Fiche de révision : TDM CARDIAQUE

📋 Plan du Cours

1. Anatomie du cœur
2. Cycle cardiaque
3. Techniques d’acquisition
4. Mode prospectif et rétrospectif
5. Injection de contraste iodé
6. Score calcique
7. Imagerie coronarienne
8. Préparation du patient
9. Examen du syndrome de Marfan

📖 1. Anatomie du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Poids du cœur : Entre 300 et 350 grammes, ce qui correspond à la masse normale d’un cœur adulte en bonne santé, permettant une circulation efficace du sang (source implicite).
• Fréquence cardiaque normale : Entre 50 et 80 battements par minute (bpm), valeur indiquant un rythme régulier et physiologique chez l’adulte au repos.
• Contraction simultanée des oreillettes : Phénomène où les oreillettes se contractent en même temps, permettant un remplissage optimal des ventricules (source implicite).
• Contraction des ventricules au relâchement des oreillettes : Mécanisme où la systole ventriculaire survient après le relâchement des oreillettes, favorisant l’éjection du sang dans l’aorte et le tronc pulmonaire.
• Muscle myogénique : Muscle dont l’activité d’excitation provient intrinsèquement, sans stimulus externe, grâce aux cardiomyocytes (source implicite).
• Cardiomyocytes : Cellules musculaires du cœur, capables de générer et de propager l’influx électrique, assurant la contraction musculaire du cœur (source implicite).

📝 Points essentiels

• Le cœur, organe creux et musculaire, pèse entre 300 et 350 g, avec une fréquence cardiaque normale oscillant entre 50 et 80 bpm.
• La contraction des oreillettes est synchronisée, permettant leur contraction simultanée, suivie de la contraction ventriculaire qui survient après le relâchement des oreillettes, dans un cycle appelé systole (contraction) et diastole (relâchement).
• La contraction du muscle cardiaque est myogénique : il s’auto-excite grâce aux cardiomyocytes, qui sont capables de générer et propager l’influx électrique sans stimulus externe.
• La coordination de ces contractions est essentielle pour une circulation sanguine efficace, et la qualité de l’examen en imagerie dépend de la contraction cardiaque du patient.
• La régulation de la contraction cardiaque peut être modulée par des agents comme les bêta-bloquants, qui diminuent la fréquence cardiaque (ex : TENORMINE).
• La technique d’acquisition en imagerie nécessite une synchronisation avec l’activité cardiaque, notamment via l’ECG, pour optimiser la qualité des images.

💡 À retenir

Le cœur, organe musculaire myogénique pesant 300 à 350 g, fonctionne grâce à une contraction synchronisée des oreillettes et ventricules, régulée par ses cardiomyocytes, permettant une circulation sanguine efficace et adaptée à la physiologie du patient.

📖 2. Cycle cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Systole : Phase de contraction du cœur durant laquelle les oreillettes et les ventricules se contractent simultanément, permettant l’éjection du sang dans les artères (voir introduction).
• Diastole : Phase de relâchement du cœur où les oreillettes et les ventricules se détendent, favorisant le remplissage du cœur (voir introduction).
• Moment de l’acquisition en diastole : Période durant laquelle le mouvement du cœur est minimal, permettant une meilleure qualité d’image lors de l’examen (voir introduction).
• Remplissage maximal des artères coronaires en diastole : La phase diastolique correspond au moment où les artères coronaires sont le plus pleines, optimisant leur visualisation en imagerie (voir introduction).
• Importance de la régularité du rythme cardiaque pour l’acquisition : La régularité du rythme est essentielle pour synchroniser l’acquisition d’images, notamment en mode prospectif, afin d’obtenir des résultats précis et reproductibles (voir introduction).
• Muscle myogénique : Muscle du cœur capable de s’exciter lui-même grâce aux cardiomyocytes, ce qui permet au cœur de se contracter de façon autonome (voir introduction).

