Immunodépression de la sepsis — définition ?
Réduction de la réponse immunitaire après l'agression initiale.
Dyregulation sepsis-inflammation — rôle ?
Alternance entre inflammation excessive et immunosuppression.
Monitorage immunitaire — objectif ?
Suivi biologique pour adapter la prise en charge.
Prise en charge personnalisée — principe ?
Adapter le traitement à l’état immunitaire du patient.
Sepsis — mortalité en immunosuppression ?
Environ 80%.
Synapse immunitaire — définition ?
Contact fonctionnel CPA–lymphocyte pour activation.
Anergie lymphoïde — conséquence ?
Non-réponse des lymphocytes malgré antigène.
Voie PD-1/PD-L1 — rôle ?
Inhibition de l’activation lymphocytaire.
Voie CD28/IL-7R — rôle ?
Soutien à la prolifération lymphocytaire.
Inhibition CPA — marqueurs ?
HLA-DR diminué, PDL1 augmenté.
Interféron gamma — marqueur d’immunostimulation ?
Augmentation de HLA-DR et cytokines antifongiques.
HLA-DR — indicateur ?
Réactivation immunitaire si >50%.
Interféron gamma recombinant — dose ?
100 μg s.c., 3×/semaine, 2 semaines.
Essai IFN-γ-1b — résultat principal ?
HR 1,76 (p=0,08), arrêt pour sécurité.
CYT107 (IL-7) — effet sur lymphocytes ?
Augmente 2–3× la population lymphocytaire.
GM-CSF en réanimation — résultat ?
Pas de réduction des infections (11% vs 11%).
Infections fongiques invasives — exemples ?
Candida, Aspergillus, mucormycose.
Nivolumab — cible ?
PD-1, pour restaurer la réponse T.
Mucormycose — traitement combiné ?
Antifongiques + immunothérapie (IFN-γ, nivolumab).
COVID immunodéprimés — stratégie ?
IFN-γ pour clairance virale et amélioration clinique.
PD-1 expression — dans mucormycose ?
Diminue après nivolumab, associée à rémission.
Immunomonitorage — utilisation ?
Sélection des patients pour immunostimulation.
Teste tes connaissances avec un QCM de 22 questions sur Immunostimulation en réanimation.
1. Quel enchaînement décrit le mieux l’immunodépression de la sepsis ?
2. À quoi sert principalement le monitorage de l’immunité chez un patient de réanimation ?
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