QCM : Imagerie et intervention vasculaire — 12 questions

Explication

Le passage indique que les matériels Ø0.018'' ou 0.014'' sont utilisés spécifiquement pour les interventions jambières, tandis que les guides Ø0.035'' sont réservés aux lésions aortiques, iliaques et fémorales. À revoir : Artériographie diagnostique et anatomie vasculaire des membres inférieurs. Appui du cours : « Le matériel de cathétérisme varie selon le niveau de la lésion : guides Ø0.035'' pour aorte, iliaque, fémorale ; matériels Ø0.018'' ou 0.014'' pour interventions jambières. »

Explication

Le texte indique clairement que l’angioplastie des lésions iliaques fournit les meilleurs résultats dans le traitement de l’AOMI, ce qui est une conséquence directe de cette intervention. À revoir : Prise en charge interventionnelle de l’artériopathie chronique oblitérante des membres inférieurs (AOMI). Appui du cours : « L’angioplastie des lésions iliaques fournit les meilleurs résultats dans le traitement de l’AOMI. »

Explication

La phlébographie rétrograde en Valsalva sert à localiser précisément les zones de reflux dans la veine spermatique, ce qui est essentiel pour cibler le traitement d'embolisation. Les autres options concernent des étapes ou complications différentes de la procédure. À revoir : Techniques d’embolisation des varicocèles et principes de la phlébographie rétrograde. Appui du cours : « La phlébographie rétrograde en Valsalva permet de localiser précisément les zones de reflux dans la veine spermatique. »

Explication

Le texte indique clairement que la ponction artérielle peut être fémorale ou humérale selon l’anatomie et la surcharge athéromateuse, ce qui justifie que le choix entre ces deux ponctions dépend de ces critères. Les autres propositions ne sont pas mentionnées dans la source. À revoir : Prise en charge endovasculaire des sténoses et obstructions abdomino-pelviennes. Appui du cours : « La ponction artérielle peut être fémorale ou humérale selon l’anatomie et la surcharge athéromateuse. »

Explication

Le passage indique clairement que le rayonnement bêta des microsphères détruit le tissu tumoral local, ce qui est l'effet principal recherché dans la procédure de radio-embolisation hépatique. À revoir : Radio-embolisation hépatique par microsphères radioactives d’90Yttrium : procédure et radioprotection. Appui du cours : « Le rayonnement bêta des microsphères détruit le tissu tumoral local avec une demi-vie de 64,2 heures et une pénétration moyenne de 2,5 mm. »

Explication

Le texte indique que le déplacement du cathéter survient dans 7% des cas, ce qui est plus fréquent que l'occlusion de l'artère hépatique (6%) et la thrombose du cathéter (5%). L'hématome au point de ponction est mentionné comme rare (<7%) mais sans fréquence précise, donc moins fréquent que le déplacement du cathéter. À revoir : Chimiothérapie intra-artérielle hépatique par chambre implantable sous-cutanée : indications et complications. Appui du cours : « Les complications principales incluent déplacement du cathéter (7%), occlusion de l’artère hépatique (6%) et thrombose du cathéter (5%). »

Explication

Les filtres caves sont des dispositifs médicaux implantables utilisés spécifiquement pour prévenir la migration de caillots veineux vers les poumons, réduisant ainsi le risque d'embolie pulmonaire. À revoir : Implantation, retrait et indications des filtres caves en prévention de l’embolie pulmonaire. Appui du cours : « Dispositifs médicaux implantables par voie endovasculaire percutanée, utilisés pour prévenir la migration de caillots veineux vers les poumons »

Explication

Le texte précise que ces complications potentielles « nécessitent une surveillance rigoureuse », ce qui est la conséquence directe de leur survenue. Les autres options ne sont pas mentionnées ou sont contredites par le passage. À revoir : Prise en charge interventionnelle des corps étrangers intravasculaires (CEIV). Appui du cours : « Les complications potentielles comprennent thrombose, infection et embolie, nécessitant une surveillance rigoureuse. »

Explication

La source précise que l’angioplastie de la veine cave supérieure est une technique interventionnelle utilisée spécifiquement pour traiter les sténoses ou obstructions thoraciques, ce qui correspond à la première option. À revoir : Angiographie diagnostique et thérapeutique des membres supérieurs, thorax et accès veineux centraux. Appui du cours : « L’angioplastie de la veine cave supérieure est une technique interventionnelle pour traiter les sténoses ou obstructions thoraciques. »

Explication

Le texte indique clairement que la phlébographie rétrograde est utilisée pour localiser les reflux et guider l’embolisation dans les varicocèles, ce qui en est la conséquence directe. À revoir : Embolisations abdomino-pelviennes diverses : indications et techniques. Appui du cours : « La phlébographie rétrograde est utilisée pour localiser les reflux et guider l’embolisation dans les varicocèles. »

Explication

Le passage indique que lorsque l'angle de naissance de l'artère mésentérique supérieure est très aigu par rapport à l'aorte, ce qui est fréquent chez les patients amaigris, l'abord huméral est préféré à l'abord fémoral pour la prise en charge interventionnelle. À revoir : Prise en charge interventionnelle des sténoses rénales et ischémie mésentérique chronique. Appui du cours : « Ischémie mésentérique chronique : Voie fémorale, si angle de naissance de l'AMS très aigu par rapport à l'aorte (patients amaigris) → abord huméral. »

Explication

La CEIAH consiste à injecter un antimitotique directement dans l'artère hépatique via un cathéter implanté, associée à une embolisation, afin d'exploiter la vascularisation artérielle prédominante des tumeurs hépatiques pour un traitement ciblé. À revoir : Techniques et complications des interventions en radiologie interventionnelle hépatique. Appui du cours : « - **Chimio-embolisation intra-artérielle hépatique (CEIAH)** : Procédure thérapeutique consistant à injecter un antimitotique directement dans l'artère hépatique via un cathéter implanté, associée à une embolisation pour traiter les tumeurs hépatiques en… »