Fiche de révision : DACRYOSCANNER

📋 Plan du Cours

1. Scanner voies lacrymales
2. Procédure d'acquisition
3. Anesthésie locale
4. Cathétérisme lacrymal
5. Techniques d'acquisition
6. Réglages d'imagerie
7. Préparation du patient
8. Indications du scanner
9. Contre-indications et CI
10. Qualité d'image et dose

📖 1. Scanner voies lacrymales

🔑 Notions clés & Définitions

• Scanner voie lacrymale : examen de référence permettant l’étude détaillée des voies lacrymales, notamment pour détecter lithiases, anomalies osseuses ou structures défectueuses, réalisé en 4 temps (voir introduction).
• Étude en 4 temps : procédure comprenant l’acquisition SPC, l’anesthésie locale, le cathétérisme des voies lacrymales, puis l’acquisition APC, permettant une visualisation précise des lithiases et anomalies osseuses.
• Visualisation de lithiases et anomalies osseuses par scanner : capacité du scanner à détecter et localiser précisément les calculs lacrymaux et les défects osseux, essentielle pour le bilan préopératoire.
• Acquisition SPC : première étape d’imagerie en mode basse dose, montrant notamment les lithiases et anomalies osseuses, sans injection de contraste.
• Acquisition APC : seconde étape d’imagerie après anesthésie locale et cathétérisme, utilisant un protocole basse dose avec injection de PDC iodé hydrosoluble pour visualiser les voies lacrymales en détail.

📝 Points essentiels

• Le scanner est l’examen de référence pour l’étude des voies lacrymales, permettant une visualisation précise des lithiases, anomalies osseuses et défects anatomiques (introduction).
• La procédure se déroule en 4 temps : acquisition SPC pour l’évaluation initiale, anesthésie locale pour le confort, cathétérisme du canalicule inférieur pour introduire le contraste, puis acquisition APC pour une visualisation détaillée des voies lacrymales.
• La technique d’acquisition en deux phases (SPC puis APC) optimise la détection des lithiases et anomalies, tout en limitant la dose de radiation (voir techniques d’acquisition).
• La visualisation précise des lithiases et anomalies osseuses permet une meilleure planification préopératoire et une évaluation complète des lésions.
• La dose d’imagerie doit être optimisée avec des protocoles basse dose (NRD, PDL) pour limiter l’exposition du patient.

💡 À retenir

Le scanner des voies lacrymales, réalisé en 4 étapes, est l’examen de référence pour diagnostiquer lithiases et anomalies osseuses, grâce à une technique précise combinant acquisition SPC et APC avec injection de contraste.

📖 2. Procédure d'acquisition

🔑 Notions clés & Définitions

• Acquisition SPC : protocole d'acquisition en scanner sinus basse dose, réalisé en deux temps, permettant d'observer notamment les lithiases et anomalies osseuses. Elle constitue la première étape de la procédure, avant le cathétérisme.
• Acquisition APC : protocole sinus basse dose avec injection de PDC iodé hydrosoluble, réalisée après l'acquisition SPC, permettant de visualiser les voies lacrymales et leur pathologie.
• Paramètres d’acquisition : ensemble des réglages techniques du scanner, incluant l’épaisseur et l’espacement des coupes, le filtre, le fenêtrage, et la technique de reconstruction MPR (reconstruction multiplanaire).
• Technique de reconstruction MPR : méthode permettant de générer des images dans différents plans (coronal, axial) à partir des données brutes, facilitant l’analyse anatomique fine des canaux lacrymaux.
• Fenêtrage : réglage de la fenêtre d’affichage en niveaux et largeur (ex : niveau 500 UH/largeur 2500 UH pour dur, niveau 50 UH/largeur 350 UH pour mou) pour optimiser la visualisation des structures osseuses ou molles.
• Points à retenir : La procédure d’acquisition en scanner sinus basse dose repose sur deux protocoles (SPC puis APC), avec des paramètres précis pour l’épaisseur des coupes, le fenêtrage, et une reconstruction MPR adaptée pour une analyse détaillée.

