QCM : Grossesse et soins du nouveau-né (29 questions)

Explication

Une grossesse dure 40 semaines d’aménorrhée, ce qui correspond à environ 38 semaines de grossesse. La durée de 40 semaines correspond aux semaines d’aménorrhée, qui commencent au premier jour des dernières règles.

Explication

Les trois échographies majeures sont réalisées à 12, 22 et 32 semaines d’aménorrhée. Les autres séries proposées décalent régulièrement ces examens et ne correspondent pas aux repères indiqués.

Explication

Le placenta est décrit comme une poche vascularisée contenant le liquide amniotique. Le cordon ombilical n’a pas cette fonction : il assure les échanges entre la mère et le fœtus.

Explication

Le cordon ombilical comprend une veine qui apporte les nutriments et l’oxygène, ainsi que deux artères qui évacuent les déchets. La confusion fréquente consiste à attribuer les échanges au placenta ou à inverser le rôle des vaisseaux.

Explication

La délivrance correspond à l’expulsion du placenta par la mère après la naissance du bébé. Elle ne désigne donc ni le début du travail ni les échanges assurés pendant la grossesse.

Explication

Le niveau 1 accueille les grossesses classiques sans risque au sein d’une unité obstétrique. Les grossesses à risque modéré relèvent du niveau 2A, tandis que les situations à haut risque relèvent du niveau 3.

Explication

Le niveau 2A prend en charge les grossesses à risque modéré et certains bébés prématurés grâce à une unité obstétrique et une unité de néonatologie. La réanimation néonatale et les soins intensifs correspondent au niveau 3.

Explication

Le niveau 3 accueille les grossesses à haut risque ou présentant une pathologie maternelle ou infantile et comprend la néonatologie, les soins intensifs et la réanimation néonatale. Le niveau 2A dispose de néonatologie, mais il correspond à un risque modéré et ne possède pas cette organisation complète.

Explication

L’accouchement se déroule d’abord avec le travail et la dilatation du col, puis avec l’expulsion du bébé et enfin avec la délivrance du placenta. La délivrance ne désigne donc pas la sortie du bébé, mais celle du placenta.

Explication

Un nouveau-né né entre 32 SA et 36 SA + 6 jours est considéré comme modérément prématuré. La grande prématurité concerne les naissances de 28 SA à 31 SA + 6 jours, tandis que le terme commence à 37 SA.

Explication

À partir de 25 SA avec un poids de 500 g, la réanimation est réalisée. Entre 24 et 25 SA, la décision se prend au cas par cas, tandis que 22-23 SA correspond à la zone de viabilité fœtale.

Explication

Le surfactant est une substance tensioactive qui ouvre les bronchioles et permet la première respiration. Le maintien de la température et la régulation de plusieurs constantes relèvent plutôt de l’incubateur.

Explication

L’incubateur maintient le bébé dans de bonnes conditions en régulant notamment sa température, sa respiration et sa fréquence cardiaque. Le matelas chauffant agit principalement sur la température et n’assure pas cette régulation globale.

Explication

Les premiers mouvements respiratoires apparaissent environ 20 secondes après la naissance. Ils ne sont donc pas attendus plusieurs minutes ou heures plus tard dans l’adaptation néonatale habituelle.

Explication

Un score d’Apgar inférieur à 7 conduit à recommencer les gestes de réanimation. Un score supérieur ou égal à 7 est considéré comme satisfaisant selon la règle donnée, tandis que la vitamine K et les mesures corporelles relèvent des soins de salle de naissance.

Explication

Le score d’Apgar évalue l’apparence, le pouls, la grimace, l’activité et la respiration, chaque élément étant coté de 0 à 2 points. Le poids, la température et le périmètre crânien sont des mesures ou des soins distincts de cette évaluation.

Explication

En salle de naissance, le bébé reçoit des bracelets d’identité, est pesé, puis son périmètre crânien et sa température sont mesurés; de la vitamine K est aussi administrée pour prévenir les saignements. La dilatation du col et la surveillance placentaire concernent l’accouchement maternel, pas l’ensemble des soins décrits pour le bébé.

Explication

Après l’accouchement, les lochies peuvent persister jusqu’à trois semaines, tandis que la fermeture du col et la récupération du tonus vaginal suivent des délais distincts. Une disparition des saignements en quelques heures ne correspond pas à l’évolution habituelle décrite.

Explication

L’ovulation peut reprendre dès vingt et un jours après l’accouchement, avant même le retour des règles. Le cycle menstruel peut, lui, reprendre plus tard, notamment après deux mois.

Explication

Le geignement expiratoire fait partie des signes de lutte respiratoire recherchés avec d’autres indices, comme le tirage ou le battement des ailes du nez. Les glaires sont généralement physiologiques et ne constituent pas, à elles seules, un signe de détresse respiratoire.

Explication

La fréquence respiratoire normale du nouveau-né se situe entre 30 et 60 respirations par minute. Une fréquence inférieure ou supérieure à cette plage doit être interprétée avec l’état clinique et les autres signes respiratoires.

Explication

Un vomissement vert chez le nouveau-né est considéré comme une urgence, car il peut révéler une obstruction digestive. Les glaires et les rejets sont généralement des manifestations habituelles de la période néonatale.

Explication

L’ictère physiologique correspond à une coloration jaune provoquée par l’accumulation de bilirubine, que le foie immature élimine moins efficacement. Une coloration bleue évoque plutôt un problème d’oxygénation et ne définit pas un ictère.

Explication

La photothérapie favorise l’élimination de l’excès de bilirubine lorsque l’ictère doit être traité. Elle n’agit pas sur la production des globules rouges ni sur les pertes hydriques ou le cycle maternel.

Explication

Une perte de 10 % de 3000 g correspond à $3000 \times 0{,}10 = 300\ \text{g}$, donc le poids minimal attendu est $3000 - 300 = 2700\ \text{g}$. Un poids de 2800 g correspondrait à une perte d’environ 6,7 %, et non de 10 %.

Explication

Le test de Guthrie peut dépister 16 maladies, et une prise en charge très précoce améliore le pronostic vital à long terme. Le dépistage auditif et la prévention hémorragique reposent sur d’autres examens ou interventions.

Explication

Les otoémissions acoustiques recueillent l’écho produit dans l’oreille, alors que les potentiels évoqués auditifs enregistrent l’activité du nerf auditif jusqu’au tronc cérébral après transmission de sons par écouteurs. Les deux autres fonctions proposées ne correspondent pas à ces examens auditifs.

Explication

La vitamine K prévient le risque d’hémorragie grave en permettant la coagulation du sang, tandis que la vitamine D favorise la fixation du calcium et du phosphore pour minéraliser les os et les dents. La confusion entre ces deux fonctions constitue l’erreur principale des autres associations.

Explication

La pesée quotidienne doit objectiver une reprise de 20 à 30 g par jour à J3-J4 et un retour au poids de naissance vers J10. Une perte prolongée ou des délais différents ne correspondent pas à l’évolution attendue décrite par cette règle de surveillance.