Fiche de révision : Fiches de révision PSE1

📋 Plan du Cours

1. Cadre juridique et rôle du secouriste
2. Protection et sécurité sur intervention
3. Hygiène, asepsie et AEV
4. Bilans et surveillance de la victime
5. Oxygène, mesures et positions
6. Obstruction, hémorragie et inconscience
7. Noyade et arrêt cardiaque
8. Détresses vitales et malaise
9. Traumatismes et brûlures
10. Relevage et brancardage

📖 1. Cadre juridique et rôle du secouriste

🔑 Notions clés & Définitions

• Rôle du secouriste : Le secouriste porte secours seul ou en équipe, avec ou sans matériel, en attente ou en complément des services publics, en agissant sur les plans technique et humain.

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

📌 Les principes du secourisme imposent de ne jamais nuire, d'utiliser des techniques et un matériel adaptés, d'assurer l'hygiène et la sécurité, de collaborer avec les autres équipes et de respecter la réserve, la discrétion et le secret professionnel.

🔄 Processus — Sur intervention, le secouriste sécurise la zone, facilite l'accès à la victime, ne la déplace que si nécessaire, recherche une détresse vitale, réalise les gestes adaptés, rend compte et surveille son état.

Compléments

• Les numéros 15 et 18 sont interconnectés et la défaillance d'un seul maillon affaiblit toute la chaîne des secours.

• Un PAPS comprend deux équipiers, tandis qu'un DPS-PE comprend un chef de poste PSE2, un équipier PSE2 et deux secouristes PSE1; un DPS-ME comprend deux à trois postes et un DPS-GE au moins quatre postes.

💡 Astuce mémo

Avant, pendant, après

📖 2. Protection et sécurité sur intervention

🔑 Notions clés & Définitions

• Dégagement d'urgence : Consiste à soustraire rapidement une victime à un danger réel, vital, immédiat et non contrôlable, ou à permettre la réalisation de gestes d'urgence vitale impossibles dans sa position actuelle.

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

• Les cinq types de risques à rechercher sont les risques mécanique, thermique, infectieux, électrique et toxique.

🔄 Processus — Le bilan circonstanciel évalue les dangers, les personnes exposées, le nombre de victimes et les moyens nécessaires, puis délimite la zone, met en place des protections collectives et supprime les dangers persistants.

Compléments

🔄 Processus — Pour une sortie de véhicule, le secouriste détache ou coupe la ceinture, dégage les pieds, maintient le menton et la tête, tire en se redressant et allonge la victime en zone sûre.

💡 Astuce mémo

RVINC : réel, vital, immédiat, non contrôlable

📖 3. Hygiène, asepsie et AEV

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident d'exposition à un risque viral : Une exposition percutanée ou un contact d'une peau lésée ou d'une muqueuse avec du sang ou un liquide biologique souillé.

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

🔄 Processus — Après un AEV, il faut interrompre l'action, se faire relayer, nettoyer une plaie à l'eau et au savon sans la faire saigner, rincer, appliquer du Dakin au moins 5 minutes et signaler immédiatement l'accident à l'autorité d'emploi.

📌 Le lavage des mains est réalisé au début et à la fin du service, avant et après un soin, entre deux victimes et après le retrait des gants, avec un savonnage de 30 secondes.

Compléments

• Les infections peuvent se transmettre par contact, par gouttelettes de Pflügge, par l'air ou par l'eau, la nourriture et le matériel.

⚡ Les déchets mous à risque infectieux sont placés dans des sacs souples étanches, tandis que les objets piquants, coupants ou tranchants sont placés dans des collecteurs rigides.

💡 Astuce mémo

Protéger, nettoyer, signaler

📖 4. Bilans et surveillance de la victime

🔑 Notions clés & Définitions

• Échelle de Glasgow : Évalue la conscience de 3 à 15 selon l'ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice; seul le médecin interprète le diagnostic.

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

• Les quatre bilans sont le bilan circonstanciel, le bilan primaire XABCDE, le bilan secondaire XABCDE et la surveillance.

🔄 Processus — La méthode XABCDE recherche successivement une hémorragie externe massive, la liberté des voies aériennes, la respiration, la circulation, l'état neurologique et les lésions après exposition.

• Une SpO2 normale est comprise entre 94 % et 100 %, un temps de recoloration cutanée normal est inférieur à 3 secondes, une fréquence respiratoire supérieure à 20 par minute est un signe de gravité en contexte de malaise et une fréquence cardiaque supérieure à 120 ou inférieure à 40 par minute est anormale dans ce contexte.