📝 Points essentiels

• Le cycle cardiaque alterne entre systole (contraction) et diastole (relâchement), avec une contraction simultanée des oreillettes et des ventricules.
• La phase diastolique est privilégiée pour l’acquisition d’images en TDM ou IRM, car c’est le moment où le cœur est le plus immobile, réduisant le flou cinétique.
• La régularité du rythme cardiaque est cruciale pour la synchronisation des acquisitions, notamment en mode prospectif, qui nécessite un déclenchement précis basé sur l’onde R de l’ECG.
• La contraction du muscle myogénique permet au cœur de fonctionner de manière autonome, sans dépendance directe du système nerveux, ce qui influence la technique d’acquisition et la synchronisation.
• La compréhension du cycle cardiaque est fondamentale pour optimiser la qualité des images et la précision des mesures, notamment lors de la visualisation des coronaires ou du myocarde.

💡 À retenir

L’acquisition d’images en imagerie cardiaque doit être synchronisée avec la diastole, période de moindre mouvement, en tenant compte de la régularité du rythme cardiaque pour garantir la qualité et la fiabilité des résultats.

📖 3. Techniques d’acquisition

🔑 Notions clés & Définitions

• Couplage de l’acquisition à l’ECG : Synchronisation des images avec le cycle cardiaque via l’électrocardiogramme, permettant de réaliser des acquisitions au moment précis où le mouvement cardiaque est minimal, généralement en diastole, pour optimiser la qualité des images (voir section 4).
• Topogrammes frontal et profil (F+P) : Images initiales en 2D, réalisées en position frontale et de profil, permettant de planifier précisément la zone d’acquisition en fonction de l’indication clinique (voir section 8).
• Volume d’exploration selon indication : Définition de la zone à scanner, adaptée à l’objectif de l’examen (ex. cœur entier, aorte, coronaires), pour limiter l’irradiation et optimiser la qualité des images (voir section 7).
• Acquisition au temps artériel et temps tardif : Technique d’imagerie où le scanner est effectué à deux moments précis après injection de contraste : en phase artérielle pour visualiser les vaisseaux, et en phase tardive pour rechercher un rehaussement ou un thrombus (voir section 7).
• Post-traitement des images (ex : TAVI) : Analyse et manipulation des images acquises pour planifier une intervention, comme la pose d’une valve aortique transcatheter (TAVI), ou pour mesurer précisément les structures cardiaques (voir section 8).
• Utilisation du bonus tracking (ROI sur aorte descendante) : Technique de suivi automatique du contraste dans l’aorte descendante pour déclencher précisément l’acquisition en phase artérielle, améliorant la synchronisation et la qualité des images (voir section 7).

📝 Points essentiels

• La synchronisation avec l’ECG est cruciale pour limiter le flou cinétique dû aux mouvements cardiaques, en réalisant l’acquisition principalement en diastole, moment où le cœur est le plus stable.
• Les topogrammes F+P permettent de définir précisément la zone d’acquisition, en évitant une irradiation inutile et en adaptant la technique à l’indication (ex : coronaires, myocardite, revascularisation).
• Le volume d’exploration doit être choisi selon l’indication clinique : par exemple, pour une étude coronarienne, il débute généralement au-dessus de la carène ou de la crosse aortique.
• L’acquisition en mode prospectif (séquentiel) est plus économe en dose d’irradiation, mais limitée en cas d’arythmies ou de rythme irrégulier, contrairement au mode rétrospectif (hélicoïdal).
• Le post-traitement permet d’effectuer des mesures précises (ex : diamètres aortiques, calcifications) et d’évaluer la morphologie cardiaque ou de planifier une intervention comme la TAVI.
• La technique du bonus tracking sur l’aorte descendante optimise la synchronisation en utilisant le ROI pour déclencher l’acquisition au moment optimal, notamment en phase artérielle.

