par rapport à la cible attendue. Elle traduit un déséquilibre du métabolisme du glucose.

Answer

Une glycémie trop élevée par rapport à la cible attendue

Question 8

8. Chez un diabétique de type 1, pourquoi faut-il rechercher les cétones en cas d’hyperglycémie ?

Pour mesurer la fonction rénale

Pour dépister un risque d’acidocétose

Pour confirmer une hypothyroïdie associée

Pour identifier une anémie

Explication

Les cétones sont recherchées car leur présence signale un risque d’acidocétose. Le cours insiste sur ce point lorsque la glycémie est élevée chez le DT1.

Answer

Pour dépister un risque d’acidocétose

Question 9

9. Quelle association constitue la triade du pied diabétique ?

Polydipsie, polyurie et amaigrissement

Œdème, douleur et tachycardie

Neuropathie, artériopathie et infection

Hypertension, anémie et fièvre

Explication

La triade du pied diabétique associe neuropathie, artériopathie et infection. Cette association explique la gravité et la difficulté de cicatrisation.

Answer

Neuropathie, artériopathie et infection

Question 10

10. Quel signe est particulièrement évocateur d’une infection du pied diabétique ?

Douleur épigastrique calmée par les repas

Rougeur, chaleur et écoulement d’une plaie

Bradycardie isolée

Peau froide et sèche sans rougeur

Explication

Les signes d’infection décrits sont la rougeur, la chaleur et l’écoulement, parfois associés à des frissons. Les autres propositions ne correspondent pas à l’infection du pied.

Answer

Rougeur, chaleur et écoulement d’une plaie

Question 11

11. Quelle complication métabolique est classique du diabète de type 1 en cas de manque d’insuline ?

L’acidocétose diabétique

La cirrhose hépatique

L’hyperthyroïdie

L’insuffisance veineuse chronique

Explication

L’acidocétose diabétique est une complication métabolique liée à un manque d’insuline. Elle est associée à l’accumulation de corps cétoniques.

Answer

L’acidocétose diabétique

Question 12

12. Pourquoi la déshydratation peut-elle s’aggraver lors d’un diabète de type 1 déséquilibré ?

À cause des pertes urinaires élevées liées à l’hyperglycémie

À cause d’un excès de production de globules rouges

À cause d’une rétention hydrosodée majeure

À cause d’une diminution des apports en protéines

Explication

L’hyperglycémie favorise des pertes osmotiques et donc une polyurie, responsable de déshydratation. Le cours mentionne aussi le risque aggravé par les vomissements et un apport hydrique insuffisant.

Answer

À cause des pertes urinaires élevées liées à l’hyperglycémie

Question 13

13. Que signifie une rupture thérapeutique dans le diabète ?

La normalisation spontanée de la glycémie

L’apparition d’une hypothyroïdie

L’arrêt ou le non-respect d’un traitement

L’augmentation transitoire de l’appétit

Explication

La rupture thérapeutique correspond à l’arrêt ou au non-respect du traitement, exposant à une aggravation et à des complications. Le risque est notamment celui de nouvelles hyperglycémies.

Answer

L’arrêt ou le non-respect d’un traitement

Question 14

14. Quel bilan est attendu dans la surveillance d’un diabète avec risque de décompensation ?

Ionogramme sanguin, créatinine, glycémies capillaires et bandelette urinaire

Scanner cérébral et électroencéphalogramme

Troponines et dosage des D-dimères

Endoscopie digestive et test respiratoire

Explication

Le cours recommande un bilan biologique et urinaire avec ionogramme, créatinine, glycémies capillaires et bandelette urinaire. Cela permet d’évaluer la dérive métabolique et la déshydratation.

Answer

Ionogramme sanguin, créatinine, glycémies capillaires et bandelette urinaire

Question 15

15. Quel signe est compatible avec une hypothyroïdie ?

Une accélération marquée du transit intestinal

Une douleur épigastrique postprandiale

Un ralentissement global des fonctions de l’organisme

Une hyperthermie persistante

Explication

L’hypothyroïdie entraîne un ralentissement global des fonctions de l’organisme. Elle correspond à une production insuffisante d’hormones thyroïdiennes.

Answer

Un ralentissement global des fonctions de l’organisme

Question 16

16. Quel traitement substitutif est utilisé pour corriger l’hypothyroïdie ?

Le glucagon

La lévothyroxine

Le furosémide

L’insuline rapide

Explication

La lévothyroxine est l’hormone thyroïdienne de substitution utilisée en cas d’hypothyroïdie. Elle vise à corriger le déficit hormonal et à normaliser les paramètres biologiques.

Answer

La lévothyroxine

Question 17

17. Quel tableau clinique doit faire suspecter un œdème aigu du poumon ?

Une constipation isolée

Une douleur lombaire chronique

Une éruption cutanée prurigineuse

Une dyspnée rapide avec gêne respiratoire

Explication

L’OAP se manifeste par une gêne respiratoire rapide avec dyspnée. Le cours mentionne une installation progressive de la dyspnée pouvant aller jusqu’au repos.