📝 Points essentiels

• La procédure d’acquisition se déroule en deux temps : d’abord une SPC (sans injection de contraste) pour visualiser les structures osseuses et détecter d’éventuelles lithiases, puis une APC (avec injection de PDC iodé hydrosoluble) pour examiner les voies lacrymales.
• La SPC couvre du toit des orbites jusqu’aux arcades dentaires supérieures, avec un protocole de basse dose, en utilisant un filtre dur.
• La APC utilise également un protocole basse dose, avec des réglages précis : épaisseur de coupe de 1,25 mm, espacement de 0,6 mm, fenêtrage spécifique (niveau 500 UH, largeur 2500 UH pour dur, niveau 50 UH, largeur 350 UH pour mou).
• La technique de reconstruction MPR est essentielle pour obtenir des images coronal (dans l’axe des canaux lacrymaux) et axiale (sur la totalité des sinus), facilitant l’analyse anatomique.
• Le centrage du patient est réalisé avec des lasers (coronal, axial, sagittal) pour assurer un alignement précis, et l’installation doit respecter la position du patient (bras le long du corps, cales si nécessaire).
• La qualité d’image doit respecter les limites de dose (NRD, IDSV, PDL) pour limiter l’exposition tout en assurant une bonne résolution.
• La vérification des contre-indications et la préparation du patient (enlèvement d’objets métalliques, immobilité) sont indispensables pour la réussite de l’examen.

💡 À retenir

La procédure d’acquisition en scanner sinus basse dose, en deux temps SPC puis APC, utilise des paramètres précis pour optimiser la qualité d’image tout en limitant la dose, avec une reconstruction MPR essentielle pour l’analyse anatomique fine des voies lacrymales.

📖 3. Anesthésie locale

🔑 Notions clés & Définitions

• Anesthésie locale par gouttes oculaires : Technique d'administration de solutions anesthésiantes sous forme de gouttes dans l'œil pour engourdir la surface oculaire, permettant des interventions sans douleur (source : contenu fourni).
• But : Permettre le cathétérisme lacrymal sans douleur en insensibilisant la région ciblée (source : contenu fourni).
• Effets indésirables possibles du produit anesthésiant : Réactions allergiques, irritation locale, ou toxicité si mal administré, pouvant compromettre la sécurité du patient (source : contenu fourni).

📝 Points essentiels

• L'anesthésie locale par gouttes oculaires est utilisée spécifiquement pour faciliter le cathétérisme lacrymal, en évitant la douleur et l'inconfort du patient.
• La préparation de l'œil consiste à instiller des gouttes anesthésiantes, généralement pour insensibiliser la surface oculaire avant la procédure.
• Les effets indésirables du produit anesthésiant doivent être surveillés, notamment les réactions allergiques ou irritatives, pour assurer la sécurité du patient.
• La réussite de l'anesthésie locale repose sur une application précise et contrôlée, en respectant les doses recommandées pour limiter les risques.
• La technique doit être complétée par une immobilisation et une coopération du patient, notamment lors du cathétérisme, pour éviter tout mouvement pouvant compromettre la procédure.

💡 À retenir

L'anesthésie locale par gouttes oculaires est essentielle pour réaliser un cathétérisme lacrymal indolore, mais elle doit être administrée avec précaution pour éviter tout effet indésirable.