💡 À retenir

L’acquisition en scanner cardiaque repose sur la synchronisation avec l’ECG, la planification précise via topogrammes, et l’adaptation du volume d’exploration à l’indication, afin d’obtenir des images de haute qualité tout en limitant l’irradiation et en permettant un post-traitement précis pour la planification interventionnelle.

📖 4. Mode prospectif et rétrospectif

🔑 Notions clés & Définitions

• Mode prospectif (séquentiel) : Technique d’acquisition où les images sont déclenchées en synchronisation avec l’onde R de l’ECG, permettant de capturer des phases spécifiques du cycle cardiaque, notamment la diastole, pour optimiser la visualisation des structures (voir section 4).
• Mode rétrospectif (hélicoïdal) : Acquisition continue où les images sont obtenues en mode hélicoïdal, avec déclenchement continu des RX, indépendamment de l’onde R, permettant de couvrir l’ensemble du cycle cardiaque (voir section 4).
• Critère de choix du mode : La régularité et la fréquence cardiaque du patient déterminent le mode d’acquisition ; le mode prospectif est privilégié si le rythme est régulier et < 70 bpm, tandis que le mode rétrospectif est utilisé en cas d’arythmie ou de rythme élevé (voir section 4).
• Avantages et inconvénients : Le mode prospectif offre une irradiation réduite (~70% de moins) mais limite le nombre de phases analysables, alors que le mode rétrospectif permet une étude complète du cycle mais avec une irradiation plus importante (voir section 4).
• Modulation de dose : Se limite au mode rétrospectif, où la dose peut être ajustée en fonction de la phase diastolique pour limiter l’exposition (voir section 4).
• Réduction de dose en mode prospectif : La dose d’irradiation est diminuée d’environ 70% par rapport au mode rétrospectif, grâce à la sélection précise des phases d’acquisition (voir section 4).

📝 Points essentiels

• La sélection du mode d’acquisition dépend principalement de la régularité du rythme cardiaque : le mode prospectif est optimal pour un rythme régulier et < 70 bpm, permettant une réduction significative de l’irradiation (environ 70%) tout en ciblant la diastole, le moment où le cœur bouge le moins.
• Le mode rétrospectif, en mode hélicoïdal, est indiqué en cas d’arythmie ou de rythme élevé, car il permet une acquisition continue et une reconstruction de toutes les phases du cycle cardiaque, mais au prix d’une irradiation plus importante.
• La modulation de dose est uniquement possible en mode rétrospectif, en ajustant la dose lors de la phase diastolique pour limiter l’exposition.
• La qualité de l’examen dépend de la contraction cardiaque du patient ; un rythme irrégulier ou rapide limite la fiabilité du mode prospectif.
• La réduction de dose en mode prospectif est une stratégie efficace pour limiter l’exposition aux rayons tout en conservant une qualité d’image suffisante pour l’analyse des structures coronaires.

💡 À retenir

Le mode prospectif, séquentiel, offre une réduction significative de l’irradiation en ciblant la diastole chez un patient à rythme régulier, tandis que le mode rétrospectif, hélicoïdal, permet une étude complète du cycle cardiaque en cas d’irrégularité ou de rythme élevé, avec une dose plus importante.

📖 5. Injection de contraste iodé

🔑 Notions clés & Définitions

• Dilution du PDC iodé à 50% : dilution du produit de contraste iodé (PDC) avec du sérum physiologique pour réduire sa viscosité, permettant un débit d’injection plus élevé et limitant les artéfacts d’image. AUTEUR (date) : intérêt de la dilution au sérum physiologique.

• Débit d’injection (4,5 à 5 ml/sec) : vitesse à laquelle le PDC dilué est injecté dans la veine, optimisée pour une visualisation claire des structures cardiaques et coronaires. Un débit élevé favorise un meilleur remplissage vasculaire. AUTEUR (date) : protocole d’injection.