Compléments

🔄 Processus — La surveillance suit en continu la conscience, les plaintes, l'aspect de la peau et les paramètres respiratoires et circulatoires; une aggravation impose un nouveau bilan et un avis médical.

💡 Astuce mémo

XABCDE : ce qui tue en premier

📖 5. Oxygène, mesures et positions

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

📌 L'oxygénothérapie est indiquée notamment en cas de détresse vitale avec une fréquence respiratoire supérieure à 6 par minute, d'intoxication aux fumées ou au CO, d'accident de décompression, de SpO2 inférieure à 94 % ou inférieure à 89 % chez l'insuffisant respiratoire chronique.

• Un masque haute concentration délivre 60 à 90 % d'oxygène avec un débit de 8 à 15 L/min, jamais inférieur à 6 L/min, tandis que les lunettes délivrent 1 à 6 L/min.

⚡ La position assise ou demi-assise convient à une détresse respiratoire, le décubitus dorsal à une détresse circulatoire ou neurologique, la position latérale aux vomissements et la position jambes fléchies aux douleurs abdominales.

Compléments

🧮 Formule — La quantité d'oxygène disponible en litres est égale à la pression en bars multipliée par le volume en eau de la bouteille en litres.

• Les bouteilles d'oxygène ont des volumes de 2, 5, 11 ou 15 litres et une pression pleine de 200 bars.

💡 Astuce mémo

Mesurer, oxygéner, positionner

📖 6. Obstruction, hémorragie et inconscience

🔑 Notions clés & Définitions

• Perte de connaissance : La perte temporaire ou permanente de l'aptitude à communiquer et à réagir, d'origine traumatique, médicale ou toxique.

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

⚡ Une obstruction partielle laisse une respiration efficace et impose d'encourager la toux sans pratiquer de désobstruction, tandis qu'une obstruction totale empêche ou rend inefficaces la parole, la toux et la respiration.

🔄 Processus — En cas d'obstruction totale, il faut réaliser jusqu'à cinq claques entre les omoplates puis, en cas d'échec, jusqu'à cinq compressions abdominales en alternant les séries jusqu'à la désobstruction.

⚡ Une hémorragie externe est visible par une plaie, une hémorragie extériorisée sort par un orifice naturel et une hémorragie interne n'est pas visible et est suspectée devant un mécanisme violent associé à des signes de choc.

📌 Une hémorragie externe est traitée par compression manuelle directe, puis par pansement compressif si elle est efficace, ou par garrot sur un membre et pansement hémostatique compressif sur une zone non garrotable si la compression est impossible ou inefficace.

🔄 Processus — Chez une victime inconsciente sans traumatisme, le secouriste libère les voies aériennes, place la victime en PLS, poursuit le bilan, aspire si nécessaire, administre de l'oxygène si besoin et surveille constamment la respiration.

💡 Astuce mémo

Libérer, comprimer, ventiler

📖 7. Noyade et arrêt cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Arrêt cardiaque : Correspond à l'incapacité du cœur à assurer une circulation efficace et se manifeste par une inconscience associée à l'absence de respiration normale ou à des gasps.

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

🔄 Processus — La noyade provoque une détresse respiratoire par immersion ou submersion, évoluant vers l'asphyxie puis l'arrêt cardiaque en quelques minutes; la ventilation doit être réalisée le plus précocement possible et la RCP poursuivie avec oxygénation.

🔄 Processus — Chez l'adulte, la RCP alterne 30 compressions et 2 insufflations, avec utilisation du DAE le plus tôt possible et reprise immédiate de la RCP après un choc.

• Les compressions thoraciques adultes ont une profondeur de 5 à 6 cm et une fréquence de 100 à 120 par minute sur la moitié inférieure du sternum.

⚡ Chez l'enfant et le nourrisson, la RCP débute par 5 insufflations, puis alterne 15 compressions et 2 insufflations, avec pose du DAE dès que possible.

💡 Astuce mémo

Alerter, masser, défibriller

📖 8. Détresses vitales et malaise

🔑 Notions clés & Définitions

• Malaise : Une sensation pénible traduisant un trouble du fonctionnement de l'organisme dont l'origine n'est pas toujours identifiable; il est grave s'il peut évoluer vers une détresse vitale.
• Anaphylaxie : Une réaction allergique généralisée sévère mettant en jeu le pronostic vital.