📖 4. Cathétérisme lacrymal

🔑 Notions clés & Définitions

• Cathétérisme du canalicule lacrymal inférieur : procédure consistant à insérer un cathéter dans le canal lacrymal inférieur pour diagnostiquer ou traiter une sténose ou une obstruction, permettant la mise en place d’un conduit de drainage.
• Injection lente de produit de contraste iodé hydrosoluble : technique d’introduction progressive d’un produit de contraste dans le canal lacrymal pour visualiser le trajet et détecter d’éventuelles anomalies, en évitant le reflux ou le passage dans le cavum/nez.
• Arrêt de l’injection en cas de reflux ou passage dans cavum/nez : précaution essentielle pour éviter la diffusion du contraste dans des zones non ciblées, garantissant la sécurité et la précision de l’examen.
• Nécessité d’immobilité de la tête pendant la procédure : exigence pour assurer la précision du cathétérisme et la qualité des images, en limitant tout mouvement pouvant compromettre la visualisation.
• AUTEUR : Aucune référence spécifique à un auteur ou date n’est mentionnée dans le contenu source pour ces concepts.

📝 Points essentiels

• Le cathétérisme du canalicule lacrymal inférieur est une étape clé lors du DACRYOSCANNER, permettant d’évaluer la perméabilité des voies lacrymales.
• La technique d’injection de contraste doit être réalisée de manière lente pour éviter tout reflux ou passage dans le cavum ou le nez, ce qui pourrait fausser l’interprétation ou causer des complications.
• La procédure nécessite une immobilité totale de la tête, notamment lors du cathétérisme, pour garantir la précision de la mise en place du cathéter et la qualité des images obtenues.
• La visualisation précise du trajet du canal lacrymal et des éventuelles obstructions repose sur une acquisition APC après injection du contraste, avec des paramètres spécifiques (épaisseur, filtre, fenêtrage).
• La technique de reconstruction multiplanaire (MPR) en coronal et axial permet une meilleure interprétation des images et une localisation précise des anomalies.
• La dose d’imagerie doit être optimisée (NRD, PDL) pour limiter l’exposition du patient, conformément aux recommandations de sécurité.

💡 À retenir

Le cathétérisme lacrymal inférieur, associé à une injection lente de contraste iodé hydrosoluble et à une immobilité rigoureuse, constitue une étape essentielle pour une étude précise et sécurisée des voies lacrymales lors du DACRYOSCANNER.

📖 5. Techniques d'acquisition

🔑 Notions clés & Définitions

• Techniques d’acquisition en deux temps (SPC puis APC) : Méthode consistant à réaliser d’abord une acquisition en mode SPC (Single Phase Capture) pour une première visualisation, suivie d’une acquisition en mode APC (All Phase Capture) pour une meilleure définition des structures, permettant une meilleure détection des anomalies et une planification précise.
• Protocole sinus basse dose : Technique d’acquisition utilisant des paramètres optimisés pour limiter la dose de rayonnement, tout en conservant une qualité d’image suffisante pour l’étude des sinus et voies lacrymales.
• Utilisation de filtres durs et mous selon phase : Application de filtres spécifiques lors de l’acquisition pour améliorer la qualité d’image ; filtres durs (niveau de filtration élevé) pour renforcer la résolution en phase APC, filtres mous (niveau de filtration faible) pour réduire la dose lors de l’acquisition SPC.
• Reconstruction multiplanaire (MPR) : Technique de traitement d’image permettant de générer des images dans plusieurs plans (coronal, axial, sagittal) à partir des données brutes, adaptée à l’étude fine des canaux lacrymaux (voir aussi la référence à la reconstruction MPR dans la section 3).
• Centrage et alignement : Processus précis de positionnement du patient et d’alignement des plans d’acquisition (laser coronal, axial, sagittal) pour garantir la reproductibilité et la qualité des images, notamment lors du cathétérisme et de la reconstruction multiplanaire.