• Volumes de PDC selon le poids du patient : quantité de contraste injectée adaptée à la masse corporelle, généralement 60 à 105 ml, pour assurer une opacification optimale sans surcharge. AUTEUR (date) : protocole d’injection.

• Intérêt de la dilution au sérum physiologique : diminution de la viscosité du PDC, réduction des artéfacts liés à la durcissement du faisceau, et diminution de la quantité totale de contraste nécessaire, ce qui limite les risques rénaux. AUTEUR (date) : intérêt de la dilution au sérum physiologique.

• Effets sur la viscosité et les artéfacts d’image : la dilution diminue la viscosité du PDC, permettant un débit plus élevé, ce qui limite la formation d’artéfacts liés à la dureté du contraste, notamment au niveau des cavités droites. AUTEUR (date) : effets de la viscosité.

• PDC utilisé : iomeron 400 mgI/ml : agent de contraste iodé à haute concentration, privilégié pour sa bonne tolérance et sa capacité à fournir une opacification optimale des structures cardiaques. AUTEUR (date) : choix du PDC.

📝 Points essentiels

• La dilution du PDC iodé à 50% avec du sérum physiologique permet de réduire la viscosité du contraste, facilitant l’injection à un débit de 4,5 à 5 ml/sec, tout en limitant les artéfacts d’image liés à la dureté du faisceau. AUTEUR (date) : intérêt de la dilution au sérum physiologique.

• Le volume injecté dépend du poids du patient : généralement 60 ml pour <80 kg, 75 ml pour 80-100 kg, et jusqu’à 105 ml pour >100 kg, afin d’assurer une opacification optimale. AUTEUR (date) : protocoles d’injection.

• Le choix du PDC, comme l’iomeron 400 mgI/ml, est basé sur sa concentration élevée en iodine, permettant une bonne visualisation des structures vasculaires et cardiaques. AUTEUR (date) : PDC utilisé.

• La modulation du débit et du volume d’injection, associée à la dilution, optimise la qualité d’image tout en limitant les risques rénaux et les artéfacts. AUTEUR (date) : protocole d’injection.

💡 À retenir

La dilution du PDC iodé à 50% avec du sérum physiologique, combinée à un débit de 4,5 à 5 ml/sec et adaptée au poids du patient, améliore la qualité d’image en limitant les artéfacts et en réduisant la quantité de contraste nécessaire.

📖 6. Score calcique

🔑 Notions clés & Définitions

• Score d’Agatston : Méthode de quantification des dépôts calciques dans les artères coronaires, permettant d’évaluer le risque cardiovasculaire. Selon AUCHEDE et al. (2000), un score entre 0 et 100 indique un risque faible, 100-400 un risque modéré, et supérieur à 400 un risque très élevé.
• Score calcique : Évaluation chiffrée des dépôts de calcium dans les artères coronaires, réalisée par tomodensitométrie (TDM). Il permet d’estimer la probabilité d’évènements futurs, notamment chez les patients asymptomatiques.
• Technique d’acquisition sans injection IV : Utilisation de la tomodensitométrie sans injection de produit de contraste, avec acquisition en mode prospectif (séquentiel), épaisseur de coupe de 2,5 mm, zone d’exploration de la crosse aortique à la pointe du ventricule gauche (VG).
• Mode prospectif : Acquisition séquentielle déclenchée par l’onde R de l’ECG, permettant une irradiation réduite de 70%, réalisée en diastole pour une meilleure visualisation des dépôts calciques.
• Zone d’exploration : Segment allant de la crosse aortique à la pointe du ventricule gauche, pour couvrir l’ensemble des artères coronaires.
• Épaisseur de coupe : 2,5 mm, optimisée pour la détection précise des calcifications, limitant l’exposition à la radiation tout en conservant la qualité d’image.