Answer

Une dyspnée rapide avec gêne respiratoire

Question 18

18. Quelle est la première mesure IDE décrite devant une suspicion d’OAP ?

Reporter la surveillance après les constantes

Faire marcher le patient pour améliorer l’oxygénation

Donner un repas riche en sel

Installer le patient en position demi-assise

Explication

La prise en charge initiale comprend la position demi-assise, afin d’améliorer le confort respiratoire. Elle s’accompagne ensuite de surveillance et d’oxygénothérapie si nécessaire.

Answer

Installer le patient en position demi-assise

Question 19

19. Quel gaz du sang est évocateur d’un OAP sévère dans ce cours ?

pH supérieur à 7,50

Sodium supérieur à 150 mmol/L

PaCO2 inférieure à 30 mmHg

PaO2 inférieure à 60 mmHg

Explication

Le cours retient une PaO2 inférieure à 60 mmHg comme valeur de gravité. L’augmentation de la PaCO2 peut aussi traduire une décompensation respiratoire.

Answer

PaO2 inférieure à 60 mmHg

Question 20

20. Quel signe peut traduire une hypercapnie ?

Céphalées et troubles de la vigilance

Douleur épigastrique postprandiale

Dermite ocre des membres inférieurs

Polydipsie isolée

Explication

L’hypercapnie peut se manifester par des céphalées, des troubles de la vigilance et des sueurs. Ce sont des signes décrits dans la physiopathologie de l’OAP et des gaz du sang.

Answer

Céphalées et troubles de la vigilance

Question 21

21. Dans l’évaluation des troubles ioniques, quel risque est surtout lié au sodium ?

Un risque digestif

Un risque neurologique

Un risque osseux

Un risque hépatique

Explication

Le cours rappelle que le sodium est associé à un risque neurologique, alors que le potassium expose surtout à un risque cardiaque. C’est un repère clé de surveillance.

Answer

Un risque neurologique

Question 22

22. Quel principe de correction est rappelé pour un trouble du sodium ou du potassium ?

Une correction immédiate et totale en une heure

Une prise orale de glucose comme traitement unique

Une correction progressive obligatoire

Une abstention thérapeutique systématique

Explication

La correction progressive est obligatoire pour limiter les complications. Le cours insiste aussi sur l’évaluation des compartiments intra- et extracellulaires.

Answer

Une correction progressive obligatoire

Question 23

23. Quelle mesure fait partie de la prévention des complications liées aux dispositifs en contexte de risque infectieux ?

Respecter strictement l’asepsie lors des soins

Multiplier les manipulations du dispositif

Omettre la surveillance des paramètres vitaux

Réchauffer les urines avant analyse

Explication

Le cours insiste sur l’asepsie stricte pour limiter la contamination lors des soins. La surveillance clinique des paramètres vitaux fait aussi partie de la prévention.

Answer

Respecter strictement l’asepsie lors des soins

Question 24

24. Quel signe doit faire évoquer une infection du site ou d’un dispositif urinaire ?

Cyanose des doigts uniquement

Rougeur, chaleur ou écoulement

Douleur épigastrique

Bradycardie isolée

Explication

Les signes locaux d’infection décrits sont la rougeur, la chaleur et l’écoulement. Ils doivent être recherchés et documentés rapidement.

Answer

Rougeur, chaleur ou écoulement

QCM : Gestion du diabète et complications associées — 24 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel mécanisme est à l’origine du diabète de type 1 ?

2. Quelle situation correspond le mieux à un traitement basal par insuline ?

3. Quelle définition correspond le mieux à l’insulinorésistance ?

4. Quel signe oriente classiquement vers un diabète de type 2 ?

5. Quel seuil définit une hypoglycémie dans ce cours ?

6. Quelle est la conduite immédiate recommandée en cas d’hypoglycémie consciente ?

7. Quelle définition correspond à une hyperglycémie ?

8. Chez un diabétique de type 1, pourquoi faut-il rechercher les cétones en cas d’hyperglycémie ?

9. Quelle association constitue la triade du pied diabétique ?

10. Quel signe est particulièrement évocateur d’une infection du pied diabétique ?

11. Quelle complication métabolique est classique du diabète de type 1 en cas de manque d’insuline ?

12. Pourquoi la déshydratation peut-elle s’aggraver lors d’un diabète de type 1 déséquilibré ?

13. Que signifie une rupture thérapeutique dans le diabète ?

14. Quel bilan est attendu dans la surveillance d’un diabète avec risque de décompensation ?

15. Quel signe est compatible avec une hypothyroïdie ?

16. Quel traitement substitutif est utilisé pour corriger l’hypothyroïdie ?

17. Quel tableau clinique doit faire suspecter un œdème aigu du poumon ?

18. Quelle est la première mesure IDE décrite devant une suspicion d’OAP ?

19. Quel gaz du sang est évocateur d’un OAP sévère dans ce cours ?

20. Quel signe peut traduire une hypercapnie ?

21. Dans l’évaluation des troubles ioniques, quel risque est surtout lié au sodium ?

22. Quel principe de correction est rappelé pour un trouble du sodium ou du potassium ?

23. Quelle mesure fait partie de la prévention des complications liées aux dispositifs en contexte de risque infectieux ?

24. Quel signe doit faire évoquer une infection du site ou d’un dispositif urinaire ?

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