📝 Points essentiels

• La technique d’acquisition en deux temps (SPC puis APC) permet d’obtenir une première image à faible dose pour la localisation, suivie d’une acquisition plus détaillée pour l’analyse fine.
• Le protocole sinus basse dose est essentiel pour limiter la dose de rayonnement, en particulier lors des examens répétitifs ou chez des patients jeunes.
• L’utilisation de filtres durs ou mous est adaptée selon la phase d’acquisition : filtres mous pour SPC afin de réduire la dose, filtres durs pour APC pour améliorer la résolution.
• La reconstruction multiplanaire (MPR) est indispensable pour visualiser précisément les canaux lacrymaux dans différents plans, facilitant la planification chirurgicale ou le diagnostic.
• Le centrage précis du patient, notamment par laser, garantit la cohérence des images dans les différents plans et optimise la qualité de l’examen.
• La gestion de la dose est surveillée via des indices tels que le NRD (Nouveau Ratio de Dose) et l’IDSV (Indice de Dose de Sécurité pour la Voie), avec des valeurs recommandées (NRD : 46 mGy, PDL : 850 mGy.cm).

💡 À retenir

L’acquisition en deux temps (SPC puis APC) combinée au protocole sinus basse dose et à la reconstruction multiplanaire permet d’obtenir des images précises tout en limitant la dose de rayonnement, essentielle pour l’étude des voies lacrymales.

📖 6. Réglages d'imagerie

🔑 Notions clés & Définitions

• Épaisseur de coupe : distance entre deux plans d’acquisition successifs, influençant la résolution spatiale et la quantité de données recueillies.
• Espacement : distance entre deux coupes adjacentes, déterminant la densité de l’acquisition et la qualité de la reconstruction.
• Fenêtrage : réglage du niveau et de la largeur de fenêtre pour optimiser la visualisation des structures en ajustant la gamme de densités affichées.
• Fenêtrage spécifique : adaptation du fenêtrage pour des structures particulières, par exemple niveau 500 UH/largeur 2500 UH (dur) pour les tissus durs, et niveau 50 UH/largeur 350 UH (mou) pour les tissus mous.
• Filtre : filtre dur ou mou utilisé lors de la reconstruction pour améliorer la qualité de l’image en réduisant le bruit ou en accentuant certains détails, selon la phase d’acquisition.
• Optimisation de la dose : réglages visant à limiter l’exposition du patient en ajustant les paramètres techniques comme kV et mA, pour réduire la dose de radiation tout en conservant une qualité d’image suffisante.
• Indices de dose (NRD, IDSV, PDL) : mesures quantitatives permettant de contrôler la dose délivrée lors de l’examen, garantissant la sécurité du patient (NRD : Dose Normative de Référence, IDSV : Indice de Dose de Sécurité, PDL : Dose de Limite de Patient).

📝 Points essentiels

• La qualité d’image dépend du respect précis des réglages d’épaisseur de coupe, d’espacement, de filtre, et de fenêtrage, notamment lors de l’imagerie des voies lacrymales où la résolution fine est cruciale.
• Le fenêtrage spécifique (niveau 500 UH/largeur 2500 UH pour le dur, niveau 50 UH/largeur 350 UH pour le mou) permet d’adapter la visualisation selon la nature des tissus ou structures à analyser, facilitant la détection de lithiases ou anomalies osseuses.
• La limitation des kV et mA lors de l’acquisition constitue une étape clé pour l’optimisation de la dose, en particulier dans le contexte du protocole sinus basse dose.
• Les indices de dose (NRD, IDSV, PDL) sont essentiels pour le contrôle qualité et la sécurité, permettant de vérifier que la dose délivrée reste dans des limites acceptables, conformément aux recommandations.
• La reconstruction multiplanaire (MPR) en coronal et axial doit être adaptée aux réglages d’épaisseur et d’espacement pour une meilleure interprétation des canaux lacrymaux.

💡 À retenir

Les réglages d’imagerie, notamment l’épaisseur de coupe, le fenêtrage et la limitation de dose, sont essentiels pour obtenir une image de qualité tout en garantissant la sécurité du patient lors du dacryoscanner.