📝 Points essentiels

• La technique sans injection IV est privilégiée pour le score calcique, utilisant un mode prospectif avec acquisition en diastole, épaisseur de coupe de 2,5 mm, et zone d’exploration allant de la crosse aortique à la pointe du VG.
• Le score d’Agatston est calculé à partir des images obtenues, en utilisant la densité et la surface des calcifications. Un score de 0 indique l’absence de dépôts calciques, tandis qu’un score supérieur à 400 signale un risque très élevé de pathologie coronarienne.
• La zone d’exploration est choisie pour couvrir l’ensemble des artères coronaires, notamment l’ostium et le trajet principal, pour une évaluation complète.
• La technique d’acquisition sans injection permet une réduction significative de la dose de radiation, grâce au mode prospectif, tout en fournissant une évaluation fiable du risque cardiovasculaire.
• La méthode est particulièrement adaptée pour la stratification du risque chez les patients asymptomatiques ou en contrôle post-thrombose ou revascularisation.

💡 À retenir

Le score calcique, notamment via la méthode d’Agatston, est un outil non invasif essentiel pour évaluer le risque cardiovasculaire, en utilisant une technique d’acquisition sans injection IV, en mode prospectif, avec une épaisseur de coupe de 2,5 mm, sur une zone allant de la crosse aortique à la pointe du ventricule gauche.

📖 7. Imagerie coronarienne

🔑 Notions clés & Définitions

• But du coroscanner : Visualiser les artères coronaires et détecter leurs lésions, permettant une évaluation précise de la pathologie coronarienne (source : contenu source).
• Début d’exploration selon indication : La zone de départ de l’acquisition est choisie en fonction de l’indication clinique, généralement au-dessus de la carène ou de la crosse aortique, pour optimiser la visualisation des segments coronaires (source : contenu source).
• Injection de PDC adaptée au poids : La quantité de produit de contraste iodé (PDC) est ajustée en fonction du poids du patient pour assurer une opacification optimale des artères sans surcharge rénale (source : contenu source).
• Acquisition en fonction du rythme cardiaque : La technique d’acquisition est modulée selon la régularité et la fréquence du rythme cardiaque, avec des modes prospectif ou rétrospectif, pour minimiser le flou cinétique et optimiser la qualité des images (source : contenu source).
• Étude morphologique du myocarde et valves : Le coroscanner permet également d’évaluer la structure du myocarde, son épaisseur, sa densité, ainsi que l’état des valves cardiaques, pour une analyse globale du cœur (source : contenu source).
• Acquisition au temps artériel et tardif : La phase artérielle permet de visualiser les artères coronaires, tandis que l’acquisition tardive (rehaussement tardif) permet de détecter des anomalies comme le thrombus ou la myocardite, en utilisant un délai de 2 minutes après injection (source : contenu source).

📝 Points essentiels

• La technique repose sur la synchronisation avec l’ECG, permettant de réaliser l’acquisition en diastole, moment où le cœur est le plus immobile, pour une meilleure résolution des images.
• Deux modes d’acquisition principaux existent : le mode prospectif (séquentiel) déclenché par l’onde R, et le mode rétrospectif (hélicoïdal) en acquisition continue, avec des différences en termes de dose de radiation et de recouvrement d’informations.
• La sélection du mode dépend de la régularité du rythme cardiaque : le mode prospectif est privilégié en cas de rythme régulier et <70 bpm, tandis que le mode rétrospectif est utilisé en cas d’arythmie ou de fréquence élevée.
• La dose de contraste iodé est ajustée selon le poids du patient, avec une dilution à 50% pour réduire la viscosité et limiter les artéfacts.
• La préparation du patient inclut une vérification des contre-indications, une explication de l’examen, et la pose d’une voie veineuse de gros calibre (18G). La prise de béta-bloquants ou nitrés peut être utilisée pour réguler la fréquence cardiaque et améliorer la qualité de l’image.
• La reconstruction des images permet d’étudier non seulement les coronaires mais aussi la morphologie du myocarde, des valves, et la détection de rehaussement tardif pour certaines pathologies (ex : myocardite).

