Fiche de révision : Homéostasie et équilibres physiologiques

📋 Plan du Cours

1. Principes et définitions de l’homéostasie
2. Eau, compartiments et volémie
3. Potassium et dyskaliémies
4. Régulation de l’équilibre acido-basique
5. Thermorégulation

📖 1. Principes et définitions de l’homéostasie

🔑 Notions clés & Définitions

• Homéostasie : Processus physiologique qui maintient stables les éléments du milieu intérieur nécessaires au bon fonctionnement de l’organisme.
• Pression hydrostatique : Pression du sang exercée sur la paroi des vaisseaux, qui pousse l’eau vers le secteur interstitiel.
• Équilibre acido-basique : Régulation du pH par les systèmes tampons, les poumons et les reins.
• Pression oncotique : Force d’attraction exercée par les protéines plasmatiques, qui attire l’eau vers les vaisseaux.

★ À maîtriser

📌 L’acidose tend à augmenter les ions H+ et à diminuer le pH, tandis que l’alcalose tend à diminuer les ions H+ et à augmenter le pH.

Compléments

📌 L’acidémie est une augmentation réelle des ions H+ dans le sang avec un pH sanguin trop bas, tandis que l’alcalémie est une diminution réelle des ions H+ avec un pH sanguin trop haut.

📌 La thermogenèse correspond à la production ou au gain de chaleur par l’organisme, tandis que la thermolyse correspond à sa perte de chaleur.

📖 2. Eau, compartiments et volémie

★ À maîtriser

• Les trois types d’équilibre homéostatique sont:

  • l’équilibre hydrique et électrolytique
  • l’équilibre acido-basique
  • l’équilibre thermique

• Les principaux paramètres maintenus en équilibre sont l’eau, le sodium, le potassium, l’osmolalité, les protéines, la volémie, le pH, la PCO2, les bicarbonates HCO3-, la température corporelle et la glycémie.

• Les repères usuels de l’ionogramme sanguin sont Na+ 135-145 mmol/L, K+ 3,5-5,0 mmol/L, Cl- 98-106 mmol/L et HCO3- 22-28 mmol/L, avec des normes variables selon le laboratoire.

📌 Le secteur intracellulaire correspond à l’eau située dans les cellules et est riche en potassium, tandis que le secteur extracellulaire est situé hors des cellules et est riche en sodium.

• Chez l’adulte, l’eau représente environ 60 ± 5 % du poids, répartie en environ 40 % dans le secteur intracellulaire, 15 % dans le secteur interstitiel et 5 % dans le secteur plasmatique.

• Entre la cellule et le secteur extracellulaire, l’eau se déplace selon la pression osmotique ; entre le plasma et l’interstitium, elle dépend de l’équilibre entre la pression hydrostatique et la pression oncotique.

• Un œdème peut notamment résulter de:

  • une augmentation de la pression hydrostatique
  • une diminution de la pression oncotique
  • une perméabilité capillaire excessive
  • un blocage du drainage lymphatique

Compléments

• L’ionogramme sanguin mesure surtout les électrolytes du sang afin de rechercher un trouble hydrique ou ionique et de surveiller notamment la fonction rénale.

• Les apports hydriques proviennent de:

  • les boissons
  • les aliments
  • l’eau endogène

💡 Astuce mémo

Le sodium domine l’extracellulaire, le potassium l’intracellulaire.

📖 3. Potassium et dyskaliémies

★ À maîtriser

📌 En acidose, les ions H+ entrent dans les cellules et le K+ en sort, ce qui tend à provoquer une hyperkaliémie ; en alcalose, les H+ sortent et le K+ entre, ce qui tend à provoquer une hypokaliémie.

• Une kaliémie normale est comprise entre 3,5 et 5,0 mmol/L ; l’hyperkaliémie est supérieure à 5,0 mmol/L et devient sévère au-dessus de 5,9 mmol/L.

• Une kaliémie de 6,7 mmol/L correspond à une hyperkaliémie sévère constituant une urgence médicale.

• Devant une hyperkaliémie sévère, il faut prévenir immédiatement le médecin, surveiller l’état clinique et l’ECG, vérifier une éventuelle hémolyse, rechercher les médicaments ou apports potassiques, administrer les traitements prescrits et tracer les actions.

Compléments

• Les causes essentielles de l’hypokaliémie sont:

  • les pertes digestives
  • les pertes rénales
  • l’alcalose
  • l’insuline ou les catécholamines
  • le déficit sévère en magnésium

• Les causes essentielles de l’hyperkaliémie sont:

  • l’insuffisance rénale
  • les médicaments épargneurs de potassium
  • le déficit en insuline ou en aldostérone
  • la lyse cellulaire ou rhabdomyolyse
  • certaines acidoses métaboliques

💡 Astuce mémo

Acidose → H+ dans la cellule → K+ vers le sang.

📖 4. Régulation de l’équilibre acido-basique

🔑 Notions clés & Définitions

• Systèmes tampons : Limitent les variations d’ions H+ ; une base capte les H+ en excès et un acide peut en libérer s’ils manquent.

★ À maîtriser

• Le pH sanguin normal est compris entre 7,35 et 7,45 et sa régulation repose sur les systèmes tampons, les poumons et les reins.

• Lorsque la ventilation augmente, le CO2 et les H+ diminuent et le pH augmente ; lorsque la ventilation diminue, le CO2 et les H+ augmentent et le pH baisse.

• Les reins réabsorbent ou fabriquent des bicarbonates et éliminent les H+ dans les urines, avec une réponse plus lente que celle des tampons et des poumons mais durable.

📌 L’acidose respiratoire associe une augmentation de la PCO2 à une diminution du pH, tandis que l’acidose métabolique associe une diminution des HCO3- à une diminution du pH.

📌 L’alcalose respiratoire associe une diminution de la PCO2 à une augmentation du pH, tandis que l’alcalose métabolique associe une augmentation des HCO3- à une augmentation du pH.

Compléments

• Les tampons extracellulaires comprennent:
  • les bicarbonates HCO3-
  • les phosphates HPO4-
  • les protéines plasmatiques

💡 Astuce mémo

Tampons immédiats → poumons rapides → reins durables.

📖 5. Thermorégulation

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypothalamus : Principal centre d’intégration de la thermorégulation : il compare la température à environ 37 °C et commande les effecteurs de thermolyse ou de thermogenèse.
• Évaporation cutanée : Refroidit la peau lorsque la sueur passe de l’état liquide à l’état gazeux.

★ À maîtriser

• Au chaud, les effecteurs provoquent:

  • une vasodilatation cutanée
  • une transpiration
  • une baisse du métabolisme
  • des adaptations comportementales

• Au froid, les effecteurs provoquent: une vasoconstriction cutanée, des frissons musculaires, la libération de catécholamines et d’hormones thyroïdiennes, la recherche d’un environnement chaud

• Les cinq pertes de chaleur sont:

  • la radiation
  • la conduction
  • la convection
  • l’évaporation cutanée
  • la respiration

Compléments

📌 Les thermorécepteurs cutanés détectent la température extérieure, tandis que les thermorécepteurs centraux, notamment hypothalamiques, détectent la température du sang.

💡 Astuce mémo

Chaud : thermolyse ; froid : thermogenèse.

📊 Tableaux de synthèse

Compartiments et mouvements de l’eau

Troubles acido-basiques