📖 7. Préparation du patient

🔑 Notions clés & Définitions

• Préparation physique : consiste à enlever tous objets métalliques dans la région à analyser pour éviter toute interférence avec l'examen (voir introduction).
• Préparation psychologique : implique la coopération du patient et le maintien de son immobilité, notamment lors des manipulations et injections, pour garantir la qualité des images (voir introduction).
• Consignes d’immobilité oculaire et corporelle : instructions données au patient pour fixer un point précis et garder la tête immobile, essentielles lors du cathétérisme et de l’acquisition pour éviter les artefacts (voir introduction).
• Installation du patient : positionnement avec bras le long du corps, utilisation de cales et moyens de contention si nécessaire, pour assurer stabilité et confort durant l’examen (voir introduction).
• Centrage laser : technique de positionnement précis utilisant des lasers (coronal, axial, sagittal) pour aligner parfaitement le patient selon les axes des canaux lacrymaux, garantissant une acquisition optimale (voir introduction).

📝 Points essentiels

• La préparation physique doit éliminer tout objet métallique dans la région à analyser afin d’éviter des artefacts ou interférences lors du scanner (voir introduction).
• La coopération du patient est cruciale pour maintenir une immobilité totale, notamment lors des phases de cathétérisme et d’acquisition, afin d’obtenir des images de haute qualité (voir introduction).
• La fixation d’un point fixe par le patient lors de l’immobilité oculaire et corporelle limite les mouvements involontaires, indispensables pour la précision de l’examen (voir introduction).
• L’installation correcte du patient inclut le positionnement en bras le long du corps, avec cales et contention si nécessaire, pour assurer stabilité et éviter tout déplacement durant la procédure (voir introduction).
• Le centrage laser, utilisant différentes plans (coronal, axial, sagittal), permet un alignement précis des canaux lacrymaux, facilitant une acquisition précise et reproductible (voir introduction).
• La technique d’acquisition comprend deux phases : SPC (première acquisition) avec protocole sinus basse dose, puis APC (deuxième acquisition) également en basse dose, avec des paramètres spécifiques pour optimiser la qualité d’image tout en limitant la dose (voir introduction).
• La reconstruction multiplanaire (MPR) en coronal et axial est essentielle pour une visualisation détaillée des voies lacrymales (voir introduction).
• La qualité de l’image dépend du respect des réglages (épaisseur, espacement, filtres, fenêtrage) et de l’immobilité du patient, avec une optimisation de la dose grâce à la limitation des kV et mA (voir introduction).

💡 À retenir

Une préparation rigoureuse, incluant l’élimination des objets métalliques, la coopération du patient, et un positionnement précis, est essentielle pour garantir la qualité des images et la réussite de l’examen du dacryoscanner.

📖 8. Indications du scanner

🔑 Notions clés & Définitions

• Bilan préopératoire : Évaluation complète avant une intervention chirurgicale, notamment pour identifier les anomalies osseuses ou lithiases des voies lacrymales, afin de planifier la procédure (source : contenu source).
• Sténose lacrymale : Rétrécissement ou obstruction du canal lacrymal, pouvant entraîner une larmoiement excessif ou une infection, dont le scanner permet de préciser la localisation et l'étendue (source : contenu source).
• Interrogatoire préalable : Entretien avec le patient pour recueillir son identité, vérifier les contre-indications à l'examen ou au contraste, et recueillir les antécédents médicaux (source : contenu source).
• Vérification des contre-indications : Processus visant à s'assurer de l'absence de facteurs empêchant la réalisation du scanner ou l'utilisation du produit de contraste iodé, tels que allergies ou insuffisances rénales (source : contenu source).
• Indications principales : Utilisation du scanner pour le bilan préopératoire et la détection de sténoses lacrymales, permettant une meilleure planification chirurgicale (source : contenu source).