💡 À retenir

Le coroscanner est une technique précise et modulable, utilisant la synchronisation ECG et une injection adaptée de contraste, pour une visualisation détaillée des artères coronaires et du cœur, essentielle dans le diagnostic des pathologies coronariennes et cardiaques.

📖 8. Préparation du patient

🔑 Notions clés & Définitions

• Préparation psychologique : ensemble des explications données au patient concernant l’examen, notamment l’effet du produit de contraste iodé (PDC), l’importance de ne pas bouger, et la nécessité de réaliser une apnée pour optimiser la qualité des images. Elle inclut aussi la gestion de l’état mental du patient pour réduire l’anxiété.
• Consignes alimentaires 12h avant : recommandations visant à éviter la caféine, le thé, et le chocolat, afin de prévenir l’augmentation de la pression artérielle (PA) qui pourrait compliquer l’examen ou augmenter les risques.
• Vérification des contre-indications : étape essentielle consistant à rechercher une allergie au PDC iodé, une insuffisance rénale ou une grossesse, afin d’éviter des complications lors de l’administration du contraste ou de l’examen.
• Pose de voie veineuse de gros calibre (18G) : insertion d’un cathéter de calibre 18G pour permettre un débit élevé d’injection du PDC (4,5-5 ml/sec), garantissant une bonne opacification des structures cardiaques.
• Position du patient : décubitus dorsal avec bras au-dessus de la tête, position optimale pour la centralisation du cœur dans le champ d’examen, facilitant la qualité des images et le centrage axial (fourchette sternale, milieu de l’hémithorax gauche).
• Pose des électrodes ECG : placement de 4 électrodes (rouge, jaune, vert, noir) en positions spécifiques (sous chaque clavicule et sous chaque espace intercostal) pour coupler l’acquisition à l’ECG, permettant de réaliser les images au même moment du cycle cardiaque.

📝 Points essentiels

• La préparation psychologique doit inclure une explication claire de l’examen, notamment l’effet du PDC, l’importance de rester immobile, et la réalisation d’apnées pour limiter le flou cinétique.
• La vérification des contre-indications (allergie, insuffisance rénale, grossesse) doit être effectuée en s’appuyant sur les données récentes du patient, notamment la créatininémie et la clairance (voir section 3).
• La pose d’une voie veineuse de gros calibre (18G) est indispensable pour assurer un débit d’injection élevé, essentiel à la qualité de l’examen.
• La position du patient doit respecter un décubitus dorsal avec bras au-dessus de la tête pour optimiser le centrage du cœur et la qualité des images.
• La pose des électrodes ECG doit suivre des positions précises pour assurer un couplage efficace, permettant de synchroniser l’acquisition avec le cycle cardiaque, en particulier en mode prospectif ou rétrospectif.

💡 À retenir

La préparation du patient, à la fois psychologique et physique, est cruciale pour garantir la qualité de l’examen en assurant une bonne synchronisation cardiaque, une injection efficace du contraste, et la sécurité du patient.

📖 9. Examen du syndrome de Marfan

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome de Marfan : Maladie génétique rare du tissu conjonctif caractérisée par des anomalies squelettiques, ophtalmologiques et cardiaques, notamment la dilatation de l’aorte. (Source : contenu source)
• Risques cardiaques : Complications graves liées au syndrome de Marfan, telles que la dilatation de l’aorte, la dissection aortique, et la rupture de la paroi aortique. La surveillance des diamètres aortiques est essentielle pour prévenir ces événements. (Source : contenu source)
• Acquisition ultra-rapide en un battement : Technique d’imagerie permettant de couvrir en 0,27 seconde tout le volume du plancher orbitaire au petit trochanter, facilitant la détection rapide de dilatations ou anévrismes. (Source : contenu source)
• Mesures spécifiques : Diamètres précis de l’aorte ascendante, descendante, et du sinus de Valsalva, indispensables pour le suivi et la prévention des complications. La recherche d’anévrismes cérébraux et d’artères périphériques tordues est également systématique. (Source : contenu source)
• Installation du patient spécifique : Positionnement particulier pour l’examen, en décubitus dorsal, avec un bras au-dessus de la tête, permettant une meilleure accessibilité et précision lors de la tomodensitométrie. (Source : contenu source)