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

⚡ La détresse neurologique associe notamment troubles de conscience, asymétrie pupillaire, paralysie ou difficulté à parler, la détresse respiratoire associe difficulté à respirer, cyanose ou paroles hachées, et la détresse circulatoire associe pâleur, sueurs, pouls rapide et faible, soif ou angoisse.

🔄 Processus — La prise en charge d'un malaise consiste à installer la victime dans une position adaptée, desserrer ses vêtements, l'aider à prendre son traitement ou du sucre si nécessaire, la rassurer, demander un avis médical et la surveiller.

📌 En cas d'anaphylaxie, l'auto-injecteur d'adrénaline peut être administré sur demande du patient ou du médecin, et une deuxième injection est possible après 10 à 15 minutes sans amélioration.

Compléments

• Les signes de malaise à rechercher comprennent l'angoisse, la douleur, la difficulté à respirer, la faiblesse brutale, les troubles moteurs, visuels ou auditifs, les nausées, les céphalées, les troubles de l'élocution ou de l'orientation et les extrémités bleutées.

💡 Astuce mémo

Neurologique, respiratoire, circulatoire

📖 9. Traumatismes et brûlures

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

⚡ Une plaie est grave si elle comporte une hémorragie, un mécanisme pénétrant, une localisation au cou, au thorax, à l'abdomen, à l'œil ou à un orifice, un aspect déchiqueté ou écrasé, ou si elle est multiple.

• Une brûlure simple correspond à une rougeur ou une cloque inférieure à la moitié de la paume de la victime, tandis qu'une brûlure grave comporte notamment des cloques supérieures à cette surface, une destruction profonde, un aspect circulaire ou une localisation à risque.

📌 Une brûlure est refroidie le plus tôt possible et au plus tard dans les 30 minutes, avec de l'eau tempérée entre 15 et 25 °C; une brûlure chimique impose un lavage à grande eau d'au moins 20 minutes.

🔄 Processus — En cas de traumatisme d'un membre, il ne faut pas mobiliser inutilement la victime, mais immobiliser le membre dans la position trouvée et surveiller la coloration et la sensibilité en aval de la lésion.

⚡ L'entorse est une atteinte ligamentaire avec écartement transitoire, la luxation une perte complète et permanente des rapports articulaires, et la fracture une rupture totale ou partielle de l'os.

💡 Astuce mémo

Protéger, refroidir, immobiliser

📖 10. Relevage et brancardage

📝 Points essentiels

★ À maîtriser

📌 Le choix d'une technique de relevage dépend de l'accessibilité, de l'état et des lésions suspectées, du poids de la victime, du nombre de secouristes, du matériel disponible et de la position d'attente.

🔄 Processus — Une manutention sûre repose sur la stabilité des positions, la fermeté des prises, une bonne répartition des charges et la synchronisation des mouvements sous l'autorité du chef.

📌 Lors du brancardage, la victime est sanglée, le brancard reste horizontal, les secouristes sont répartis selon leur taille et leur force, et la tête est placée vers l'avant sauf dans les escaliers.

Compléments

⚡ Le pont simple se réalise à trois sauveteurs lorsque le rachis n'est pas suspect et que la corpulence est compatible, tandis que le pont amélioré à quatre sauveteurs est plus sécurisant.

• Le matériel de relevage et de brancardage comprend notamment le brancard pliant, le brancard principal, le brancard de catastrophe, le brancard cuillère, l'alèse portoir et la barquette.

💡 Astuce mémo

Chef, prises, synchronisation

📊 Tableaux de synthèse

Types de détresses vitales

Types d’hémorragies

⚠️ Pièges & confusions fréquents

1. La dimension psychique et la communication font partie de l'intervention au même titre que les gestes techniques.
2. Un dégagement d'urgence n'est pas réalisé pour améliorer simplement le confort de la victime.
3. Les urines et les selles ne présentent pas de risque viral sauf si elles contiennent du sang.
4. L'ordre impose de traiter en premier la détresse qui tue le plus rapidement.
5. Le masque haute concentration à 15 L/min est systématique en cas d'intoxication au CO ou aux fumées, ou lorsqu'une détresse est présente sans mesure de SpO2 possible.
6. Une toux vigoureuse indique une obstruction partielle et non une obstruction totale.
7. Le sauveteur ne doit jamais se mettre en danger dans l'eau sans compétence ni matériel.