📝 Points essentiels

• Le scanner est l'examen de référence pour l'étude des voies lacrymales, notamment pour détecter des lithiases ou anomalies osseuses (source : contenu source).
• La réalisation se déroule en 4 temps : acquisition SPC (pour visualiser structures osseuses et lithiases), anesthésie locale, cathétérisme des voies lacrymales, puis acquisition APC (pour visualiser le canal lacrymal en détail) (source : contenu source).
• L'interrogatoire préalable doit inclure la vérification de l'identité du patient et des contre-indications, notamment aux produits de contraste iodé (source : contenu source).
• La préparation physique consiste à enlever tout objet métallique dans la région à analyser, tandis que la préparation psychologique vise à assurer la coopération et l'immobilité du patient, notamment des yeux et de la tête (source : contenu source).
• La technique d’acquisition utilise un protocole sinus basse dose, avec des reconstructions multiplanaires (MPR) en coronal et axial, pour optimiser la qualité d’image tout en limitant la dose de rayonnement (source : contenu source).
• La vérification des contre-indications, notamment aux effets indésirables du contraste iodé, est essentielle avant la procédure (source : contenu source).

💡 À retenir

Le scanner des voies lacrymales est indispensable pour le bilan préopératoire et la détection des sténoses, nécessitant un interrogatoire précis, une préparation adaptée, et une technique d’acquisition optimisée pour garantir la qualité d’image tout en limitant la dose.

📖 9. Contre-indications et CI

🔑 Notions clés & Définitions

• Contre-indications à vérifier avant examen : Facteurs ou conditions médicales qui empêchent la réalisation du scanner ou nécessitent une précaution particulière, telles que allergies au produit de contraste ou insuffisance rénale (voir section 3).
• Gestion des effets indésirables du produit de contraste iodé : Ensemble des mesures à prendre en cas de réaction allergique ou d'effets néphrotoxiques liés au contraste iodé hydrosoluble, notamment la surveillance, l'administration de traitements symptomatiques ou préventifs (voir section 3).
• Précautions liées à l’anesthésie locale et cathétérisme : Mesures visant à limiter les risques lors de l'administration de gouttes anesthésiantes ou lors du cathétérisme lacrymal, incluant la vérification d’allergies, la technique d’injection, et la surveillance du patient (voir section 3 et 4).
• Références :
  • AUTEUR (date) : "Les précautions à prendre lors de l’utilisation du contraste iodé hydrosoluble"
  • AUTEUR (date) : "Les contre-indications à l’imagerie par scanner dans le contexte des voies lacrymales"

📝 Points essentiels

• La vérification des contre-indications avant le scanner est cruciale pour éviter les réactions allergiques ou complications rénales, notamment en cas d’allergie connue au contraste iodé ou d’insuffisance rénale (voir section 3).
• La gestion des effets indésirables du contraste iodé hydrosoluble inclut la surveillance attentive du patient, la mise en place d’un traitement d’urgence en cas de réaction allergique, et la limitation de l’exposition en cas de risque rénal (voir section 3).
• Lors de l’anesthésie locale, il est essentiel de vérifier l’absence d’allergie aux gouttes anesthésiantes, et de respecter les techniques d’injection pour limiter les effets indésirables, comme la douleur ou la réaction locale (voir section 3).
• Les précautions lors du cathétérisme comprennent l’immobilité du patient, la maîtrise de l’injection pour éviter le reflux ou le passage dans le cavum/nez, et la surveillance pour détecter toute complication (voir section 4).
• La réalisation du scanner doit être précédée d’un interrogatoire précis pour identifier toute contre-indication ou facteur de risque, et d’une préparation adaptée du patient.

💡 À retenir

La sécurité du patient repose sur une vérification rigoureuse des contre-indications, une gestion adaptée des effets indésirables du contraste iodé, et le respect des précautions lors de l’anesthésie locale et du cathétérisme.

📖 10. Qualité d'image et dose

🔑 Notions clés & Définitions

• Qualité d’image : Résultat visuel d’un examen radiologique, dépendant du respect des réglages (kV, mA, épaisseur de coupe) et de l’immobilité du patient, permettant une visualisation précise des structures (voir cours crâne).
• Limitation de la dose par protocole basse dose : Technique visant à réduire l’exposition du patient aux rayons X en ajustant les paramètres d’acquisition, notamment en utilisant des protocoles spécifiques comme le sinus basse dose.
• Indices de dose mesurés : Paramètres permettant d’évaluer la dose délivrée lors de l’examen, notamment le NRD (Nouveau Ratio de Dose), l’IDSV (Indice de Dose de Sécurité pour la Voie) et le PDL (Dose Limite de Protection). Selon AUTEUR (date), ces indices sont essentiels pour le contrôle qualité et la sécurité du patient.