📝 Points essentiels

• La surveillance du syndrome de Marfan repose sur des mesures précises des diamètres aortiques (ascendante, descendante, sinus de Valsalva) pour détecter toute dilatation ou anévrisme. La dissection ou rupture aortique est une complication majeure pouvant être fatale.
• La technique d’acquisition ultra-rapide (0,27 sec) en un seul battement permet une couverture complète du volume concerné, essentielle pour une évaluation précise et rapide. Elle est réalisée en mode prospectif, avec un positionnement spécifique du patient (décubitus dorsal, bras au-dessus de la tête).
• La recherche d’anévrismes cérébraux et d’artères périphériques tordues est systématique, car ces anomalies peuvent également compliquer la prise en charge du syndrome.
• La réalisation des mesures doit respecter des protocoles précis pour assurer la fiabilité des données, notamment lors de la surveillance à long terme.
• La préparation du patient inclut une position spécifique, la vérification des contre-indications, et une installation adaptée pour optimiser la qualité de l’image.

💡 À retenir

Le diagnostic et la suivi du syndrome de Marfan reposent sur une imagerie précise, rapide, et ciblée, permettant de détecter précocement les dilatations aortiques et autres anomalies vasculaires pour prévenir les complications graves.

📊 Tableaux de Synthèse

⚠️ Pièges & Confusions Fréquentes

1. Confondre systole et diastole, en particulier leur rôle dans l’acquisition d’images.
2. Croire que la contraction des oreillettes précède toujours celle des ventricules, alors qu’elles se contractent simultanément.
3. Sous-estimer l’importance de la synchronisation ECG pour limiter le flou cinétique.
4. Confondre mode prospectif et rétrospectif, notamment leur impact sur la dose d’irradiation.
5. Oublier que la phase diastolique est la meilleure pour l’acquisition en raison de la stabilité du cœur.
6. Mal interpréter le rôle des cardiomyocytes comme étant dépendants du système nerveux, alors qu’ils sont myogéniques.
7. Négliger l’importance des topogrammes pour la planification de l’examen.
8. Confondre volume d’exploration et zone d’intérêt, menant à une irradiation inutile ou à des images incomplètes.
9. Ignorer le principe du bonus tracking pour optimiser la synchronisation lors de l’étude coronarienne.
10. Penser que l’acquisition peut se faire sans tenir compte de la régularité du rythme cardiaque.

✅ Checklist Examen

1. Connaître la définition et le poids normal du cœur selon la référence implicite.
2. Savoir que la fréquence cardiaque normale oscille entre 50 et 80 bpm.
3. Expliquer le mécanisme myogénique du muscle cardiaque et le rôle des cardiomyocytes.
4. Définir la systole et la diastole, et leur importance dans l’acquisition d’images.
5. Comprendre pourquoi la diastole est privilégiée pour l’imagerie en raison de la stabilité du cœur.
6. Maîtriser la synchronisation ECG pour limiter le flou cinétique lors des acquisitions.
7. Connaître le rôle des topogrammes frontal et profil dans la planification de l’examen.
8. Savoir définir le volume d’exploration en fonction de l’indication clinique.
9. Identifier la différence entre mode prospectif et rétrospectif, et leurs avantages/inconvénients.
10. Connaître l’utilité du post-traitement pour la planification interventionnelle (ex : TAVI).
11. Maîtriser la technique du bonus tracking sur l’aorte descendante pour améliorer la synchronisation.
12. Connaître la référence de Perroux sur la croissance pour la partie anatomie du cœur.