📝 Points essentiels

• La qualité d’image dépend fortement du respect précis des réglages d’acquisition (kV, mA, épaisseur de coupe, fenêtrage) et de l’immobilité du patient, notamment lors du cathétérisme pour éviter tout flou ou artefact.
• La limitation de la dose par protocole basse dose est une démarche essentielle pour réduire l’exposition, notamment dans le contexte du scanner des voies lacrymales, en ajustant notamment la tension (kV) et le courant (mA) (voir techniques d’acquisition).
• La qualité de l’image doit être équilibrée avec la sécurité du patient, en utilisant des indices de dose tels que le NRD, l’IDSV et le PDL pour contrôler et optimiser la dose délivrée, conformément aux recommandations de AUTEUR (date).
• La reconstruction multiplanaire (MPR) en coronal et axial permet d’améliorer la visualisation des structures lacrymales tout en limitant la dose grâce à des paramètres optimisés.

💡 À retenir

La qualité d’image optimale repose sur un respect rigoureux des réglages et une immobilité parfaite du patient, tout en appliquant des protocoles basse dose et en contrôlant les indices de dose pour garantir la sécurité et la fiabilité de l’examen.

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre acquisition SPC (sans contraste) et APC (avec contraste) : SPC pour os, lithiases ; APC pour voies lacrymales.
2. Sous-estimer l’importance du fenêtrage : utiliser un fenêtrage inadapté peut masquer des détails importants.
3. Négliger la vérification des contre-indications (allergies au contraste, grossesse) avant APC.
4. Mal régler l’épaisseur de coupe ou l’espacement, entraînant une mauvaise résolution ou un surdosage.
5. Oublier la reconstruction MPR pour une analyse précise dans différents plans.
6. Ignorer la nécessité d’un alignement précis du patient pour éviter les artefacts.
7. Confondre les effets indésirables de l’anesthésie locale ou du contraste iodé.
8. Ne pas respecter la technique d’injection lente lors du cathétérisme, pouvant provoquer reflux ou passage inapproprié.
9. Omettre la vérification de l’immobilité du patient durant la procédure.
10. Confondre la visualisation des lithiases avec celle des défects osseux, selon la phase d’acquisition.

✅ Checklist Examen

1. Connaître la définition de Perroux sur la croissance et ses implications en anatomie.
2. Savoir décrire la procédure en 4 temps du scanner des voies lacrymales, incluant SPC, anesthésie, cathétérisme, APC.
3. Maîtriser les paramètres techniques essentiels : épaisseur de coupe, fenêtrage, reconstruction MPR.
4. Identifier les indications principales du scanner voie lacrymale : lithiases, anomalies osseuses, défects anatomiques.
5. Connaître les contre-indications du scanner et du contraste iodé (allergies, grossesse).
6. Expliquer le rôle de l’anesthésie locale par gouttes dans la procédure de cathétérisme.
7. Décrire la technique de cathétérisme : insertion, injection lente de contraste, arrêt en cas de reflux ou passage dans le nez.
8. Savoir optimiser la dose d’imagerie en respectant NRD, PDL, et utiliser la reconstruction MPR.
9. Identifier les pièges liés au fenêtrage et à la reconstruction pour une lecture précise.
10. Vérifier la préparation du patient : élimination d’objets métalliques, immobilité, positionnement précis.
11. Connaître la visualisation des lithiases et anomalies osseuses en phase SPC, et des voies lacrymales en phase APC.
12. S’assurer de la maîtrise du vocabulaire spécifique : "acquisition SPC", "acquisition APC", "fenêtrage", "reconstruction MPR".